DDI - Artigos em revistas nacionais
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- Estudo do tipo de Papilomavírus Humano (HPV) no aparelho genital feminino e masculinoPublication . Santo, C.; Pista, A.; Bartolo, E.; Almeida, M.; Ayres, L.; Ferreira, P.; Rodrigo, G.O diagnóstico e tipiflcação do Papiomavírus Humano foi iniciado no Laboratório de Virologia do Instituto Nacional de Saúde em Novembro de 1990. Até Maio de 1991 foram estudadas 81 amostras prvenientes de 70 indivíduos, 57 do sexo feminino e 13 do sexo masculino, observados na Unidade de Patologia Cervico-Vulvar da consulta de ginecologia do Hospital de St’ Maria. De entre os indivíduos do sexo feminino, 49 (86%) tinham evidência colposcópica, histológica e/ou citológica que sugeriam infecção pelo HPV. No sexo masculino, 11 indivíduos (85%) tinham manifestações clínicas e os restantes 2 (15%) correspondiam a casos em que houve contacto sexual com indivíduos infectados, embora até no momento não se observassem lesões aparentes. A detecção do DNA foi positiva em 43 indivíduos (61%), dos quais 42 foram positivos para o HPV-611 1(98%) e 1 para o HPV-16 (2%). Embora preliminares, estes resultados sugerem que também entre nós a infecção genital pelo Papilomavírus Humano deve ser considerada um problema de Saúde Pública no domínio das doenças sexualmente transmissíveis.
- [Cervix uteri lesions and human papiloma virus infection (HPV): detection and characterization of DNA/HPV using PCR (polymerase chain reaction)]Publication . Serra, H.; Pista, A.; Figueiredo, P.; Urbano, A.; Avillez, F.; Oliveira, C.F.The prevalence of human papillomavirus (HPV) genotypes was estimated by the polymerase chain reaction (PCR), in archival paraffin was embedded tissues. The case group consisted of 84 women aged 21-67 years (mean, 40 years) who were referred to the Department of Gynaecology (Oncology Centre, Coimbra) with citopathologically abnormal smears. This group was selected from a population of women who had undergone a screening programme (1990/94) in Central Region of Portugal. All these patients (n = 84) had a colposcopic directed cervical biopsy. HPV detection and typing was performed by the PCR method in the Department of Virology (National Health Care Institute, Lisbon). The prevalence of DNA/HPV found, concerning all epithelial cervical lesions studied and classified as squamous intra-epithelial lesions (SIL) and cervical cancer was 97.8%. On the basis of the data presented in this study, it was estimated that there was a statistically significant prevalence of low risk HPV types (HPV 6/11) in low grade SIL, 83.3%, and a statistically significant prevalence of high risk HPV types (HPV 16,18,31,33,51) in high grade SIL, 58.4%, as well as cervical cancer lesions in 100%. We conclude that there was a statistically significant difference between women with low and high grade SIL for HPV infection, with low and high risk HPV types, respectively. The risk factors for cervical cancer investigated (age at first sexual intercourse, multiple sexual partners, parity, use of oral contraceptives) were not associated to statistically significant differences concerning low grade SIL and high grade SIL. The clinical and therapeutic procedures were evaluated for the same five years (1990/94). It may be concluded that there would be no significant difference in clinical procedure for high grade lesions and cervical cancer, in which the treatment had been frequently radical (cone biopsies, simple or radical hysterectomy) and in which the HPV infection persisted frequently and was associated to high risk types (HPV 16 in 50% of these cases). On the other hand, it may be concluded that HPV detection in cervical biopsies, especially for low grade SIL lesions, which were evaluated in this study with a more conservative procedure (clinical evaluation only, punch biopsies, loop diathermy, CO2 laser vaporisation, cone biopsies), could identify women with high risk HPV types who might be at risk of developing dysplasia and cervical cancer.
- Actividade gripal em Portugal no Inverno de 2000/2001 - Análise antigénica e genética das estirpes de vírus influenzaPublication . Pechirra, Pedro; Rebelo-de-Andrade, Helena; Guiomar, Raquel; Ribeiro, Carlos; Coelho, Anabela; Pedro, Sónia; George, FranciscoAs infecções por vírus influenza são uma importante causa de morbilidade em todos os grupos etários e estão associados a uma elevada mortalidade nos idosos e nos indivíduos pertencentes a grupos de risco. No presente estudo analisaram-se os dados da vigilância epidemiológica da gripe durante o Inverno de 2000/2001. Os dados clínicos, epidemiológicos e virológicos referentes aos casos de síndroma gripal foram recolhidos através do Programa Nacional de Vigilância da Gripe que se desenvolve em colaboração com a Direcção Geral da Saúde e integra a informação obtida a partir das redes Médicos-Sentinela e Serviços de Urgência. A análise dos dados recolhidos mostram que, durante a época de Inverno de 2000/2001, a actividade gripal foi baixa, sendo o período epidémico curto e de pequena intensidade e duração. As taxas de incidência do síndrome gripal subiram acima da linha de base durante três semanas e não ultrapassaram os 74 casos por 100 000 habitantes. Os vírus influenza do tipo B foram predominantes, verificando-se a presença simultânea de vírus influenza tipo AH1 e AH3. A caracterização antigénica e genética das estirpes isoladas permitiu confirmar a semelhança entre estas estirpes virais e as estirpes vacinais e detectar a extensão dos drifts antigénicos. Saliente-se que apesar da maioria das estirpes de vírus influenza B serem idênticas antigenicamente à estirpe vacinal, a caracterização genética mostrou uma evolução dirigida para a estirpe B/ Sichuan/379/99 que viria a integrar a vacina antigripal em 2001/2002. Consequentemente, observou-se a co-circulação de duas linhagens diferentes evidenciada pela análise filogenética das estirpes B isoladas no nosso país.
- Doença de arranhadela do gato em mulher de 44 anos de idadePublication . Murinello, Natacha; Murinello, N.; Murinello, A.; Damásio, H.; Carvalho, A.; de Sousa, R.A doença da arranhadela do gato é uma zoonose causada pela bactéria Bartonella henselae, e transmitida ao homem por inoculação em lesões de arranhadelas ou mordeduras de gatos. Descreve-se aqui um caso de doença da arranhadela do gato numa mulher de 44 anos de idade, imunocompetente, que se apresentou com uma pápula/crosta num dedo da mão direita, linfadenopatias regionais e foi tratada com azitromicina por apresentar uma linfadenopatia epitroclear muito dolorosa. O diagnóstico de infecção por B. henselae foi confirmado laboratorialmente por serologia, e PCR (polymerase chain reaction) numa biópsia de gânglio axilar. Foi também detectado DNA de B. henselae no sangue do gato da doente, mas não nas quatro pulgas, Ctenocephalides felis que parasitavam o gato. Importantes métodos de diagnóstico como a técnica de PCR e sequenciação permitem caracterizar a espécie ou estirpe responsáveis pela infecção no homem uma vez que actualmente existem novas espécies de Bartonella emergentes a causar a mesma doença. Para além disso é extremamente importante para a epidemiologia das doenças existentes no nosso país saber quais as espécies que circulam e que podem causar doença no homem.
- Identificação molecular de Aspergillus fumigatus em amostras de ar interiorPublication . Malta-Vacas, J.; Sabino, R.; Brito, M.; Viegas, C.Os bioaerossóis são essencialmente compostos por partículas fúngicas, bactéricas e esporos de plantas, sendo os fungos responsáveis pela produção de compostos orgânicos voláteis e micotoxinas. A sua presença no ar interior está associada a manifestações alérgicas, tóxicas e infecciosas. Tais respostas dependem não só da susceptibilidade do indivíduo como das espécies e concentrações de fungos presentes. Os trabalhadores de aviários e suiniculturas são profissionais com elevada exposição a estes agentes, pelo que têm maior risco de desenvolvimento de patologias associadas. Com este estudo pretende‑se desenvolver um método rápido e de elevada especificidade e sensibilidade que permita identificar as espécies de fungos clinicamente relevantes em contexto de saúde ocupacional. Foi utilizado o Coriolis Air sampler para proceder à recolha de amostras de ar interior (300 Lmin‑1) em seis instalações de criação de aves e suínos. O DNA fúngico foi isolado das amostras utilizando o kit Zymo ZR Fungal/Bacterial DNA e a sua presença foi confirmada utilizando primers universais para fungos. A presença de Aspergillus fumigatus foi pesquisada por PCR em Tempo Real utilizando sondas Taqman e primers específicos. Os resultados obtidos foram comparados com os determinados por métodos convencionais de cultura. Foram obtidas 25 amostras de 300L de ar em seis instalações. Os resultados obtidos confirmam a presença de A. fumigatus em todas as amostras de ar em que esta espécie foi identificada através de culturas (3/25). Adicionalmente, foi também detectada em amostras de ar correspondendo a instalações em que, através de culturas, esta espécie não foi identificada no ar interior (6/25). Os resultados preliminares sugerem maior sensibilidade dos métodos moleculares relativamente aos métodos convencionais de cultura. Futuramente, pretende‑se aplicar a mesma metodologia para identificação de um maior número de espécies e proceder à sua quantificação.
- Estudo de Comunidades Fúngicas em Arquivos: Implicações na Conservação e na SaúdePublication . Pinheiro, A.C.; Viegas, C.; Jurado, V.; Sabino, R.; Veríssimo, C.; Rosado, L.; Macedo, M.F.A influência da contaminação fúngica para a saúde ambiental e para a conservação do património é o tema premente e actual que suscitou a hipótese de estudo aqui apresentada. Os fungos, dada a sua extrema capacidade de adaptação, podem colonizar diversos materiais – orgânicos ou não – e a sua acção pode ser mecânica, por intermédio das suas hifas ou química, através dos seus metabolitos.Em termos de conservação do património, os estudos sobre fungos têm suscitado grande interesse dada a sua elevada capacidade de biodeterioração. Tendo inicialmente assentado em técnicas tradicionais de cultur), os estudos mais recentes já incluem técnicas modernas de biologia molecular. O estudo apresentado utiliza ambas as técnicas: a tradicional, recorrendo a meios de cultura e a mais recente, usando o DNA e a amplificação genómica para conseguir identificar os fungos até à espécie. Para conseguir realizar este intuito foi desenvolvida a aplicação da recente técnica de cromatografia líquida desnaturante de alta resolução (DHPLC) à análise de amostras complexas de fungos filamentosos e leveduriformes.A investigação executada permitiu identificar focos de contaminação fúngica que ultrapassam os limites aconselháveis em termos de qualidade do ar interior. As espécies Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus ou Stachybotrys atra, todos eles encontrados em ambiente arquivístico são presenças relevantes em termos de qualidade do ar interior pois são indicadoras de más condições ambientais.A optimização da aplicação de cromatografia desnaturante à mistura de leveduras e fungos filamentos permite identificar os componentes da mistura e pode ser usada no contexto clínico e no contexto ambiental, em amostras de papel ou noutro tipo de amostras.
- Resultados laboratoriais da suscetibilidade aos antibióticos através dos participantes no EARS-Net em Portugal (2009-2011)Publication . Manageiro, Vera; Ferreira, Eugénia; Caniça, Manuela; Grupo de Estudo Português do EARS-Net
- Infecção por vírus West Nile [Flavivírus] em Portugal. Considerações acerca de um caso clínico de síndrome febril com exantemaPublication . Alves, M.J.; Poças, J.M.; Luz, T.; Amaro, F.; Zé-Zé, Líbia; Osório, H.O vírus West Nile [WN] é um flavivírus transmitido por mosquitos e agente etiológico de febre e de doença neuroinvasiva. O vírus WN mantém-se na natureza em ciclos enzoóticos que envolvem mosquitos ornitofílicos, como vectores primários, e algumas espécies de aves como reservatório primário. A sua presença em Portugal é conhecida, surgindo esporadicamente alguns casos de infecção em equinos e humanos. Em 2010 foi identificado um caso humano detectado em toda a época de actividade de mosquitos nesse ano. Neste caso a paciente apresentava quadro febril com hiperpirexia muito irregular, por vezes com calafrios e picos de febre superiores a 39ºC, cefaleias, mialgias, adinamia e astenia acentuada, adenomegalias volumosas e dolorosas na região cervical, assim como exantema eritematoso difuso com maior expressão no tronco. Os exames laboratoriais identificaram seroconversão de anticorpos IgM contra o vírus West Nile.
- Vigilância epidemiológica da gripe em PortugalPublication . Pechirra, Pedro; Gonçalves, Paulo; Conde, Patrícia; João, Inês; Nunes, Baltazar; Guiomar, Raquel
- Programa Nacional de Vigilância da Gripe: Resultados da Atividade Gripal em Portugal na Época 2010/2011Publication . Pechirra, Pedro; Gonçalves, Paulo; Conde, Patrícia; Nunes, Baltazar; Guiomar, RaquelIntrodução: A vigilância epidemiológica da gripe, doença associada a uma elevada mortalidade em idosos e indivíduos pertencentes a grupos de risco, é essencial para a caraterização das epidemias de gripe bem como para a monitorização da ocorrência de surtos e do surgimento de estirpes virais resistentes aos antivirais. Material e Métodos: No presente estudo analisaram-se os dados da vigilância epidemiológica da gripe durante o Inverno de 2010/2011. Os dados clínicos, epidemiológicos e virológicos referentes aos casos de síndroma gripal foram recolhidos através do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, coordenado pelo Laboratório Nacional de Referência para o Vírus da Gripe (LNRVG) em colaboração com o Departamento de Epidemiologia (DEP) do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) e com a Direção-Geral da Saúde (DGS). Resultados: A análise dos dados recolhidos mostra que, durante a época de inverno de 2010/2011, a atividade gripal foi moderada/ alta com um período epidémico de 8 semanas, entre as semanas 50/2010 e 5/2011, com um pico de 121,12 casos por 100 000 habitantes na semana 52/2010. Discussão: Os vírus influenza do tipo B (linhagem Victoria) predominaram no início da época até à semana 1/2011, altura em que passaram a predominar os vírus influenza A(H1)pdm09. A maior proporção de casos de gripe foi encontrada no grupo etário das crianças entre os 5 e os 14 anos de idade. Os vírus caracterizados quer antigénica quer geneticamente, foram semelhantes às estirpes incluídas na vacina da gripe sazonal de 2010/2011, apresentando algumas substituições de aminoácidos em locais antigenicamente importantes. A maioria das estirpes do vírus A(H1)pdm09 permanecem ainda sensíveis ao oseltamivir e ao zanamivir, tendo sido detetados alguns casos esporádicos de vírus resistentes ao oseltamivir. Até à data, o LNRVG detetou a existência da substituição H275Y no gene da neuraminidase, associada à resistência ao oseltamivir, em 3 vírus A(H1)pdm09 analisados. Para um deles, a resistência ao oseltamivir foi confirmada por ensaios fenotípicos. Conclusão: Apesar do receio associado à emergência de um novo vírus pandémico (rápida dispersão, elevada morbilidade e mortalidade), as características clínicas e epidemiológicas da infeção pelo vírus influenza A(H1)pdm09, revelaram-se, no decorrer de duas épocas (2009/2010 e 2010/2011), muito semelhantes às da gripe sazonal, sendo no entanto de salientar que na época da pandemia (2009/2010) ao vírus da gripe A(H1N1)pdm09 estiveram ligadas características particulares no que diz respeito à sua distribuição temporal, aos grupos etários mais afetados, aos casos de infecção grave e de óbito e fatores de risco associados.