Departamento de Epidemiologia
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Percorrer Departamento de Epidemiologia por Domínios Científicos e Tecnológicos (FOS) "Ciências Médicas"
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- The 24-Hour Activity Checklist for Cerebral Palsy: Translation, Content Validity and Test-Retest Reliability of Portuguese VersionsPublication . Vila-Nova, Fabio; Sá, Cristina; Leite, Hércules Ribeiro; Cadete, Ana; Folha, Teresa; Longo, Egmar; Martins, Maria Elisabete; Oliveira, RaulBackground: The importance of 24-h movement behaviour, including sleep, physical activity (PA) and sedentary behaviour (SB), has gained prominence due to its significant impact on the health and development of children, including those with cerebral palsy (CP). The 24-h activity checklist for CP, a tool developed in the Netherlands to monitor the activity in CP paediatric population, requires translation and cultural adaptation to Portuguese for use in Brazil and Portugal. Methods: This cross-sectional methodological study involved translating and culturally adapting the 24-h activity checklist for CP into Brazilian Portuguese (BP) and European Portuguese (EP) languages. The process included forward translation, synthesis and backward translation, expert panel evaluation and pretesting. Brazilian and Portuguese experts appraised content validity, assessed by the individual item (I-CVI) and scale level content validity index scores (S-CVI/Ave). Sixty parents of children with CP participated in the test-retest analysis, reported with the Intraclass Correlation Coefficients (ICCs). Results: I-CVI scores were higher than 0.78 for both versions. S-CVI/Ave scores were considered excellent for BP (0.91) and EP version (1.0). Expert's appraisal results in the inclusion of a question about sleep-related time indicators and the split of sleep, PA, and screen time questions for weekdays and weekends. Brazilian and Portuguese parents of children with CP reported understanding on instructions, questions, and answer options. The ICC values range from 0.81 to 0.99 and 0.6 to 0.98, for BP and EP, respectively. Conclusions: The BP and EP versions of 24-h activity checklist for CP demonstrated good content validity and test-retest reliability, supporting its use in Brazil and Portugal. This tool can contribute to improving communication between families and healthcare professionals to monitor and develop tailored interventions for healthy movement behaviours in children with CP.
- Acidentes domésticos e de lazer por animais em Portugal, admitidos nas urgências hospitalaresPublication . JORGE SILVA ALVES, TATIANA DANIELA; das Neves Pereira da Silva, Susana; Braz, Paula; Aniceto, Carlos; Papadakaki, Maria; Mexia, Ricardo; Matias-Dias, CarlosOs acidentes domésticos e de lazer envolvendo animais são considerados um importante problema de saúde pública, estando a maioria dos acidentes relacionados com mordeduras de cães e gatos. Estes eventos representam uma carga evitável para a saúde pública que poderá ser minimizada através da promoção de medidas de segurança adequadas relativas à presença de animais de companhia e de responsabilização pelo controlo dos mesmos. O presente estudo tem como objetivo aumentar o conhecimento epidemiológico sobre acidentes domésticos e de lazer envolvendo animais, os quais implicaram o atendimento nas urgências hospitalares, do Serviço Nacional de Saúde, no ano 2023, em Portugal, Realizou-se um estudo epidemiológico observacional, descritivo e transversal, com análise dos dados recolhidos através do sistema de monitorização EVITA relativos a episódios de recurso a urgência hospitalar no ano 2023, em Portugal. Procedeu-se à análise descritiva dos dados, com o apuramento das frequências absolutas e relativas (percentagens). Comparações entre proporções foram realizadas através do teste do Qui-quadrado de Pearson com um nível de significância de 5%. Nesta análise foi utilizado o programa estatístico SPSS V.30. Neste estudo foram analisados os 1356 episódios de admissão ao SU por acidente doméstico e de lazer com envolvimento de animais, descritos em EVITA. A maior parte destes acidentes ocorreu nas crianças e jovens até aos 19 anos (34,4%). As crianças e jovens até aos 14 anos, no sexo masculino, foram mais afetadas, sendo que dos 15 anos em diante a maior proporção de acidentes foi observada no sexo feminino. Estes acidentes ocorreram sobretudo nos meses de verão (56,3%), ao fim de semana (34,0%) e no período da tarde, entre as 15H e as 20H (47,9%). Foram encontradas diferenças significativas na distribuição dos acidentes no momento em que ocorreram e grupo etário. Os acidentes provocados por animais não ocorreram nos diferentes locais de forma uniforme, destacaram-se os locais da casa (35,1%) e ao ar livre (24,9%). As crianças até aos 4 anos foram as que mais sofreram acidentes em casa, enquanto que, ao ar livre observou-se maior frequência destes acidentes nos adultos entre 20 e os 34 (p<0,001). Globalmente, os animais mais frequentemente envolvidos nestes acidentes foram os insetos (abelha/vespa) (48,4%) e os cães/gatos (35,2%). Este estudo contribuiu para o melhor conhecimento da epidemiologia dos acidentes causados por animais, afigurando-se útil na perspetiva da promoção da saúde e da segurança, sensibilizando a comunidade para medidas de prevenção de mordedura por cães/gatos, responsabilidade civil dos donos desses animais e prevenção de picada de insetos.
- Uma amostra, três avaliações: Análise dos resultados em Química Clínica do PNAEQPublication . Batista, Ana; Correia, Helena; Cardoso, Ana; das Neves Pereira da Silva, Susana; Faria, Ana PaulaIntrodução: O laboratório clínico desempenha um papel fundamental na prestação de cuidados de saúde, ao fornecer informação analítica fiável e clinicamente relevante. Para garantir a qualidade dos resultados, a participação em programas de Avaliação Externa da Qualidade (AEQ) é essencial, permitindo aos laboratórios monitorizar continuamente o seu desempenho através da comparação interlaboratorial. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho dos laboratórios participantes do Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ) em Química Clínica, de uma amostra controlo, em três avaliações diferentes, na determinação dos parâmetros: albumina, creatinina, glucose, potássio e sódio. Metodologia: Uma mesma amostra controlo integrada no programa de Química Clínica do PNAEQ, foi enviada duas vezes, em 2024 no mês de abril (ensaio 3 e 5) e em 2025, em fevereiro (ensaio 1), para a determinação de vários parâmetros, dos quais foram selecionados para este estudo a albumina, creatinina, glucose, potássio e sódio. A análise estatística dos resultados foi efetuada com recurso ao MS Excel, com o cálculo da média e do desvio padrão (DP), para identificação e exclusão dos resultados outliers (valores superiores à média ± 2 DP). Foram recalculados os indicadores, média e DP, e determinado o coeficiente de variação (CV%), para cada um dos parâmetros em estudo. A análise do índice de desvio (ID/z-score) apenas foi efetuada para os laboratórios que participaram nas 3 avaliações. Resultados: A percentagem de participação média para todos os parâmetros foi de 90%, variando entre 73 a 100% nas três avaliações, tendo sido a menor percentagem (73%) verificada na segunda avaliação para o parâmetro albumina. Após a exclusão dos outliers, a creatinina foi o parâmetro que apresentou maior percentagem de exclusão (média 8%) e que um CV% maior (6,88-7,04-7,08) seguida da albumina (4,20-4,71-5,21), glucose (2,94-3,11-3,53), potássio (2,23-2,83-3,49) e por último do sódio (1,67-2,55-1,81). No cálculo do ID foram considerados 24 resultados para a albumina, 26 para a creatinina e para o sódio, 29 para a glucose e 27 para o potássio. Os participantes não obtiveram valores insatisfatórios (ID >3) para a albumina, a creatinina e o sódio, apresentando a glucose e o potássio um valor de ID insatisfatório na 3ª avaliação, em diferentes participantes. Os parâmetros que obtiveram a percentagem mais elevada de ID excelente (0 < ID ≤ 0,5) e bom (0,5 < ID ≤ 2) foram a creatinina e a glucose (média de 44,87% e 52,56% (97%)); média de 42,53% e 54,02% (97%) respetivamente), seguidos do potássio (média de 43,21% e 51.85% (95%)) da albumina (média de 40,28% e 54,17% (94,44%)) e do sódio (média de 43,59% e 50,00% (94%)). Conclusões: Dos parâmetros avaliados, a creatinina apresentou o CV% maior, e todos os parâmetros, com a exceção do sódio, apresentaram uma tendência de aumento do CV% nas três avaliações. Os laboratórios que participaram nas três avaliações obtiveram um bom desempenho, embora a glucose e o potássio tenham apresentado o maior número de ID insatisfatórios. Prevê-se a repetição deste estudo, numa mesma amostra com concentrações diferentes às do presente estudo, analisada em três ou mais avaliações.
- Burden of Disease and Cost of Illness of Overweight and Obesity in PortugalPublication . Borges, Margarida; Sampaio, Filipa; Costa, João; Freitas, Paula; Matias Dias, Carlos; Gaio, Vânia; Conde, Vasco; Figueira, Débora; Pinheiro, Bernardete; Silva Miguel, LuísIntroduction: The prevalence of overweight and obesity has increased in the last decades, posing significant health and economic impacts globally. These conditions are related to several non-communicable diseases, including cardiovascular disease, type II diabetes, and cancer. This study estimated the disease burden and healthcare costs associated with overweight and obesity in the adult population in mainland Portugal, in 2018. Method: Burden of disease was measured in disability-adjusted life years (DALYs) following Global Burden of Disease (GBD) methodology. DALYs were calculated as the sum of years of life lost (YLL) and years lived with disability (YLD). The analyses included morbidity, mortality, and related costs directly related to overweight and obesity, as well as the attributable morbidity, mortality, and related costs of 25 selected diseases related to obesity (DrO). A prevalence-based cost analysis was conducted a from the perspective of the public National Health Service, including costs related to inpatient, outpatient care, and pharmacological treatment. Results: In 2018, total DALY amounted to 260,943, with 75% due to premature death (196,438 YLL) and 25% due to disability (64,505 YLD). The economic burden of overweight and obesity was estimated at approximately EUR 1,148 million. Of these, approximately EUR 13.3 million (1%) were costs related to the treatment of obesity, and the remaining were costs of DrO attributed to overweight and obesity. Outpatient care corresponded to 43% of total costs, pharmacological treatment 38%, and inpatient care 19%. Cardiovascular and cerebrovascular diseases were the largest contributor to total costs (38%), followed by type II diabetes (34%). Conclusion: Overweight and obesity incur a large disease and economic burden to the public healthcare sector, representing approximately 0.6% of the country's gross domestic product and 5.8% of public health expenditures.
- COVID-19 Vaccine Effectiveness Against Hospitalization in Older Adults, VEBIS Hospital Network, Europe, September 2024-May 2025Publication . Rojas-Castro, Madelyn; Verdasca, Nuno; Monge, Susana; De Mot, Laurane; Trobajo-Sanmartín, Camino; Duffy, Róisín; Túri, Gergő; Kuliese, Monika; Duerrwald, Ralf; Borg, Maria-Louise; Popovici, Odette; Gomez, Verónica; Makarić, Zvjezdana Lovrić; Launay, Odile; Marques, Diogo F.P.; Pozo, Francisco; Witdouck, Arne; Martínez-Baz, Iván; Fitzgerald, Margaret; Oroszi, Beatrix; Jančorienė, Ligita; Buda, Silke; Dziugyte, Ausra; Lazăr, Mihaela; Machado, Ausenda; Tabain, Irena; Nguyen, Liem Binh Luong; Wagner, Eva Rivas; Dufrasne, François; Castilla, Jesús; Domegan, Lisa; Velkey, Viktória; Majauskaite, Fausta; Hackmann, Carolin; Nicolay, Nathalie; Bacci, Sabrina; Rose, Angela M.C.; European Hospital Vaccine Effectiveness GroupWe estimated COVID-19 vaccine effectiveness (VE) against PCR-confirmed SARS-CoV-2 hospitalization in patients ≥ 60 years with severe acute respiratory infection, using a multicenter, test-negative, case-control study across seven sites in six European countries between September 2024 and May 2025. We included 352 cases (115 vaccinated; 33%) and 9980 controls (5024 vaccinated; 50%). VE was 42% (95% CI: 15; 61) 14-59 days post-vaccination, 32% (95% CI: -1; 54) at 60-119 days, and 36% (95% CI: 2; 60) at 120-179 days, and no effect thereafter. Among adults aged 60-79 and ≥ 80 years, we observed moderate VE against COVID-19 hospitalization for up to 2 and 4 months, respectively.
- Distribuição geográfica da prevalência de anomalias cardíacas congénitas em Portugal: dados do Registo Nacional de Anomalias Congénitas entre 2000 e 2023Publication . de Carvalho Aniceto, Carlos André; Braz, Paula; Matias Dias, CarlosAntecedentes/Objetivos: As anomalias cardíacas congénitas (ACC) afetam cerca de 1,8% dos nados-vivos (NV) em todo o mundo, e são uma das principais causas de mortalidade e morbilidade (1). A etiologia é complexa, e fatores ambientais são sugeridos como importantes contribuintes (2). É objetivo deste estudo analisar a distribuição geográfica da prevalência de ACC em Portugal Continental. Métodos: Estudo epidemiológico observacional, transversal. Dados: número anual ACC diagnosticadas em nados-vivos (NV)(Fonte: RENAC) e número total de NV (Fonte: INE) desagregadas por concelho e por ano entre 2000 e 2023. Para avaliar a distribuição espacial da PACC aplicaram-se métodos de autocorrelação espacial, calculando-se os seguintes indicadores para 2000-2010 e 2011-2023: (i) PACC, pelo método Bayesiano empírico; (ii) indicador de concentração espacial de PACC, pelo Índice Local de Moran I univariado (3). Resultados: Num total de 6656 NV, a prevalência de ACC para o período em estudo foi de 42,2 casos/10000 nados vivos. Entre 2000-2010 registaram-se PACC mais elevadas nos concelhos da região Oeste e Vale do Tejo, destacando-se Almeirim com a prevalência mais elevada (TPC = 145,4 casos / 104 nados-vivos). Identificaram-se 4 clusters de PAAC mais elevadas, estatisticamente significativos (p≤0,05), localizados em alguns concelhos das regiões Oeste e Vale do Tejo, Centro e Algarve. Entre 2011-2023 observaram-se PACC mais elevadas nos concelhos das regiões Oeste e Vale do Tejo e Centro, salientando-se o Sardoal com a prevalência mais elevada (TPC = 264,2 casos / 104 nados-vivos). Identificaram-se 2 clusters de PAAC mais elevadas, estatisticamente significativos (p≤0,05), em alguns concelhos das regiões Oeste e Vale do Tejo e Centro. Em todos os clusters identificados as anomalias dos septos cardíacos foram as mais frequentes. Discussão/Conclusão: A aplicação dos métodos de autocorrelação espacial, revelam-se úteis para identificar e comparar padrões geográficos de PACC. Em linha com estudos internacionais, observou-se uma concentração de prevalência de ACC em alguns concelhos do Continente, que poderá estar associada a exposições ambientais. Estes resultados mostram a necessidade de análises mais complexas, sendo fundamental que a georreferenciação dos casos no RENAC seja mais específica, permitindo realizar estudos que contribuam para estratégias de saúde pública na prevenção de ACC.
- Effectiveness of the XBB.1.5 COVID-19 Vaccines Against SARS-CoV-2 Hospitalisation Among Adults Aged ≥ 65 Years During the BA.2.86/JN.1 Predominant Period, VEBIS Hospital Study, Europe, November 2023 to May 2024Publication . Antunes, Liliana; Rojas-Castro, Madelyn; Lozano, Marcos; Martínez-Baz, Iván; Leroux-Roels, Isabel; Borg, Maria-Louise; Oroszi, Beatrix; Fitzgerald, Margaret; Dürrwald, Ralf; Jancoriene, Ligita; Machado, Ausenda; Petrović, Goranka; Lazar, Mihaela; Součková, Lenka; Bacci, Sabrina; Howard, Jennifer; Verdasca, Nuno; Basile, Luca; Castilla, Jesús; Ternest, Silke; Džiugytė, Aušra; Túri, Gergő; Duffy, Roisin; Hackmann, Carolin; Kuliese, Monika; Gomez, Verónica; Makarić, Zvjezdana Lovrić; Marin, Alexandru; Husa, Petr; Nicolay, Nathalie; Rose, Angela M. C.; VEBIS SARI VE network teamWe estimated the effectiveness of the adapted monovalent XBB.1.5 COVID-19 vaccines against PCR-confirmed SARS-CoV-2 hospitalisation during the BA.2.86/JN.1 lineage-predominant period using a multicentre test-negative case-control study in Europe. We included older adults (≥ 65 years) hospitalised with severe acute respiratory infection from November 2023 to May 2024. Vaccine effectiveness was 46% at 14-59 days and 34% at 60-119 days, with no effect thereafter. The XBB.1.5 COVID-19 vaccines conferred protection against BA.2.86 lineage hospitalisation in the first 4 months post-vaccination.
- The epidemiology of burns at home in Portugal: 2023 data from the EVITA systemPublication . JORGE SILVA ALVES, TATIANA DANIELA; das Neves Pereira da Silva, Susana; Braz, Paula; Aniceto, Carlos; Papadakaki, Maria; Mexia, Ricardo; Matias-Dias, CarlosBackground/Objectives: Burns represent a relevant public health problem worldwide, occurring at all ages, particularly affecting children. The severity of the injury associated with burns can vary from mild to severe, requiring different levels of care, making it difficult to understand the magnitude of this phenomenon. The aim of the study is to describe the characteristics of burns that occurred at home using emergencies departments of the National Health Service in 2023, and to understand their associated factors. Methods: A cross-sectional study was carried out, with an analytical component of the data collected through the EVITA monitoring system, which is part of the European Injury Database. To assess the associations, we performed Pearson's Chi-square test in the bivariate analysis and logistic regression in the multivariate analysis, estimating odds ratios (OR). A significance level of 5% (p < .05) was considered. Results: In this study 1 206 episodes of admission to the Emergency Department due to burns at home were analyzed. The majority of burns were observed in children and young people up to 19 years of age (34.1%) and in females (56.5%). Burns did not occur uniformly throughout the day; in the population up to 64 years old, they were more frequent in the afternoon and evening (54.7%). The likelihood of children up to 4 years of age being treated in the emergency department due to a burn that occurred at home was 6.97 times that of the group aged 75 years or older (OR=6.97; 95% [4.77, 10.17]). The OR estimate point in the relationship between burns and sex was OR=1.74; 95% CI [1.45–2.08]. Burns at home occurring between 17:00-23:00H had the highest odds (OR=2.10; 95% CI: 1.53–2.88) compared to those observed during the early morning hours. Conclusions: Burns affect the population differently depending on age, sex, period of time in which they occur and the associated activity. These results show the need for prevention measures adapted to this reality.
- Epidemiology of Falls Among Older Adults in Portugal: Analysis of Unintentional Injuries Reported by a National Emergency Surveillance SystemPublication . JORGE SILVA ALVES, TATIANA DANIELA; das Neves Pereira da Silva, Susana; Braz, Paula; Papadakaki, Maria; Aniceto, Carlos; Mexia, Ricardo; Dias, Carlos MatiasBackground/Objectives: Falls occurring at home and during leisure time among elderly individuals represent a serious public health issue in Portugal and worldwide. These incidents have a significant impact on healthcare systems and social support structures, as well as the personal and family lives of the victims. There is also a recognized gap in awareness among older adults regarding fall prevention, particularly regarding environmental hazards, the need for home modifications, and the adoption of safety behaviors, including necessary adjustments in their home environments. The present study was developed to enhance our understanding of the circumstances in which falling occurs in elderly people. Methods: A cross-sectional epidemiological study was carried out, analyzing data collected through the national emergency-based injury surveillance system in 2023. Results: The proportion of falls increased across age groups, with 34.9% of total falls occurring in the group aged 85 and over. These differences were statistically significant (p < 0.001). In all age groups, falls were more frequent among women, representing between 63.6% and 69.0% of episodes. Approximately 65.9% of falls occurred at home. The likelihood of falling was higher among the oldest age group (85+) and in the home. Conclusions: The results of this study confirm that falls in elderly people tend to occur more frequently with advancing age, particularly in environments where the most time is spent. This study suggests that fall-prevention campaigns should be specifically targeted towards older females in the home environment, with particular consideration given to morning routines as part of the recommended interventions.
- Influenza vaccine effectiveness in Europe and the birth cohort effect against influenza A(H1N1)pdm09: VEBIS primary care multicentre study, 2023/24Publication . Kissling, Esther; Maurel, Marine; Pozo, Francisco; Pérez-Gimeno, Gloria; Buda, Silke; Sève, Noémie; Domegan, Lisa; Hooiveld, Mariëtte; Oroszi, Beatrix; Martínez-Baz, Iván; Guiomar, Raquel; Latorre-Margalef, Neus; Mlinarić, Ivan; Lazar, Mihaela; Giménez Duran, Jaume; Dürrwald, Ralf; Enouf, Vincent; McKenna, Adele; de Lange, Marit; Túri, Gergő; Trobajo-Sanmartín, Camino; GOMEZ TEIXEIRA PINTO, VERÓNICA DEL PILAR; Samuelsson Hagey, Tove; Višekruna Vučina, Vesna; Cherciu, Maria Carmen; García Vazquez, Miriam; Erdwiens, Annika; Masse, Shirley; Bennett, Charlene; Meijer, Adam; Kristóf, Katalin; Castilla, Jesús; Rodrigues, Ana Paula; Kurečić Filipović, Sanja; Ivanciuc, Alina Elena; Bacci, Sabrina; Kaczmarek, MarlenaIntroduction: Influenza A(H1N1)pdm09, A(H3N2) and B/Victoria viruses circulated in Europe in 2023/24, with A(H1N1)pdm09 dominance. First influenza infections in childhood may lead to different vaccine effectiveness (VE) in subsequent years. Aim: The VEBIS primary care network estimated influenza VE in Europe using a multicentre test-negative study. Methods: Primary care practitioners collected information and specimens from patients consulting with acute respiratory infection. We estimated VE against influenza (sub)type and clade, by age group and by year of age for A(H1N1)pdm09, using logistic regression. Results: We included 29,958 patients, with 3,054, 1,053 and 311 influenza A(H1N1)pdm09, A(H3N2) and B cases, respectively. All-age VE against influenza A(H1N1)pdm09 was 52% (95% CI: 44-59). By year of age, VE was 27% (95% CI: -2 to 47) at 44 years with peaks at 72% (95% CI: 52-84) and 54% (95% CI: 41-64) among children and those 65 years and older, respectively. All-age A(H1N1)pdm09 VE against clade 5a.2a was 41% (95% CI: 24-54) and -11% (95% CI: -69 to 26) against clade 5a.2a.1. The A(H3N2) VE was 35% (95% CI: 20-48) among all ages and ranged between 34% and 40% by age group. All-age VE against clade 2a.3a.1 was 38% (95% CI: 1-62). All-age VE against B/Victoria was 83% (95% CI: 65-94), ranging between 70 and 92% by age group. Discussion: The 2023/24 VEBIS primary care VE against medically attended symptomatic influenza infection was high against influenza B/Victoria, but lower against influenza A(H1N1)pdm09 and A(H3N2). Clade- and age-specific effects may have played a role in the lower A(H1N1)pdm09 VE.