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- Envelhecimento e saúdePublication . Santos, Ana João Carvalho da Silva; Braz, Paula; Gómez, Verónica; Folha, Teresa; Alves, Tatiana; Matias Dias, CarlosO relatório “Envelhecimento e saúde” tem como objetivo contribuir para o conhecimento da realidade da população idosa portuguesa através da integração e síntese de informação sobre saúde. Os dados foram obtidos através de fontes estatais nacionais, fontes europeias, inquéritos de saúde nacionais e estudos de temas específicos. Apresentam-se os dados mais recentes, publicados e disponíveis à data de dezembro de 2019, podendo o período dos diferentes indicadores variar, de acordo com a temática apresentada. Tendo em conta que são múltiplos os determinantes (individuais, biológicos, genéticos e psicológicos) que contribuem para a forma como envelhecemos, o relatório inclui cinco capítulos com informação sobre aspetos demográficos e sociais, relacionada com o bem-estar e qualidade de vida, referente às condições e ao estado de saúde e à utilização dos serviços de saúde. Partindo-se da definição multidimensional de saúde avançada pela OMS, em 1946, o relatório, para além da caracterização do estado de saúde, apresenta indicadores de várias áreas, que influenciam a saúde e a qualidade de vida desta população, nomeadamente ao nível económico, social e individual. Os indicadores apresentados caracterizam as especificidades relevantes do contexto nacional, e sempre que possível, os aspetos de continuidade do contexto europeu, onde Portugal se insere.
- Impacto da COVID-19 na incidência de hospitalizações por lesões autoinfligidas em PortugalPublication . Cardoso, Catarina; Silva, Susana; Alves, Tatiana; Nunes, Baltazar; Afreixo, VeraCom o início da pandemia de COVID-19, a realidade até então conhecida mudou para muitas pessoas. A falta de convivência com familiares e amigos, insegurança, ansiedade, medo de contrair a infeção, problemas económicos decorrentes da pandemia e luto pelos familiares e amigos que perderam e dos quais não se puderam despedir devido às restrições, podem aumentar os riscos para a saúde mental e consequentemente para lesões autoinfligidas e até suicídio. O objetivo deste estudo é conhecer o o impacto de 19 meses de COVID-19, desde março de 2020 a setembro de 2021, na incidência mensal de hospitalizações por lesões autoinfligidas em Portugal. quando comparado com o período de 32 meses pré-pandémicos, desde julho de 2017 a fevereiro de 2020. Os dados sobre a ocorrência de hospitalizações são provenientes da base de dados de morbilidade hospitalar da ACSS e os denominadores populacionais para o cálculo da taxa de incidência foram obtidos do INE. Foi realizada uma análise descritiva dos dados e decomposta a série temporal pela sazonalidade e tendência. Para a comparação das tendências nos dois períodos foi aplicada uma análise de séries temporais interrompidas cuja intervenção considerada foi o mês de março de 2020 em que houve o primeiro caso de COVID-19 registado em Portugal. Foi realizada também uma análise de correlação entre o número de hospitalizações por lesões autoinfligidas e a duração nos locais de residência. A taxa de incidência mensal de hospitalizações por lesões autoinfligidas por 100 000 habitantes no período total em análise é de 2.77, no período pré-pandémico é de 2.93 e no período pandémico é de 2.49 hospitalizações, verificando-se uma diminuição de 0.45 Verificou-se um padrão sazonal, apresentando o mês de dezembro valores inferiores aos restantes meses do respetivo ano. No período pré-pandémico o número de hospitalizações apresentava uma tendência ligeiramente decrescente, com uma diminuição de 0.09% a cada mês. Quando a pandemia iniciou verificou-se uma diminuição do nível de 69.27% e uma alteração da tendência para crescente, aumentando 2.13% a cada mês. Verificou-se que o número de hospitalizações é menor quando há uma maior permanência nos locais de residência, ou seja, existe uma correlação negativa de -0.65 estatisticamente significativa (valor-p= 0.002). Nesta análise verificou-se com o início da pandemia uma diminuição acentuada das hospitalizações por lesões autoinfligidas, que ao longo do tempo parece retomar a tendência pré-pandémica
- Methodological challenges in collecting and analysing data on child unintentional injuries: Insights from the CHILD Vigilance project (CHIVI) on parents’ attitudes and practicesPublication . Alves, Tatiana; Papadakaki, Maria; Silva, Susana; Braz, Paula; Vagionaki, K.The CHILD Vigilance project is a European study supported by the Injury Prevention & Safety Promotion Section of the European Public Health Association (EUPHA INJ) and aims at assessing parenting knowledge and attitudes that are relevant to supervision and risk taking in children. For children the majority of these injuries occur in or around the home when their safety is the responsibility of a parent or other caregiver. There has been considerable speculation that inadequate supervision may be an important contributing factor for understanding childhood injuries. Research indicates that inadequate supervision is the most common preventable factor that leads to death. Evidence linking supervision directly to child injury risk, however, has proven difficult to obtain, largely because of the methodological challenges in measuring supervision. The study aims contribute to the epidemiological knowledge of injuries and accidents in Greece and Portugal, through the study of the knowledge of the perceptions of parents and caregivers of children and adolescents between 0 and 14 years old. A descriptive, observational, cross-sectional study was developed in these countries during the period from february till april 2023, under the CHILD Vigilance project, without external funding, developed at European level within the scope of the Injury Prevention & Safety Promotion Section of the European Public Health Association. The information was collected by survey, from parents' associations and schools in the EU countries represented in the EUPHA INJ Section. A well-structured questionnaire was developed which was constituted by questions regarding parents and, or, caregivers’ knowledge, attitudes and risk perception towards prevention of unintentional injuries in children aged up to 14 years In this study was obtained a total of 577 valid responses, involving 890 children (53,1% male; 46,8% female), with an average age of 8,9 years old. The results revealed that almost all the parents knew about unintentional injuries (82,4 % in Greece vs 92,3% in Portugal), considered that have a big impact on children (89,8% in Greece vs 66,9% in Portugal) and injuries are preventable .(63,2% in Greece vs 88,4% in Portugal). Considering data from both countries, the analysis of the association of parents’ knowledge with their occupation showed that freelance worker or trader were those who most considered that injuries have a big impact on children (95,0% - mother; 84,7% - father). Also the fathers employee were the major group that considered injuries can be preventable (93,4%), these differences were statistically significant (p<0,01). The results may inform the design, implementation and evaluation of interventions to promote safety and prevent accidents in these both countries.
- Envelhecimento e Saúde: caracterização da saúde da população idosa em PortugalPublication . Santos, Ana João; Braz, Paula; Gomez, Verónica; Folha, Teresa; Alves, Tatiana; Matias Dias, CarlosO presente documento apresenta uma integração e síntese de dados sobre a saúde da população idosa portuguesa, obtidos através de fontes estatais nacionais, fontes europeias, inquéritos de saúde nacionais e estudos de temas específicos. Apresentam-se os dados atualizados até 2021, variando o período temporal dos diferentes indicadores, de acordo com as publicações disponíveis até dezembro de 2021, para cada uma das temáticas apresentadas. Partindo-se da definição multidimensional de saúde proposta pela Organização Mundial da Saúde em 1946, o relatório apresenta, para além da caracterização do estado de saúde, indicadores de várias áreas que influenciam a saúde e a qualidade de vida desta população, nomeadamente ao nível económico, social e individual. Está dividido em cinco capítulos: 1. Demografia e sociologia do envelhecimento; 2. Desafios do envelhecimento; 3. Processos de envelhecimento e saúde: condições associadas; 4. Estado de saúde e 5. Serviços e cuidados de saúde.
- O desenvolvimento de uma ferramenta tecnológica de recolha de dados aplicada ao sistema EVITAPublication . Alves, Tatiana; Tavares, Pedro; Silva, Susana; Braz, Paula; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias Dias, CarlosOs Acidentes Domésticos e de Lazer (ADL) enquanto fenómeno de Saúde Pública reconhecido pelas principais organizações internacionais e nacionais, com impacte na vida dos indivíduos, suas famílias e sistema de saúde, têm efeitos económicos e sociais relevantes, conduzindo a eventual perda de produtividade e interferência na vida em sociedade. Em Portugal, a caracterização epidemiológica dos ADL e o conhecimento do contexto em que ocorrem é possível através do sistema EVITA - Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes - instrumento de observação e vigilância sedeado no Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IP. Sendo o sistema EVITA alimentado pelo registo de ADL realizados nos serviços de urgência (SU) dos hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) com sistema SONHO, o desenho de um sistema similar de recolha de dados aplicável aos hospitais do SNS sem este sistema constitui um avanço relevante. Objetivo: apresentar a ferramenta desenvolvida para a recolha de dados sobre ADL, que compreende o registo e integração de informação em tempo real, de forma estruturada, numa base de dados, descrevendo a metodologia utilizada. Em parceria com o Instituto Superior Técnico, na área da Engenharia Biomédica, no âmbito da disciplina “Projeto Integrador” foi desenvolvida a interface do aplicativo em Python, utilizando um framework de GUI (Graphical User Interface) embutido na biblioteca padrão da linguagem – o Tkinter; e a base de dados foi criada recorrendo à linguagem de programação SQL. Foi concebida uma aplicação modular de desktop – um ficheiro executável denominado “interface.exe” – que se conecta a uma base de dados guardada num ficheiro local “BaseDados.db”, no mesmo diretório. A interface gráfica da aplicação contemplou diferentes campos de resposta organizados por segmentos de informação referentes, por ordem do fluxo de preenchimento, à admissão no SU, ao utente e ao acidente. Incluíram-se campos abertos e campos de resposta múltipla, facilitando ao utilizador a escolha da opção que melhor descreve o ADL. Nestes campos, a resposta pode ser desagregada a dois níveis, em que a seleção de uma opção mais genérica num 1º nível antecede o aparecimento de um novo campo selecionável, um 2º nível, com opções relacionadas com o primeiro, permitindo especificar as condições de ocorrência do ADL. Esta aplicação, permitiu o desenvolvimento de novas funcionalidades na visualização dos registos efetuados e que contribuíram para a otimização da sua utilização. Este projeto, permitiu o desenvolvimento de uma aplicação de recolha de dados sobre ADL passível de aplicar em hospitais do SNS que não utilizam o sistema de administração SONHO. Num futuro próximo prevê-se o desenvolvimento de protejo piloto para testar a exequibilidade desta metodologia, e assim alargar o âmbito do EVITA a todos os hospitais a nível nacional.
- Pequenos acidentes de grande variedade de agentes (externos), em casa, nas crianças até aos 9 anos, em 2019Publication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Braz, Paula; Aniceto, Carlos; Neto, Mariana; Matias Dias, CarlosEm Portugal, as causas externas de lesão na população infantil têm representado motivo de análise, na medida em que, ocupam a terceira causa de internamento hospitalar de crianças entre os 5 e os 9 anos de idade. Neste grupo populacional merecem destaque os Acidentes Domésticos e de Lazer (ADL), dado constituírem cerca de 14% do total de admissões ao Serviço de Urgência (SU). Importa salientar que os acidentes e as lesões têm sido identificados como um dos problemas de saúde mais relevantes no desenvolvimento saudável das crianças e jovens, dado constituírem causas evitáveis de morbilidade. O presente estudo foi desenvolvido de modo a conhecer a amplitude do tipo de produtos e, ou, objetos envolvidos nos acidentes ocorridos em casa, que direta ou indiretamente possam ter contribuído para a sua ocorrência, por mecanismo de lesão, localização e idade, os quais implicaram recurso aos serviços de urgência, durante o ano de 2019. Procedeu-se a um estudo observacional, descritivo, transversal utilizando os dados recolhidos entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2019, pelo sistema EVITA. Os dados são provenientes dos registos efetuados nos serviços de urgência hospitalares, no âmbito das notificações realizadas pelas entidades de saúde da rede do sistema EVITA. Foi realizada uma análise descritiva e secundária dos dados desagregados pelas variáveis idade, sexo, local de ocorrência, mecanismo de lesão e produto, ou, objeto direta ou indiretamente envolvido. Em 2019, no grupo das crianças dos 0 aos 9 anos ocorreram 12 594 ADL, representando cerca de 14,4% do total de acidentes registados nesse período. Considerando a idade, observou-se que 68,3% dos ADL ocorreram nas crianças até aos 4 anos e 31,7% nas crianças entre os 5 e os 9 anos. A maioria dos casos de acidentes em casa foram devido a queda (66,9%), na sequência de contacto com outra pessoa ou objeto (10,9%) e por corte/perfuração (8,0%). A análise dos ADL devido a queda (n=7854), pelos principais objetos/produtos envolvidos e grupos etários permitiu verificar o predomínio da “banheira/poliban” no espaço da casa-de-banho; na cozinha destacaram-se os acidentes com envolvimento da “cadeira/banco”, quer no grupo etário dos 0 aos 4 anos (34,2%), quer no grupo etário dos 5 aos 9 anos (35,0%); no quarto foi notória a maior proporção de quedas da “cama” nas crianças dos 0-4 (78,1%) e dos 5-9 anos (72,7%); no espaço relativo à sala de estar o “sofá” representou 53,4% das quedas no grupo dos 0-4 e 40,5% no grupo dos 5-9 anos. Decorre destes resultados, que a idade da criança ocupa um papel relevante na frequência da ocorrência de quedas. Assim, em função da idade, interligada com importantes etapas do seu desenvolvimento devem ser consideradas para a compreensão das quedas em idade pediátrica. Confirma-se ainda, a utilidade do conhecimento produzido a partir de EVITA no suporte e planeamento de medidas de prevenção simples e dirigidas, em função da idade e do local em que a criança se encontra.
- Acidentes Domésticos e de Lazer com bicicleta em crianças, durante a pandemia COVID-19, em PortugalPublication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Braz, Paula; Rodrigues, Emanuel; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias Dias, CarlosOs acidentes e lesões não intencionais têm representado a maior causa de internamento hospitalar e morte para as crianças no mundo, sendo uma prioridade de intervenção na área pediátrica. Atendendo às alterações no quotidiano e nas rotinas das crianças, decorrentes das medidas impostas face o contexto pandémico da Covid-19, que limitaram a sua participação em atividades de grupo, sociais e desportivas, o uso de bicicleta e outros equipamentos com rodas (trotinete, patins, skate) tem vindo a aumentar. Considerando ainda o estadio de desenvolvimento deste grupo etário, o presente estudo assume particular relevo no entendimento desta problemática de saúde pública. Este estudo tem como objetivo descrever a evolução da frequência dos episódios de ADL com bicicleta e outros equipamentos com rodas, nas crianças e jovens dos 5 aos 14 anos, que recorreram ao SU por esse motivo, em 2019 e 2020. Através de uma análise secundária dos dados recolhidos pelo sistema EVITA, respeitantes a crianças e jovens dos 5 aos 14 anos, entre 2019 e 2020, procedeu-se à análise descritiva dos dados, com o apuramento das frequências absolutas e relativas (percentagens). Comparações entre proporções foram realizadas através do teste do Qui-quadrado de Pearson com um nível de significância de 5%. Nesta análise foi utilizado o programa estatístico SPSS V.24. Nos dois anos foram registados 1322 episódios de ADL (607 em 2019 e 715 em 2020), com envolvimento de bicicleta e outros equipamentos com rodas, nas crianças e jovens dos 5 aos 14 anos. A distribuição dos episódios de admissão ao SU devidos a ADL por grupo etário revelou que 31% ocorreram nas crianças dos 5 aos 9 anos e 69% no grupo dos 10 aos 14 anos, numa maior proporção no sexo masculino (58,8%; 75,2%, respetivamente). As quedas constituíram o principal mecanismo de lesão em 2019 e em 2020, nas crianças dos 5 aos 9 anos (91,7%) e dos 10 aos 14 anos (96,5%), destacando-se o “Ar livre” (38,1%; 42,4%) e as “Áreas de transporte” (18,8%; 18,9%) como os locais onde ocorreram em maior frequência em ambos os grupos etários, respetivamente. Em 2020, entre os meses de maio e novembro, com exceção do mês de julho, o número mensal de episódios de ADL com recurso ao SU com envolvimento de bicicleta e outros equipamentos com rodas manteve-se acima dos valores do período homólogo, em 2019 (p<0,01). No geral, destaca-se o aumento percentual de episódios de ADL com bicicleta e outros equipamentos com rodas ocorridos ao “Ar livre” (26%), em “Áreas de transporte” (13%), em “Casa” (43%) e uma diminuição percentual em “Área desportiva” (-52%) e “Área diversão”(-15%) em 2020, face a 2019. Dado o aumento do número de episódios de ADL com bicicleta em 2020 considera-se útil uma análise mais detalhada que permita conhecer a distribuição destas frequências por tipologia de lesão, parte do corpo lesada, bem como, a continuidade do estudo, aumentando o período de observação.
- O recurso ao serviço de urgência por acidentes domésticos e de lazer em crianças até aos 4 anos em PortugalPublication . Alves, Tatiana; Aniceto, Carlos; Braz, Paula; Silva, Susana; Papadakaki, Maria; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias Dias, CarlosOs acidentes e lesões não intencionais nas crianças entre os 0 e os 4 anos assumem relevante expressão ao nível da dimensão da morbilidade. Assim, apesar dos acidentes domésticos e de lazer (ADL) serem eventos comuns e com impacto no volume das admissões aos Serviços de Urgência (SU), o conhecimento epidemiológico acerca destes acontecimentos ainda é limitado. Este estudo tem como objetivo descrever a distribuição dos episódios de ADL por idade, sexo, mecanismo de lesão, produto/objeto envolvido no acidente, período de admissão ao SU e estação do ano, em crianças até aos 4 anos que recorreram ao SU. Através da análise dos dados recolhidos pelo sistema EVITA (Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes), em 2021, procedeu-se à análise descritiva dos dados, com o apuramento das frequências absolutas e relativas (percentagens). Comparações entre proporções foram realizadas através do teste do Qui-quadrado de Pearson com um nível de significância de 5%. Nesta análise foi utilizado o programa estatístico SPSS V.24. Em 2021 foram registados 14097 episódios de ADL ocorridos em crianças até aos 4 anos sendo que 58% observaram-se em bebés até aos 2 anos. A análise dos dados deste grupo etário revelou uma proporção superior no sexo masculino até aos 2 anos (57%), e nos mais de 2 anos (60%) (p<0,01). O maior recurso ao SU por ADL ocorreu ao fim-de-semana (30,1%), durante o verão (29,8%) e a primavera (27,1%). No total dos episódios de ADL os acidentes ocorreram maioritariamente no período entre as 15 e as 21 horas (56,8%). As quedas (58,6%) constituíram o principal mecanismo de lesão, destacando-se as quedas ocorridas “ao mesmo nível” (tropeçar, escorregar) (57,9%) e as quedas sobre ou de escadas (5,6%). Durante o ano em análise as três categorias de produto/objeto mais frequentemente envolvidos nos episódios de ADL foram “mobiliário” (27,7%), “superfície de solo” (18,5%) e “animal, planta ou pessoa” (11,5%). Os resultados deste estudo estão em linha com o apresentado em outros estudos revelando que as quedas e o mobiliário são o mecanismo e o produto mais frequente em acidentes em crianças até aos 4 anos. A reduzida proporção de acidentes observados em escadas ou de escadas neste estudo, sugere que são utilizadas medidas protetoras de forma adequada. Considera-se relevante a continuidade do estudo tendo em vista o conhecimento e a evolução das características epidemiológicas de ADL neste grupo populacional particularmente vulnerável.
- Changes in home and leisure accidents in children and young people during the COVID-19 pandemic, in PortugalPublication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Papadakaki, Maria; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias Dias, CarlosThe pandemic context we are experiencing came to focus efforts and resources in direct response to the health needs caused by this new disease (Covid -19). Injuries are the leading cause of morbidity and mortality in the pediatric population. It is important to study the impact of this pandemic on injuries in this group, as relevant public health. The aim of this study is to describe the temporal changes of the Home and Leisure Accidents (HLA) among children aged up to 19 years which needed attendance in the Emergency Department (ED) of the National Health Service Hospitals in Portugal. Hospital records were used through EVITA system, between 2019 and 2021 (until october). A descriptive analysis of the data was performed to identify changes in HLA attendance in ED rate by sex, age group, place of occurrence, type of mechanism and follow-up. Rate ratios and 95% confidence intervals (CIs) were used to evaluate potential differences between these three years. Between 2019 and 2021 there were 170 042 HLA episodes in the age groups 0-19 years old representing 31% of all home and leisure accidents during this period of three years. As compared to the year 2019, HLA episodes rate registered in children and young people up to 19 years a decreased of 23,9% [RR=0,76; IC95 (0,75; 0,77)] during the 2020 year and a decreased of 16,1% [RR=0,84; IC95 (0,83; 0,85)] in 2021 year. The HLA episodes registered, from march to december 2020, have always remained below the values of the previous year. However, the months of april to july in 2021, registered the highest values of these three years. During this three years period accidents occurred at school accounted for 34,4% of all HLA in the youngest till 19 years old. In 2020 it was observed a significant reduction (18,5%) on HLA rate in this place of occurrence, as well as, in 2021, a reduction of 11,8%. This pattern was reversed for HLA at home with the highest increase of 34,7%in the year of 2020. As for the type of injury mechanism the decrease was most marked in the HLA rate caused by “blunt force” of 22,8% in 2020 and a decrease of 11,5% in 2021. More discussion regarding the frequency and evolution of HLA during the pandemic in this group of greater vulnerability is needed, evaluating the safety at home.
- EVITA - Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes: relatório 2022Publication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Rodrigues, Emanuel; Braz, Paula; Mexia, Ricardo; Neto, Mariana; Matias Dias, CarlosRelatório EVITA – Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes relativo ao ano de 2022. O sistema EVITA, é um sistema de recolha e análise de dados sobre os acidentes domésticos e de lazer que implicaram recurso às urgências das unidades do Serviço Nacional de Saúde. Em Portugal, a notificação dos acidentes domésticos e de lazer (ADL) realiza-se através do sistema de vigilância EVITA, criado em 2000 na continuidade do sistema ADELIA – Acidentes Domésticos e de Lazer - Informação Adequada, sob a coordenação do Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. Este sistema conta com a colaboração da entidade Serviços Partilhados do Ministério da Saúde. Os objetivos do sistema EVITA são: a) fornecer informação essencial sobre a epidemiologia dos ADL em Portugal; b) manter um sistema de vigilância que permita a caracterização dos ADL, a identificação das situações de risco, os agentes envolvidos, bem como os produtos perigosos que propiciem a ocorrência de ADL; c) manter uma base de dados disponível para a comunidade cientifica, a partir da qual seja possível realizar estudos epidemiológicos na área dos ADL, e avaliar políticas de prevenção baseadas na evidência. O presente relatório apresenta a análise descritiva dos dados recolhidos pelo sistema EVITA durante o ano de 2022. Dele se destacam os seguintes resultados: - Três picos de frequência diária de ocorrência de ADL: às 10h, às 15h e às 16h. - Uma frequência de ADL superior no sexo masculino nos grupos etários dos 0 aos 54 anos. - Uma frequência de ADL superior no sexo feminino nos grupos etários acima dos 55 anos. - Uma frequência mais elevada de ADL ocorridos na habitação, com destaque para o sexo masculino dos 0-44 anos e para o sexo feminino a partir dos 75 anos. - A frequência de ADL ocorridos em “Escola, área institucional e recintos públicos” foi mais elevada no sexo masculino entre os 0 e os 44 anos. Por outro lado, nos indivíduos com 45 ou mais anos observou-se uma maior frequência de ADL no sexo feminino. - O “Mecanismo de lesão” mais frequente foi a “Queda”. - Cerca de 56% de todos os ADL envolveram uma “Contusão, hematoma”. - A parte do corpo lesada referida com maior frequência foram os “Membros”.