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- Acidentes Domésticos e de Lazer: caracterização da ocorrência na população idosa de 2013 a 2015Publication . Alves, Tatiana; Rodrigues, Emanuel; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Dias, Carlos MatiasIntrodução: A vigilância dos acidentes domésticos e de lazer (ADL) notificados pelas urgências de unidades de saúde do Serviço Nacional de Saúde (SNS) assenta no sistema EVITA - Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes, coordenado pelo Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, em colaboração com a Administração Central do Sistema de Saúde. O sistema EVITA possibilita a caracterização deste tipo de acidentes, cuja causa direta não seja doença, acidente de viação, acidente de trabalho ou violência, bem como, obter a caracterização das vítimas, das situações, agentes envolvidos e identificar situações ou produtos perigosos envolvidos. O presente estudo teve como objetivo caracterizar a ocorrência de ADL na população portuguesa com mais de 65 anos verificados no período 2013-2015, contribuindo assim para o desenvolvimento de estratégias de prevenção orientadas e efetivas. Material e Métodos: Os dados referentes aos ADL ocorridos na população com 65 e mais anos recolhidos pelo sistema EVITA no período compreendido entre 1 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2015 foram analisados em relação à sua distribuição percentual no que respeita ao local de ocorrência, atividade no momento da ocorrência e mecanismos da lesão. Resultados e Conclusões: O sistema EVITA recolheu no período acima mencionado 6107 casos de ADL ocorridos em pessoas com mais de 65 anos, com necessidade de recorrência ao SU hospitalar, num total de 26681 casos de ADL registados por este sistema. A distribuição percentual por sexo dos ADL revela uma percentagem mais elevada no sexo feminino (64,5%) em relação ao sexo masculino (35,5%). A análise do local de ocorrência do acidente revelou a “Casa” com percentagem mais elevada de ADL (63,3%), sendo a “Cozinha” o local dentro de casa com maior frequência (5,5%). Na maioria dos ADL (64,0%), a atividade no momento do acidente foi classificada como “Outra”. Considerando as restantes categorias de atividades que compõem a variável, a “Doméstica” revelou a percentagem mais elevada (15,0%) seguida do “Lazer” (12,4%). De entre os mecanismos de lesão que mais contribuíram para o número de ADL, as quedas destacam-se com a percentagem mais elevada (90,0%). Atendendo ao impacto conhecido dos ADL na saúde em termos de mortalidade e morbilidade, particularmente, em pessoas mais vulneráveis, considera-se que este estudo contribui para a caracterização deste problema e do seu relevo para a Saúde Pública, no sentido de serem adotadas medidas adequadas para apoio na determinação de políticas de prevenção, com eventual envolvimento de diversos parceiros.
- Effects of psychosocial determinants of health at work on well-being over time: a systematic review of the literature with narrative synthesisPublication . Neto, Mariana; Namorado, SóniaThe temporal question is central to the research on the psychosocial determinants, because of the possibility of studying and deepening the dynamics of this complex web of interactions, which is only possible through longitudinal studies and the use of sophisticated statistical analyses. In order to update the existing information on this field of research using an epidemiological approach, scientific information on the effects of the psychosocial determinants associated with work on the health and Well-being of workers over time was collected and systematized Searches were performed to the databases Medline via PubMed, Embase, PsycInfo, Google Scholar and journals publishing in this area according selection criteria. The selection was performed by two of the authors independently Seven longitudinal studies were identified that met the inclusion criteria and more than 50% of previously defined quality criteria.A narrative synthesis was performed because the studies selected were very heterogeneous regarding the sample size, the observation period, the spacing of the observation moments, the total observation period and the methods of statistical analysis, among others High values of job demands were consistently associated over time with the decrease in well-being and that the control varied inversely with the well-being, but not in a significant way. High supervisor support was associated with high well-being in only three of the four studies that analysed this dimension, but co-workers support only revealed a significant and positive association with well-being in one of two studies. The dimensions of the Work-Family Conflict (Strain-Based Conflict and Time-Based Conflict) had direct effects on the simultaneous analyzes but in one of the studies the cross-lagged effects showed a paradoxical effect in which, being associated with negative effects on the well-being in the concomitant analysis, were associated with an increase in well-being 6 months later in the cross-lagged analysis, which the authors attributed to recovery effects. The work-family facilitation did not reveal any association with well-being over time
- Planear para a Saúde: o “6ºP” para o desenvolvimento sustentável?Publication . Garcia, Ana Cristina; Rodrigues, Ana Paula; Dias, Carlos MatiasAlcançar níveis crescentes de Saúde das populações é a finalidade máxima de toda e qualquer ação em saúde, seja de investigação dos determinantes da doença e da morte evitável, de vigilância dos fatores que põem em risco a saúde das populações, ou das intervenções de saúde dirigidas ao indivíduo e às comunidades. Contudo, o estabelecimento de um fio condutor lógico entre o conhecimento gerado pela investigação e pela vigilância e as intervenções de saúde continua a ser um dos desafios de maior relevância dos nossos tempos, intensificado pela evolução do conceito de Saúde para o de Saúde Sustentável, o qual, por analogia com o de Desenvolvimento Sustentável, definido em 1987 no Relatório Brundtland, tem o potencial para satisfazer as necessidades de saúde presentes sem colocar em risco a satisfação das necessidades das gerações futuras. Planear para a Saúde pode ser uma resposta válida a esse desafio. Esta é a convicção da região Norte de Portugal, que na última década tem apostado no desenvolvimento de um modelo de “planeamento para a saúde” que integra como componentes nucleares a produção de evidência de saúde, a identificação das ações a realizar e a escolha dos “caminhos” que conduzam da “evidência à ação”. Partindo do modelo clássico do “planeamento em saúde” enquanto processo para a obtenção racional e eficiente de “mais e melhor saúde das populações”, tem procurado utilizar o seu potencial como agente de mudança local através de produtos adequados e implementáveis, como os Planos Locais e Regional de Saúde. Contudo, planear para a Saúde Sustentável torna o processo mais complexo. O planeamento “intersetorial” ao invés do “setorial” ainda que integrado, é considerado um dos seus maiores desafios, e aquele que, no geral, talvez esteja mais longe de se alcançar. Outros fatores considerados críticos para o sucesso do planeamento para a sustentabilidade poderão estar, todavia, mais próximos. O modelo de planeamento da região Norte de Portugal pode, também neste contexto, constituir um caso de estudo: a atribuição de valor social à Saúde; a aposta na determinação das necessidades de saúde locais como ponto de partida; a investigação das iniquidades em saúde; a valorização da comunicação, da participação, das parcerias e da implementação de cada plano estratégico enquanto contrato social, abrangendo todas as Pessoas em todos os Lugares, são alguns dos fatores comuns aos considerados críticos para o sucesso do planeamento sustentável. A Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável (Transforming our World) centra a “transformação do mundo” em cinco pilares: as Pessoas, o Planeta, a Prosperidade, a Paz e as Parcerias. Será que o Planear para a Saúde pode constituir o “6ºP” como instrumento transformador poderoso para o alcance dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável?
- Well-being at work in the Portuguese financial sector: the good, the bad and the others. A cross-sectional case-control studyPublication . Neto, Mariana; Carvalho, Vânia; Aguiar, Pedro; Chambel, Maria JoséThe aim of this study was to investigate the differences observed among employees with high scores (cases) and low scores (non-cases) on mental health related with workplace bullying, burnout, social support, sense of coherence and presenteeism. A cross-sectional study was carried out on a representative sample of 1114 employees of a national financial enterprise with CAWI data collection mode. An anonymous web questionnaire was applied to evaluate the effects of socio-demographic characteristics, workplace bullying, burnout, social support, sense of coherence and presenteeism on well-being at work. The well-being scale cut-off was used to compare the groups with and without well-being. Using a case-control methodology, chi-square tests were performed in order to estimate bivariate odds-ratios and logistic regression models were used to estimate multivariate odds-ratios. About 32% (n=353) of the employees completed the survey. Negative well-being overall prevalence was 40,7% (n=144) and was strongly associated with high emotional exhaustion (MBI), low scores of sense of coherence dimension manageability and overall social support. High levels of presenteeism completed work dimension were also associated with high levels of well-being. There was no association with workplace bullying even though it had a high prevalence (54%). Those associations were independent from socio-demographic characteristics. Emotional exhaustion seems to be the most important factor associated with well-being loss since sense of coherence manageability appears to have a protective effect. Workplace bullying needs further investigation to clarify its role on well-being loss because other relations can be present but not be captured by the methodological approach used. Employers and occupational physicians should be aware of the possible effects of burnout on well-being loss, of the effect of well-being loss on productivity decrease due to presenteeism and also of the sense of coherence protective effects in order to develop appropriate preventive measures.
- Catástrofe num festival de verão: resposta na área da saúdePublication . Mexia, Ricardo; San-Bento, Ana; Castro, ManuelaO Festival Andanças é um festival de música e dança que reúne todos os anos no verão, mais de 15.000 pessoas durante uma semana em ambiente rural no centro-interior de Portugal. A edição de 2016 foi ameaçada por um incêndio no parque de estacionamento automóvel de apoio ao festival, que destruiu 458 veículos e obrigou à evacuação de todos os participantes, por precaução, sob o comando da Proteção Civil. Pelas suas características e magnitude, ímpar a nível mundial, procedeu-se à análise dos cuidados de saúde prestados durante e após este incidente. A vigilância epidemiológica do festival foi coordenada pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), pelo terceiro ano consecutivo, em estreita colaboração com a equipa de prestação de cuidados no festival. O processo de recolha e registo dos dados decorreu em tempo real através de uma plataforma eletrónica desenvolvida pelo Departamento de Epidemiologia do INSA para o efeito. Durante e após o acidente, a análise dos dados foi realizada e comunicada diariamente no formato de relatório e em ambiente de reunião diária com as entidades intervenientes. O registo formal (eletrónico) foi suspenso durante a evacuação e retomado após o regresso ao recinto, três horas depois. Em 2016 registaram-se no festival Andanças no total, 1267 ocorrências de saúde, correspondendo a 920 utilizadores diferentes. Estes eram na sua maioria do sexo feminino (62,9%), portugueses (77,8%) e com idade entre os 20 e os 39 anos (58,5%). Os principais diagnósticos foram as feridas (41,0%), as queixas gastrointestinais (12,5%) e osteoarticulares (11,4%). O número de queixas gastrointestinais levou a investigação mais detalhada, que motivou a intervenção da autoridade de saúde em dois estabelecimentos de restauração e bebidas. A análise dos dados recolhidos informalmente durante a evacuação não evidenciou um impacto relevante na procura de cuidados de saúde pelos participantes, destacando-se apenas o transporte de 4 participantes ao Hospital de Portalegre, com queixas respiratórias após combate direto às chamas, que receberiam alta em menos de 24h. Sem prejuízo dos avultados danos materiais, os dados recolhidos permitem concluir que não houve um aumento relevante da procura de cuidados de saúde associada ao acidente. A existência de ferramentas específicas para recolha e gestão da informação e profissionais treinados nesta área revelam-se importantes para a gestão quer deste eventos de massas deste tipo, quer para a atuação em caso de acidente.
- Microbiology of beach sands and its Impact on Human Health: a systematic reviewPublication . Brandão, João; Namorado, Sónia; Neto, MarianaRecent studies suggest that sand serves as a vehicle for humans’ exposure to potential pathogenic microorganisms at beach sites, sandboxes and recreational areas world-wide. Recreational water quality focuses on monitoring bacterial indicators of possible fecal contamination (FIB) by pathogens that cause gastrointestinal illness. The most recent European bathing water directive indicates that areas surrounding recreational water constitute a possible contamination source in itself. However it lacks the 2003 WHO recommendation of sand monitoring, especially in regions where beach users stay mainly on the sand due to low water temperatures. In order to raise the regulatory agents’ awareness to the relevance of exposure to sand and to assess this exposure, it seems important to collect and systematize updated information that the scientific community has been generating exponentially since mainly 2012, about the role of sand in recreational zones in the transmission of agents causing gastrointestinal, dermatological and respiratory pathologiesy Relevant articles were identified by systematic literature queries in PubMed, Web of Science, B-on and Google Scholar. A standardised search string with specific inclusion and exclusion criteria was used. Articles reporting observational studies of any design were included. Three independent individuals evaluated the publications returned by the queries in three subsequent phases: (i) title–abstract screening, (ii) full-text screening and (iii) checklist-based quality assessment. Methodical evaluation of the identified articles resulted in the selection of 20 studies with adequate quality A narrative synthesis of the selected articles was performed and results indicated that sand beaches have high probability to be a reservoir for pathogenic agents associated both with gastrointestinal and dermatological diseases in humans, alone or through the contamination of recreational waters Attention should be given to beach sands surveillance regarding all microbial groups in order to keep a good and healthy environment for leisure and physical exercising activities
- Status, quality and specific needs of Zika virus (ZIKV) diagnostic capacity and capability in National Reference Laboratories for arboviruses in 30 EU/EEA countries, May 2016Publication . Mögling, R.; Zeller, H.; Revez, J.; Koopmans, M.; ZIKV reference laboratory group; Reusken, C.With international travel, Zika virus (ZIKV) is introduced to Europe regularly. A country's ability to robustly detect ZIKV introduction and local transmission is important to minimise the risk for a ZIKV outbreak. Therefore, sufficient expertise and diagnostic capacity and capability are required in European laboratories. To assess the capacity, quality, operational specifics (guidelines and algorithms), technical and interpretation issues and other possible difficulties that were related to ZIKV diagnostics in European countries, a questionnaire was conducted among national reference laboratories in 30 countries in the European Union/European Economic Area (EU/EEA) in May 2016. While the coverage and capacity of ZIKV diagnostics in the EU/EEA national reference laboratories were found to be adequate, the assessment of the quality and needs indicated several crucial points of improvement that will need support at national and EU/EEA level to improve ZIKV preparedness, response and EU/EEA ZIKV surveillance activities.
- Summer 2013: Mainland Portugal District vulnerability to extreme temperaturesPublication . Silva, Susana Pereira; Roquette, Rita; Nunes, BaltazarDirect effects of ambient temperature on human health are known and, specifically for high temperatures, can range from moderate skin irritations to the so-called heat stroke. Excess temperature can also have adverse effects on health by aggravating preexisting diseases such as cardiovascular and cerebrovascular diseases, respiratory diseases, diabetes, among others1-2. In Portugal, similarly to other countries, the effects of excess heat on health are known, specifically on mortality, in situations of sudden and intense temperature increase, i.e. during the so-called heat waves2-7. The objective of this work was to evaluate, in mainland Portugal districts, the extreme temperature effects on mortality on summer of 2013.
- Influenza vaccine effectiveness in the portuguese elderly during 2016-17 seasonPublication . Gómez, Verónica; Sousa-Uva, Mafalda; Conde, Patrícia; Kislaya, Irina; Gomes, Victor; Poças, José; Guiomar, Raquel; Nunes, Baltazar; Machado, AusendaEvery year the influenza vaccine is reformulated,so estimating the influenza vaccine effectiveness (IVE) every season in an early stage is of major importance to support public health decisions. Since 2008-09, Portugal and other European countries implemented a common protocol using the test negative design (TND) at Primary Care level (PC) and since 2015-16 at Hospital Level (HL), framed by the IMOVE+ multicentric study. We aimed to estimate IVE against confirmed medically attended influenza and against confirmed hospitalized influenza in the Portuguese population aged 65 years or more, during the 2016-17 season. We used the TND in both PC and HL. For the PC setting, medically attended influenza positive patients were compared to influenza negative patients, whereas at HL laboratory confirmed influenza positive SARI patients were compared to negative ones. Epidemiological data was collected via questionnaire and the influenza (type/subtype) diagnosis in nasopharyngeal swabs by RT-PCR. The set of collected variables included sociodemographics, chronic conditions, health behaviour, severity, previous influenza and pneumococcal vaccination, functional status, health seeking behaviour and belonging to target group for vaccination. IVE was estimated as 1 – OR of being vaccinated in cases vs controls, adjusted for age, having 2 or more underlying conditions and time trough non-conditional logistic regression. The adjusted IVE was 11% in the Primary Care setting and 49% in Hospital Level, which indicates a low protection of the seasonal 2016/17 vaccine in the elderly population. Even though the small sample size should be considered in the interpretation of results, it should be noted that the IVE estimates are according to results from IMOVE+ study group and other international estimates. A suboptimal IVE against influenza A(H3N2) continues to be observed as in previous seasons.
- A network integrative approach to unravel new links between NMD and mRNA processing pathwaysPublication . Nogueira, Gonçalo; Pinto, Francisco; Romão, LuísaNonsense-mediated mRNA decay (NMD) is a surveillance pathway that recognizes and selectively degrades mRNAs carrying premature translation termination codons (PTCs). This process has been associated with many genetic diseases and some forms of cancer caused by nonsense or frameshift mutations that introduce PTCs. Moreover, recent studies have shown that NMD is also involved in the regulation of a large number of transcripts, suggesting a major role in the control of gene expression. To further investigate the biological relevance of NMD and how this process can be modulated, we used a network analysis approach that integrates 1) protein-protein, 2) kinasetarget, 3) phosphatase-target, 4) miRNA-target, 5) transcription factors-target, 6) gene co-expression, 7) ubiquitination and 8) signaling interactions. The generated network was used to find novel NMD-associated proteins, prioritizing candidates with simultaneous interactions with different mRNA processing pathways (mRNA splicing, mRNA transport, mRNA translation and mRNA decay). Taking in account all information sources integrated in our network, we have created a scoring algorithm to identify new potentially important players in NMD, which can be essential to further understand the interplay between mRNA translation, PTC definition and NMD. Due to the diversity of regulatory links integrated in this workflow, we propose it can be applied to find molecular bridges between related biological processes and generate novel hypotheses about the molecular mechanisms co-regulating these phenomena.