Departamento de Epidemiologia
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- Centro de Estudos e Registo de Anomalias Congénitas: relatório 1997-1999Publication . Feijóo, Maria Jesus; Braz, Paula; Dias, Carlos Matias; Soares, Maria AdozindaO Registo Nacional de Anomalias Congénitas é um registo de base populacional que recebe notificações de várias origens principalmente dos Serviços de Obstetrícia e Neonatologia, mas também de Laboratórios de Citogenética e Serviços de Anatomia Patológica e de Cardiologia Pediátrica. Os participantes preenchem um formulário por cada caso detectado com uma ou mais anomalias congénitas major. São registados todos os recém-nascidos vivos cujas anomalias sejam detectadas até ao final do período neonatal, os abortos espontâneos com anomalias e as interrupções de gravidez. O presente relatório diz respeito a um período de 3 anos compreendido entre 1997 e 1999 tendo-se atingido uma cobertura de 251148 nascimentos, o que corresponde a 75% do total de partos que de acordo com as estatísticas oficiais ocorrem em Portugal. O número total de casos notificados foi de 5018 tendo sido registadas 7629 anomalias, isoladas ou em associação. A prevalência observada foi assim de 200 por 10000 nascimentos, no período de 1997 a 1999.
- Centro de Estudos e Registo de Anomalias Congénitas: relatório 1997Publication . Feijóo, Maria; Soares, Maria; Braz, Paula; Nogueira, Paulo; Dias, Carlos MatiasPrimeiro relatório, não exaustivo, do Registo Nacional de Anomalias Congénitas, coordenado pelo Centro de Estudo e Registo de Anomalias Congénitas. Registo nosológico de base populacional que apresenta neste relatório os dados referentes ao ano de 1997. Foram recebidas 1585 notificações de casos de anomalias congénitas detetadas em recem-nascidos vivos, fetos mortos e fetos resultantes de interrupções médicas da gravidez.As anomalias foram classificadas de acordo com a 9ª classificação internacional de doenças e causas de morte (CID9) e o grupo mais prevalente foi o das anomalias cardiovasculares, seguindo-se os grupos das anomalias dos membros, urogenitais e musculo-esqueleticas.
- Médicos-Sentinela: relatório das actividades de 2001Publication . Marinho Falcão, Isabel; Marinho Falcão, José; Pimenta, Zilda; Brandão, JoãoA rede Médicos-Sentinela (MS) é constituída, exclusivamente, por Clínicos Gerais/Médicos de Família (CG) cuja actividade profissional é desenvolvida em Centros de Saúde. OBJECTIVOS DA REDE Os principais objectivos da actividade desta rede são: estimar as taxas de incidência de algumas doenças ou de situações com elas relacionadas que ocorrem na população inscrita em Médicos-Sentinela; fazer a vigilância epidemiológica de algumas doenças que ocorrem na comunidade, de forma a permitir a identificação precoce de eventuais “surtos”; constituir uma base de dados que possibilite, em qualquer momento, a análise epidemiológica aprofundada de doenças com interesse para a saúde pública. FORMAS DE PARTICIPAÇÃO A participação de Clínicos Gerais/Médicos de Família na rede Médicos-Sentinela é estritamente voluntária e dela se destacam duas formas de colaboração: notificação contínua, semanal, dos novos casos de doença ocorridos nos utentes inscritos nas listas dos médicos participantes; apresentação de propostas e realização de estudos-satélite e participação em estudos nacionais e internacionais. A rede deu os primeiros passos em finais da década de 80, no Distrito de Setúbal, e foi sendo progressivamente alargada a outros Distritos, até abranger, em 1992, os 18 Distritos do Continente, em 1996 a Região Autónoma da Madeira e, em 1997, a Região Autónoma dos Açores. Uma das preocupações fundamentais dos coordenadores de Médicos-Sentinela tem sido a procura sistemática do maior envolvimento dos médicos na actividade da rede. Esse esforço tem-se traduzido, quer na maior regularidade da notificação contínua e dinamismo revelado nas reuniões anuais da rede, quer na apresentação de maior número de propostas para a realização de estudos-satélite. As características técnicas, dos métodos, das potencialidades e fragilidades da rede Médicos-Sentinela constam do presente relatório, como forma de facilitar a consulta e balizar a interpretação dos resultados. REUNIÕES ANUAIS DE MÉDICOS-SENTINELA A necessidade de estabelecer o contacto directo entre os diversos intervenientes da rede Médicos-Sentinela (Médicos, Direcção Geral da Saúde, Administrações Regionais de Saúde e Associação Portuguesa dos Médicos de Clínica Geral) levou a planear, desde 1991, o seu encontro, em reuniões anuais. A estrutura destas reuniões tem sido constituída por três partes: na primeira, têm sido apresentados os resultados preliminares da análise dos dados da notificação contínua e dos estudos satélites do ano anterior e ainda a descrição das outras actividades desenvolvidas no âmbito da rede; na segunda parte, têm sido apresentados, quer por Médicos-Sentinela, quer por outros interessados, as propostas de novos temas para notificação contínua e estudos-satélite; essas propostas têm sido depois discutidas em plenário e em grupos de trabalho criados com esse objectivo específico; a terceira parte tem sido destinada à discussão de aspectos relacionados com a utilização dos dados e com a estrutura e organização da rede. É de salientar a abertura destas reuniões à participação externa de eventuais interessados. Assim, tem sido possível contar, frequentemente, com a presença e colaboração de médicos especialistas de várias instituições, bem como de colegas estrangeiros, nomeadamente os coordenadores das redes sentinela do Reino Unido e da Bélgica.
- Em casa, pelo telefone, observamos saúde : descrição e avaliação de uma metodologia: relatórioPublication . Contreiras, Teresa; Nunes, Baltazar; Branco, Maria JoãoNo desenvolvimento do projecto ECOS: "Em Casa Observamos Saúde", foi criada um Painel de inquérito, constituído por uma amostra aleatória de unidades de alojamento (UA), possuidoras de telefone fixo, estratificada por Região de Saúde do Continente, com alocação homogénea. Neste contexto a população alvo da amostra do painel ECOS é constituída pelas unidades de alojamento, de Portugal continental, que possuem telefone fixo registado nas listas telefónicas da Portugal Telecom. Valerá a pena referir, com base nos resultados do Inquérito aos Orçamentos Familiares – INE, que a cobertura telefónica, em Portugal continental, em 2000, era de 75.3%.(8) Para obtenção da amostra procedeu-se, em cada uma das cinco Regiões do Continente, a uma selecção aleatória simples de assinantes das listas de Portugal Telecom, correspondendo cada assinante a uma unidade de alojamento (ua). Os números de telefone seleccionados deveriam pertencer a residências particulares, desta forma, qualquer referência a empresa, consultório, etc., seria critério de exclusão.
- Vacinação anti-gripal: cobertura da população portuguesaPublication . Nunes, Baltazar; Contreiras, Teresa; Falcão, J MarinhoEntre 1999 e 2003 o Observatório Nacional de Saúde realizou quatro inquéritos telefónicos (1998/99, 1999/00, 2001/02 e 2002/03) ao painel de famílias ECOS - Em Casa Observamos Saúde, com o objectivo de estudar a cobertura com vacina antigripal da população portuguesa do Continente.Dos resultados obtidos destacam-se: A percentagem de indivíduos que declararam estar vacinados contra a gripe aumentou de forma consistente entre 1998/99 (14,2%) e 2001/02 (17,0%), apresentando uma descida, sem significado estatístico, na época de 2002/03(15,0%). Foi no grupo etário dos indivíduos com 65 e mais anos que se verificou sempre a percentagem mais elevada de vacinados (36,9%, 2002/03), por outro lado, a percentagem mais baixa de vacinados foi verificada no grupo etário 15-44 anos (7,0%, 2002/03). Os indivíduos que declararam sofrer de doenças crónicas (asma/bronquite asmática, doenças reumáticas, hipertensão arterial e diabetes),mostraram sempre percentagens de vacinados superiores à do total da população. Os valores mais elevados foram registados nos indivíduos com diabetes (34,5% 2002/03) e asma/bronquite asmática (34,3% 2002/03). Nestas circunstâncias, afigura-se importante que seja promovida uma maior cobertura com a vacina anti-gripal dos indivíduos com 65 anos e mais, já que essa cobertura não é suficientemente elevada, nomeadamente se comparada com a de outros países europeus. Embora sem ter disponíveis valores europeus de comparação, afigura-se igualmente necessário aumentar a cobertura dos outros quatro grupos de risco incluídos neste estudo, bem como, possivelmente, daqueles que nele não foram abordados.
- Médicos-Sentinela : relatório das actividades de 2002Publication . Falcão, Isabel Marinho; Falcão, José Marinho; Pimenta, ZildaDurante o ano de 2002, colaboraram na rede 166 médicos de Clínica Geral, tendo 7 e 4, respectivamente, iniciado e interrompido a sua participação. Assim, em Dezembro de 2002, no território do Continente, o número de médicos participantes era de 162, o que corresponde a 3,0% do total de Clínicos Gerais que desempenhavam funções em centros de saúde.
- Workshop Report: Developing Pollution Source Tracking for Recreational and Shellfish WatersPublication . Pond, Kate; Rangdale, R.; Meijer, Wim; Brandão, João; Falcão, Leonor; Rince, Alain; Greaves, John; Gawler, Andy; Masterson, Bartholomew; McDonnell, E.; Cronin, A.; Pedley, S.The Environment Agency of England and Wales obtained European Community Initiative INTERREG IIIB funding for a project called ICReW—Improving Coastal and Recreational Waters. The project consists of seven pilot actions aiming to contribute to the reduction of pollution, to enhance water quality, and to ensure that land-use practices and recreational activities can exist side by side without impacting public health. One of these actions is to identify and develop a common methodology for source-tracking fecal pollution, for regulatory purposes, over a wide geographical area in Europe. In order to do this the Department for Environment, Food and Rural Affairs, UK, sponsored the first international workshop on the subject. Key researchers from around the world were invited to attend to recommend the most appropriate method(s) for development and field trial in Europe. The meeting concluded that for the specific requirements of the ICReW project two methods should be developed and trialled: bacteroides genotyping and F+RNA coliphage genotyping. This article summarizes the reasons why these methods were chosen as the most appropriate for the circumstances of this particular project. The inherent challenges of establishing a pilot program to test the methods are outlined and recommendations were provided for the trial.
- ADELIA–Acidentes Domésticos e de Lazer: Informação Adequada : relatório 2003Publication . Nunes, Baltazar; Brandão, João; Valadares, IsabelO sistema ADÉLIA – Acidentes Domésticos e de Lazer Informação Adequada, foi criado em 2000, e é coordenado pelo Observatório Nacional de Saúde do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge. Em termos sucintos é um sistema de recolha de informação sobre acidentes domésticos e de lazer (ADL) que implicaram recurso às urgências das unidades de saúde do Serviço Nacional de Saúde. Este sistema é desenvolvido em estreita colaboração com o Instituto de Gestão Informática e Financeira da Saúde (IGIF). Mais especificamente os principais objectivos do sistema ADÉLIA são: · a curto prazo: determinar frequências e tendências dos ADL em geral e das suas diversas formas, bem como as características das vítimas, das situações e dos agentes envolvidos; · a um prazo mais dilatado: identificar situações de risco, bem como produtos perigosos, que propiciem a ocorrência de ADL; estabelecendo assim uma base de apoio para a definição de políticas de prevenção baseadas na evidência. O presente relatório tem como objectivo a apresentação de uma análise descritiva dos dados recolhidos pelo sistema ADÉLIA durante o ano de 2003.
- MinUrar - Minas de Urânio e seus resíduos: efeitos na saúde da população - Relatório de progressoPublication . Marinho Falcão, José; Carvalho, Fernando; Leite, Mário; Alarcão, Madalena; Cordeiro, Eugénio; Ribeiro, JoãoDe acordo com a Resolução da Assembleia da República nº 34/ 2001, aprovada em 29.3.2001 e do despacho de S. Exa o Senhor Secretário de Estado da Saúde, de 26.3.2001, o Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA) foi encarregado de coordenar, em conjunto com o Instituto Tecnológico e Nuclear (ITN), com o Instituto Nacional de Engenharia, Tecnologia e Inovação (INETI, através do anterior Instituto Geológico e Mineiro), com o Centro Regional de Saúde Pública do Centro e com o Hospital de S. Teotónio SA, (Viseu), a realização de estudos que identificassem as eventuais repercussões das minas de urânio e seus resíduos, no ambiente e na saúde das populações a elas expostas. O estudo visou, genericamente, comparar a população da freguesia de Canas de Senhorim, designada por GE (grupo exposto) onde se localiza a mina da Urgeiriça e as escombreiras da mina e do tratamento químico do minério, com um conjunto de 7 outras freguesias, dividido em dois sub-grupos: GN1 (grupo não exposto 1) que inclue as freguesias de Queirã (Vouzela), Rio de Mel e Moreira de Rei (Trancoso) e GN2 (grupo não exposto 2) que inclue as freguesias de Campo da Madalena (Viseu), Sátão (Sátão), S. Pedro (Celorico da Beira) e Seia (Seia). As comparações incidiram sobre três componentes. Duas delas são de natureza ambiental e estudaram a radioactividade ambiente (Parte A) e a distribuição dos metais e de outros contaminantes químicos no ambiente (Parte B), enquanto a terceira componente é de natureza epidemiológica e estudou os efeitos na saúde da população (Parte C).
- Médicos-Sentinela : relatório das actividades de 2003Publication . Silva, Mário Luz; Falcão, Isabel Marinho; Falcão, José MarinhoDurante o ano de 2003, colaboraram na rede 168 médicos de Clínica Geral, tendo 6 e 5, respectivamente, iniciado e interrompido a participação em Médicos-Sentinela. Assim, em Dezembro de 2003, no território do Continente, o número de médicos participantes era de 163, o que corresponde a 2,8% do total de Clínicos Gerais a desempenhar funções nos Centros de Saúde do Continente.