DEP - Posters/abstracts em congressos internacionais
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- 10 anos de Avaliação Externa da Qualidade da Fase Pré-Analítica em PortugalPublication . Cardoso, Ana; Correia, Helena; Faria, Ana PaulaA implementação de um programa específico de AEQ na fase pré-analítica permite avaliar o desempenho dos laboratórios à semelhança do que é feito na fase analítica. Nos últimos 10 anos, o Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ) disponibilizou diferentes ensaios que incluíram distribuição de questionários, envio de amostras e simulação de casos, e promoveu reuniões e ações de formação com os participantes.
- Acidente Vascular Cerebral: evolução e tendência da taxa de incidência na população sob observação da rede Médicos-Sentinela de 1990 a 2012Publication . Sousa Uva, Mafalda; Antunes, Liliana; Rodrigues, Ana; Pinto, Daniel; Nunes, Baltazar; Dias, Carlos MatiasO Acidente Vascular Cerebral (AVC) tem sido descrito como uma das principais causas de morte em Portugal (em 2012 128,6/105). Embora tenha vindo a ser realizada a monitorização das taxas de mortalidade por AVC em Portugal, permanece escassa a informação relativa a outras relevantes medidas epidemiológicas de frequência desta doença, designadamente, a prevalência e a incidência. A Rede de Médicos Sentinela é o único sistema de observação em saúde que tem permitido o cálculo anual das taxas de incidência de AVC, na população sob observação da rede que inclui, exclusivamente, indivíduos inscritos nas listas de utentes dos cuidados de saúde primários. O objectivo do presente trabalho foi Descrever a evolução e analisar as tendências das estimativas de incidência de AVC entre 1990 e 2012, na população sob observação pela Rede Médicos- Sentinela (MS). Observou-se que a taxa de incidência de AVC não tem sofrido alterações significativas no período estudado e tem-se mantido sempre superior nos homens, o que se poderá dever à maior prevalência de hipertensão arterial e à maior prevalência de consumo de tabaco neste sexo.
- Acidentes Domésticos e de Lazer com bicicleta em crianças, durante a pandemia COVID-19, em PortugalPublication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Braz, Paula; Rodrigues, Emanuel; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias Dias, CarlosOs acidentes e lesões não intencionais têm representado a maior causa de internamento hospitalar e morte para as crianças no mundo, sendo uma prioridade de intervenção na área pediátrica. Atendendo às alterações no quotidiano e nas rotinas das crianças, decorrentes das medidas impostas face o contexto pandémico da Covid-19, que limitaram a sua participação em atividades de grupo, sociais e desportivas, o uso de bicicleta e outros equipamentos com rodas (trotinete, patins, skate) tem vindo a aumentar. Considerando ainda o estadio de desenvolvimento deste grupo etário, o presente estudo assume particular relevo no entendimento desta problemática de saúde pública. Este estudo tem como objetivo descrever a evolução da frequência dos episódios de ADL com bicicleta e outros equipamentos com rodas, nas crianças e jovens dos 5 aos 14 anos, que recorreram ao SU por esse motivo, em 2019 e 2020. Através de uma análise secundária dos dados recolhidos pelo sistema EVITA, respeitantes a crianças e jovens dos 5 aos 14 anos, entre 2019 e 2020, procedeu-se à análise descritiva dos dados, com o apuramento das frequências absolutas e relativas (percentagens). Comparações entre proporções foram realizadas através do teste do Qui-quadrado de Pearson com um nível de significância de 5%. Nesta análise foi utilizado o programa estatístico SPSS V.24. Nos dois anos foram registados 1322 episódios de ADL (607 em 2019 e 715 em 2020), com envolvimento de bicicleta e outros equipamentos com rodas, nas crianças e jovens dos 5 aos 14 anos. A distribuição dos episódios de admissão ao SU devidos a ADL por grupo etário revelou que 31% ocorreram nas crianças dos 5 aos 9 anos e 69% no grupo dos 10 aos 14 anos, numa maior proporção no sexo masculino (58,8%; 75,2%, respetivamente). As quedas constituíram o principal mecanismo de lesão em 2019 e em 2020, nas crianças dos 5 aos 9 anos (91,7%) e dos 10 aos 14 anos (96,5%), destacando-se o “Ar livre” (38,1%; 42,4%) e as “Áreas de transporte” (18,8%; 18,9%) como os locais onde ocorreram em maior frequência em ambos os grupos etários, respetivamente. Em 2020, entre os meses de maio e novembro, com exceção do mês de julho, o número mensal de episódios de ADL com recurso ao SU com envolvimento de bicicleta e outros equipamentos com rodas manteve-se acima dos valores do período homólogo, em 2019 (p<0,01). No geral, destaca-se o aumento percentual de episódios de ADL com bicicleta e outros equipamentos com rodas ocorridos ao “Ar livre” (26%), em “Áreas de transporte” (13%), em “Casa” (43%) e uma diminuição percentual em “Área desportiva” (-52%) e “Área diversão”(-15%) em 2020, face a 2019. Dado o aumento do número de episódios de ADL com bicicleta em 2020 considera-se útil uma análise mais detalhada que permita conhecer a distribuição destas frequências por tipologia de lesão, parte do corpo lesada, bem como, a continuidade do estudo, aumentando o período de observação.
- Acidentes domésticos e de lazer na população portuguesa: quem está em risco?Publication . Martinho, Clarisse; Mexia, RicardoPoster sobre acidentes domésticos e de lazer em Portugal, com base no Inquérito Nacional de Saúde de 2014
- Acidentes Domésticos e de Lazer: caracterização da ocorrência na população idosa de 2013 a 2015Publication . Alves, Tatiana; Rodrigues, Emanuel; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Dias, Carlos MatiasIntrodução: A vigilância dos acidentes domésticos e de lazer (ADL) notificados pelas urgências de unidades de saúde do Serviço Nacional de Saúde (SNS) assenta no sistema EVITA - Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes, coordenado pelo Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, em colaboração com a Administração Central do Sistema de Saúde. O sistema EVITA possibilita a caracterização deste tipo de acidentes, cuja causa direta não seja doença, acidente de viação, acidente de trabalho ou violência, bem como, obter a caracterização das vítimas, das situações, agentes envolvidos e identificar situações ou produtos perigosos envolvidos. O presente estudo teve como objetivo caracterizar a ocorrência de ADL na população portuguesa com mais de 65 anos verificados no período 2013-2015, contribuindo assim para o desenvolvimento de estratégias de prevenção orientadas e efetivas. Material e Métodos: Os dados referentes aos ADL ocorridos na população com 65 e mais anos recolhidos pelo sistema EVITA no período compreendido entre 1 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2015 foram analisados em relação à sua distribuição percentual no que respeita ao local de ocorrência, atividade no momento da ocorrência e mecanismos da lesão. Resultados e Conclusões: O sistema EVITA recolheu no período acima mencionado 6107 casos de ADL ocorridos em pessoas com mais de 65 anos, com necessidade de recorrência ao SU hospitalar, num total de 26681 casos de ADL registados por este sistema. A distribuição percentual por sexo dos ADL revela uma percentagem mais elevada no sexo feminino (64,5%) em relação ao sexo masculino (35,5%). A análise do local de ocorrência do acidente revelou a “Casa” com percentagem mais elevada de ADL (63,3%), sendo a “Cozinha” o local dentro de casa com maior frequência (5,5%). Na maioria dos ADL (64,0%), a atividade no momento do acidente foi classificada como “Outra”. Considerando as restantes categorias de atividades que compõem a variável, a “Doméstica” revelou a percentagem mais elevada (15,0%) seguida do “Lazer” (12,4%). De entre os mecanismos de lesão que mais contribuíram para o número de ADL, as quedas destacam-se com a percentagem mais elevada (90,0%). Atendendo ao impacto conhecido dos ADL na saúde em termos de mortalidade e morbilidade, particularmente, em pessoas mais vulneráveis, considera-se que este estudo contribui para a caracterização deste problema e do seu relevo para a Saúde Pública, no sentido de serem adotadas medidas adequadas para apoio na determinação de políticas de prevenção, com eventual envolvimento de diversos parceiros.
- Air microbiology – external quality assurance programPublication . Cano, Manuela; Rosa, Nuno; Correia, Helena; Faria, Ana PaulaThe Regulation on Energy Heating and Cooling Systems in Buildings (Decreto-Lei 79/2006, April 4th) imposed efficiency rules for Heating Ventilation and Air Conditioning Systems (HVAC) in buildings, established reference concentrations for chemical and microbiological pollutants and compelled the execution of regular audits to indoor air quality in order to guarantee healthy indoor environments in existing commercial buildings with large HVAC systems. Given the significant increase in indoor air quality audits it became necessary to harmonize sampling and analysis procedures for microbiological pollutants in order to obtain comparable results. The Air and Occupational Health Unit (UASO) implemented the required procedures for accreditation of the assay “Determination of airborne culturable microorganisms” according to the International Standard ISO/IEC 17025 [1], unequivocal indicator of technical proficiency. In the absence of external quality assessment programs (EQA), a requirement of the standard, the UASO Unit in collaboration with the National Program for External Quality Assessment, organized the EQA program - Air Microbiology that consists on the bacteriological and fungal enumeration in air samples collected following the EN 13998 Standard methodology [2]. The EQA program allowed the comparability of results between participant Laboratories leading also to the harmonization of procedures, improving the traceability of measurements, result validation and improving the whole process leading to accreditation. At the end of each year the organizers of the EQA Program present the results and organize training courses in the areas identified as sensitive. The most debated topics have been the equipment calibration, estimation of uncertainty, the acceptance criteria of duplicate samples and control laboratory test conditions. The aim of this study is the assessment of the results of the EQA program - Air Microbiology (2010-2015).
- Ambient particulate matter exposure and red blood cell distribution width (RDW): results from a cross-sectional linkage study in PortugalPublication . Gaio, Vânia; Roquette, Rita; Matias Dias, Carlos; Nunes, BaltazarBACKGROUND AND AIM:Ambient particulate matter (PM) is now a well-established risk factor to develop cardiovasculardiseases. Multiple studies have linked PM exposure to cardiovascular events, but the pathophysiologic mechanisms linking theoccurrence of these events with PM exposure are still an area of intensive debate. red blood cell distribution width (RDW), a bloodparameter used to measure the variability sizes of the red blood cells, has been associated with a vast array of human pathologies,including cardiovascular diseases. The present study aims to estimate the long-term effect of PM10 exposure on RDW, in the adultPortuguese mainland population. METHODS:Our study was based on 2211 participants of the 1st Portuguese Health Examination Survey (INSEF, 2015) withavailable data on RDW parameter and living within a 30km radius of an air quality monitoring station from the air quality monitoringnetwork of the Portuguese Environment Agency with available PM10 measurements. Generalized linear models were used toassess the effect of 1-year PM10 exposure on RDW values. RESULTS:We found an association between long-term exposure to PM10 and RDW values (2.82% RDW increase per each 10μg/m3 PM10 increment, 95% CI: 0.62%; 5.02%), particularly among males (2.96% RDW increase per each 10 μg/m3 PM10increment, 95% CI: 0.80–5.12), which is well supported by the sensitivity analysis. CONCLUSIONS:To the best of our knowledge, this is the first study describing an association between ambient PM10 exposureand RDW values. It is uncertain whether changes in RDW due to PM10 exposure constitute an adverse health outcome. However,RDW has been identified as an independent prognostic biomarker of multiple cardiovascular diseases, therefore we consider thisresult to be of special relevance in particular to explain the effect of PM10 in triggering cardiovascular events.
- An integrated solution using bench spreadsheets to monitor Quality control indicators and performance in medicine laboratoriesPublication . Miranda, Armandina; Costa, Sandra; Costa, Alcina; Alvim, Marta; Correia, Helena; Carletto, Aline; Faria, Ana PaulaLaboratory Quality Control (LQC) in medical laboratories is a tool to monitor the procedures of pre analytical, intra analytical and post analytical phases. The data statistic analyze allow the quantification of the random errors using the variation coefficients (CV%) obtained by Internal Quality Control (IQC) and the systematic errors (bias%), from the results of External Quality Control (EQC). These results are combined to calculate the Total Error (TE) and Measurement of Uncertainty (MAU), that allows the knowledge of the precision and accuracy and follow the performance of laboratory by comparison with the quality specifications. The main objective is to present a tool as a bench spreadsheet developed in National Institute of Health Doctor Ricardo Jorge (INSA), aiming to help the national and portuguese speaking countries laboratories, to calculate the main indicators of the LQC: TE, Sigma level and MU using IQC and EQC results, in a simplified way.
- Aplicação do seis sigma na avaliação da inexatidão (bias) dos resultados laboratoriais do parâmetro cortisol sérico: 2012-2014Publication . Gaspar, Ana; Faria, Ana Paula; Requeijo, José; Correia, Helena; Cardoso, Ana; Brito, Cristina; Madureira, DeolindaIntrodução: Na prática laboratorial, é crescente a preocupação com a obtenção de resultados fidedignos, que apoiem corretamente os profissionais de saúde no diagnóstico, tratamento e controlo de patologias nos utentes. Requer especial atenção, a variabilidade dos resultados analíticos entre diferentes laboratórios, para um determinado parâmetro de medição. A trabalhar neste sentido, o Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ), tem como missão a promoção, organização e coordenação de programas de Avaliação Externa da Qualidade (AEQ), e o objetivo de avaliar o desempenho interlaboratorial dos laboratórios participantes.
- Application of mathematical models to mycotoxins children risk assessment: a case study of Portuguese children exposure to co-occurring mycotoxins in processed cereal-based foodsPublication . Assunção, Ricardo; Vasco, Elsa; Nunes, Baltazar; Loureiro, S.; Martins, Carla; Alvito, PaulaPeople, animals and the environment can be exposed to multiple chemicals at once from a variety of sources, but current risk assessment is usually carried out based on one chemical substance at a time. In human health risk assessment, ingestion of food is considered a major route of exposure to many contaminants, namely mycotoxins, a wide group of fungal secondary metabolites that are known to potentially cause toxicity and carcinogenic outcomes. Mycotoxins are commonly found in a variety of foods including those intended for consumption by infants and young children and have been found in processed cereal-based foods available in the Portuguese market. The use of mathematical models, including probabilistic approaches using Monte Carlo simulations, constitutes a prominent issue in human health risk assessment in general and in mycotoxins exposure assessment in particular. The present study aims to characterize, for the first time, the risk associated with the exposure of Portuguese children to single and multiple mycotoxins present in processed cereal-based foods (CBF). Portuguese children (0-3 years old) food consumption data (n=103) were collected using a 3 days food diary. Contamination data concerned the quantification of 12 mycotoxins (aflatoxins, ochratoxin A, fumonisins and trichothecenes) were evaluated in 20 CBF samples marketed in 2014 and 2015 in Lisbon; samples were analyzed by HPLC-FLD, LC-MS/MS and GC-MS. Daily exposure of children to mycotoxins was performed using deterministic and probabilistic approaches. Different strategies were used to treat the left censored data. For aflatoxins, as carcinogenic compounds, the margin of exposure (MoE) was calculated as a ratio of BMDL (benchmark dose lower confidence limit) to the aflatoxin exposure. The magnitude of the MoE gives an indication of the risk level. For the remaining mycotoxins, the output of exposure was compared to the dose reference values (TDI) in order to calculate the hazard quotients (ratio between exposure and a reference dose, HQ). For the cumulative risk assessment of multiple mycotoxins, the concentration addition (CA) concept was used. The combined margin of exposure (MoET) and the hazard index (HI) were calculated for aflatoxins and the remaining mycotoxins, respectively. 71% of CBF analyzed samples were contaminated with mycotoxins (with values below the legal limits) and approximately 56% of the studied children consumed CBF at least once in these 3 days. Preliminary results showed that children exposure to single mycotoxins present in CBF were below the TDI. Aflatoxins MoE and MoET revealed a reduced potential risk by exposure through consumption of CBF (with values around 10000 or more). HQ and HI values for the remaining mycotoxins were below 1. Children are a particularly vulnerable population group to food contaminants and the present results point out an urgent need to establish legal limits and control strategies regarding the presence of multiple mycotoxins in children foods in order to protect their health. The development of packaging materials with antifungal properties is a possible solution to control the growth of moulds and consequently to reduce mycotoxin production, contributing to guarantee the quality and safety of foods intended for children consumption.