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Publicação
Uma amostra, três avaliações: Análise dos resultados em Química Clínica do PNAEQ
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Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução: O laboratório clínico desempenha um papel fundamental na prestação de cuidados de saúde, ao fornecer informação analítica fiável e clinicamente relevante. Para garantir a qualidade dos resultados, a participação em programas de Avaliação Externa da Qualidade (AEQ) é essencial, permitindo aos laboratórios monitorizar continuamente o seu desempenho através da comparação interlaboratorial.
Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho dos laboratórios participantes do Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ) em Química Clínica, de uma amostra controlo, em três avaliações diferentes, na determinação dos parâmetros: albumina, creatinina, glucose, potássio e sódio.
Metodologia: Uma mesma amostra controlo integrada no programa de Química Clínica do PNAEQ, foi enviada duas vezes, em 2024 no mês de abril (ensaio 3 e 5) e em 2025, em fevereiro (ensaio 1), para a determinação de vários parâmetros, dos quais foram selecionados para este estudo a albumina, creatinina, glucose, potássio e sódio. A análise estatística dos resultados foi efetuada com recurso ao MS Excel, com o cálculo da média e do desvio padrão (DP), para identificação e exclusão dos resultados outliers (valores superiores à média ± 2 DP). Foram recalculados os indicadores, média e DP, e determinado o coeficiente de variação (CV%), para cada um dos parâmetros em estudo. A análise do índice de desvio (ID/z-score) apenas foi efetuada para os laboratórios que participaram nas 3 avaliações.
Resultados: A percentagem de participação média para todos os parâmetros foi de 90%, variando entre 73 a 100% nas três avaliações, tendo sido a menor percentagem (73%) verificada na segunda avaliação para o parâmetro albumina. Após a exclusão dos outliers, a creatinina foi o parâmetro que apresentou maior percentagem de exclusão (média 8%) e que um CV% maior (6,88-7,04-7,08) seguida da albumina (4,20-4,71-5,21), glucose (2,94-3,11-3,53), potássio (2,23-2,83-3,49) e por último do sódio (1,67-2,55-1,81). No cálculo do ID foram considerados 24 resultados para a albumina, 26 para a creatinina e para o sódio, 29 para a glucose e 27 para o potássio. Os participantes não obtiveram valores insatisfatórios (ID >3) para a albumina, a creatinina e o sódio, apresentando a glucose e o potássio um valor de ID insatisfatório na 3ª avaliação, em diferentes participantes. Os parâmetros que obtiveram a percentagem mais elevada de ID excelente (0 < ID ≤ 0,5) e bom (0,5 < ID ≤ 2) foram a creatinina e a glucose (média de 44,87% e 52,56% (97%)); média de 42,53% e 54,02% (97%) respetivamente), seguidos do potássio (média de 43,21% e 51.85% (95%)) da albumina (média de 40,28% e 54,17% (94,44%)) e do sódio (média de 43,59% e 50,00% (94%)).
Conclusões: Dos parâmetros avaliados, a creatinina apresentou o CV% maior, e todos os parâmetros, com a exceção do sódio, apresentaram uma tendência de aumento do CV% nas três avaliações. Os laboratórios que participaram nas três avaliações obtiveram um bom desempenho, embora a glucose e o potássio tenham apresentado o maior número de ID insatisfatórios. Prevê-se a repetição deste estudo, numa mesma amostra com concentrações diferentes às do presente estudo, analisada em três ou mais avaliações.
Descrição
Palavras-chave
Avaliação Externa da Qualidade Química Clínica Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade Laboratorial PNAEQ AEQ INSA