DEP - Apresentações orais em encontros internacionais
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- Innovating in the exposure and risk assessment of chemical contaminants – exploring synergies with the European PARC ProjectPublication . Silva, Maria João; Koutsodimou, Aglaia; Namorado, Sónia; Dessipri, Eugenia; Alygisakis, Nikiforos; Rousselle, Christophe; Sanders, PascalThe prevalence of many human diseases can be drastically reduced through the identification and prevention of environmental risk factors. This fact constitutes a strong incentive to innovate in the exposure and hazard assessment of chemicals, through all available knowledge and technologies, towards a next-generation risk assessment (NGRA). The European Partnership for the Assessment of Risks from Chemicals (PARC, 2022 – 2029) coordinated by the French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety (ANSES), brings together around 200 partners from all Europe and three European Agencies, with the common goal of strengthening research and increasing the capacity for innovation in risk assessment, to protect human health and the environment. PARC is organized in three main pillars; i) establishment of a high level network at the interface of science and policy, setting the science-policy agenda and developing synergies collaboration and awareness; ii) implementation of Research & Innovation towards NGRA , comprising the fields of exposure and monitoring, hazard assessment, innovation in regulatory risk assessment and concepts and toolboxes; iii) development of capacities and platforms, to ensure FAIR data production and to develop infrastructures and human capacities. PARC was built on lessons learned and knowledge acquired in other initiatives, e.g., the Human Biomonitoring Initiative for Europe (HBM4EU) but intends to go further and use a more holistic approach through the development of tools and methods that will enable the integration of all sources and routes of exposure to chemical contaminants and by targeting human and environmental health. Several substances groups have been prioritised for study, including heavy metals, bisphenol A analogues, pesticides, and mycotoxins. Taking advantage of established and innovative tools and technologies, PARC also expects to increase the effi ciency of in vitro toxicity testing while reducing the use of animals. The development of Adverse Outcome Pathways will set the biological framework to enable the development of integrated approaches to testing and assessment for regulatory decision-making. This will support the implementation of preventive measures, interventions, or new policies, to better protect public health. To boost its impact, a strategy for the communication and dissemination of PARC outcomes, targeted to diff erent end-users, has been established. Furthermore, PARC offers a unique opportunity to foster synergies and establish effective collaborations with other relevant scientifi c and/or regulatory initiatives at a global level, which will be crucial to maximize the global impact and regulatory acceptance of NGRA.
- Congenital anomalies and environmental exposure - susceptibility to atmospheric pollutionPublication . Aniceto, Carlos; Machado, Ausenda; Braz, Paula; Matias Dias, CarlosBackground & objectives. Environmental exposure to teratogenic factors during pregnancy is associated with some congenital anomalies (CA). In 2015, a cluster of anorectal anomalies in newborns (NB) was detected in the district of Setúbal, so an epidemiological study was developed with the aim of studying the association of births with CA and atmospheric pollution, having developed a susceptibility map Methods. An observational case-control study was developed between 2016 and 2021. It was adopted a spatial multicriteria analysis using Geographic Information System software to identify the susceptibility to atmospheric pollution in pregnant women's residences. The variables used for the susceptibility map were: (i) Euclidean distance to the PRTR industrial units, defining 3 levels of susceptibility: high -<2000m, moderate ->2000m and < 4000m, low -> 4000m; (ii) density of PRTR industrial units per km2, by kernel estimation; (iii) type of land occupation: high susceptibility - industrial areas, roads, landfills and dumps; moderate susceptibility - residencial areas; low susceptibility - natural, forest and agricultural areas; (iv) Euclidean distance to the main roads, defining 3 levels of susceptibility: high <100m, moderate >100m and <300m, and low >300m; (v) areas of low elevation subject to fog, modeled by the digital terrain model and classified into 3 classes by Jenks' Natural Break method. The variables were normalized, weighted and crossed in raster matrices using the weighted linear combination, originating the map of susceptibility to atmospheric pollution, divided into three classes (High, Moderate and Low) Results. In geographical terms, 3 areas of greater susceptibility to atmospheric pollution stand out, the consolidated urban core of Barreiro and Baixa da Banheira, the peri-urban area of Palhais, and the southern zone of the urban core of Montijo. 21 cases (21%) and 53 controls (25%) were observed in high susceptibility sites; 77 cases (75%) and 146 controls (70%) located in areas of moderate susceptibility; 4 cases (9%) and 9 controls (5%) referred to areas of low susceptibility Conclusion. The creation of a map of susceptibility to atmospheric pollution proved to be useful to assess the possible environmental exposure of newborns to chemical agents during pregnancy. The results, integrated into a more complex analysis, may contribute to the establishment of causal links in NBs with anorectal CA in the territory under analysis
- Years of life lost associated with COVID-19 deaths in Portugal: two years of pandemicPublication . Martins, Carla; Santos, João Almeida; Assunção, RicardoBackground: The impact of the COVID-19 pandemic on the Portuguese population is still underexplored. Therefore, the characteriza tion of years of life lost (YLL) due to this epidemic may provide relevant data for establishing effective strategies in future epidemics. The aim of this study was to calculate YLL associated with COVID-19 deaths in Portugal between 2020 and 2022. Methods: This was an observational, cross-sectional study. Data on the average resident population and life expectancy at birth by age group and sex were obtained from Statistics Portugal (INE) and GBD 2019 standard life-table, respectively. Data on COVID-19 deaths were extracted from the Directorate-General of Health’s (DGS) reports. YLL was calculated as the number of COVID-19 deaths multiplied by standard life expectancy at the age of death, globally, by sex and age group. YLL was calculated by 100,000 population and age-standardized. Results: Between 2020 and 2022, 3413013 cases of COVID-19 were reported in Portugal, of which 21342 (0.6%) eventually died of the disease. The number of deaths by sex was similar globally or by age group. Globally, the YLLs estimated for COVID-19 in Portugal were 309383,8. YLLs were higher for males than for females for most age groups except of age groups 10-19 yrs (76.56 vs 153.11) and > 80 yrs (58710.88 vs 68491.44). YLLs age-standardized also showed a steady increase as we progressed in the age group [from 3.25 (0-9 yrs) to 885.54 (>80 yrs)], in which from the 50-59 yrs age group onwards we observed a steeper slope of increase in YLLs. Conclusions: COVID-19 has had a major impact on mortality rates in Portugal, with this impact being greater in the older population, especially in people aged over 70 years. Also, males presented higher YLLs than females, with this difference increasing substantially as age increases. These insights can be useful in terms of public health as the disease progresses to an endemic phase.
- Prevalence os self-reported Common Mental Disorders in the 2015 resident population in PortugalPublication . Pinheiro-Guedes, Lara; Gaio, Vânia; Sousa-Uva, Mafalda; Martinho, Clarisse; Matias Dias, Carlos; da Conceição, Virgínia; Gusmão, RicardoAntecedentes: As doenças mentais comuns, designadamente as patologias depressivas e ansiosas, constituem as principais causas de doença mental. Estimativas de 2019 do Global Burden of Diseases indicam que Portugal é um dos países da União Europeia com maior prevalência destas patologias. Os dados do último estudo nacional de prevalência em doenças mentais comuns datam de 2009. Objetivo: O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de doenças mentais comuns, ao nível regional e nacional, globalmente e de acordo com fatores sociodemográficos, na população residente em Portugal em 2015. Métodos: Realizámos um estudo transversal descritivo, de base populacional, representativo ao nível regional e nacional. Analisámos dados do Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico (2015), realizado numa amostra probabilística de 4911 indivíduos dos 25 aos 74 anos, através de entrevistas presenciais conduzidas por profissionais de saúde. Estimámos a prevalência de patologias depressivas e ansiosas (autorreporte de diagnóstico médico de depressão ou ansiedade crónica), por região de saúde, sexo, grupo etário, escolaridade e ocupação profissional, e respetivos intervalos de confiança a 95% (IC95%). As estimativas foram ponderadas para as diferentes probabilidades de seleção e distribuição da população. Resultados: A prevalência de patologias depressivas foi 9,7% (IC95%: 8,2-11,5) e de patologias ansiosas 7,1% (IC95%: 5,7-8,8). As mulheres apresentaram prevalências de patologias depressivas e ansiosas superiores relativamente aos homens (15,2% e 9,1% vs 3,6% e 4,9%, respetivamente). Os indivíduos com ≥ 50 anos, escolaridade até ao 1º ciclo do ensino básico e sem atividade profissional (não desempregados) foram os que apresentaram prevalências superiores. As regiões com maior frequência destas condições foram o Alentejo e o Algarve. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que entre 2009 e 2015 ocorreu um aumento da prevalência de patologias depressivas (de 6,8% para 9,7%) e da prevalência de patologias ansiosas (de 2,1% para 7,1%), em Portugal
- Privação socioeconómica da área de residência e a ocorrência de paralisia cerebral em PortugalPublication . Folha, Teresa; Aniceto, Carlos; Sousa-Uva, Mafalda; Braz, Paula; Matias Dias, CarlosAntecedentes/Objetivos: O European Deprivation Index (EDI) materializa num score um conjunto de indicadores socioeconómicos que permitem aferir a ocorrência de desigualdades territoriais, e tem sido utilizado em estudos de desigualdades em saúde. Há alguma evidência sobre a associação entre aspetos socioeconómicos e a paralisia cerebral (PC), mas há pouco conhecimento sobre esta problemática em Portugal. O Programa de Vigilância Nacional da Paralisia Cerebral (PVNPC) desenvolve a vigilância voluntária, ativa e sistemática de casos de PC, seguindo o protocolo da Surveillance of Cerebral Palsy in Europe. Assim, o presente estudo tem como objetivo estimar a associação entre o EDI, ao nível do concelho de residência, e os novos casos de PC em Portugal. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, analítico, ecológico, entre 2008 e 2014. Os dados da PC foram obtidos através do PVNPC, e o EDI é um índice de acesso livre disponibilizado online e calculado com base nos censos 2011, num estudo anterior. No cálculo da proporção de novos casos de PC o denominador foi constituído pelo número total de nados vivos disponibilizado pelo Instituto Nacional de Estatística. O EDI foi categorizado em tercis, ao nível do concelho de residência. Utilizou-se um modelo de regressão binomial negativo para estimar a associação em estudo, sendo o nº de casos de PC por concelho, a variável dependente, o nº de nados vivos a variável offset e o EDI a variável independente. Os resultados foram interpretados em% de mudança da variável dependente da seguinte forma: (Exp(B)-1) × 100. O nível de significância estatístico foi fixado em 5% e a análise foi realizada no software estatístico Stata. Resultados: Nos 916 casos de PC notificados no período em estudo, 172 (19%) encontram-se no 1º tercil do EDI, 237 (26%) no segundo e 507 (55%) no terceiro. Os resultados indicam uma associação significativa entre o EDI e os casos de PC, sendo a proporção de novos casos 22% maior (0,6-48%) nos concelhos com maior privação (3º tercil) socioeconómica relativamente aos concelhos com menor privação (1º tercil). Conclusões/Recomendações: Observaram-se gradações na ocorrência de PC segundo os níveis de privação socioeconómica dos diferentes concelhos portugueses. Este resultado é relevante para a prestação de cuidados materno-infantis, bem como para o planeamento de estratégias com vista à prevenção de ocorrência de paralisia cerebral. As situações de especial vulnerabilidade de ocorrência de PC são complexas e plurifacetadas, ocorrem frequentemente em processos em cascata, pelo que é importante aprofundar as relações complementares entre diferentes fatores de risco.
- O recurso ao serviço de urgência por acidentes domésticos e de lazer em crianças até aos 4 anos em PortugalPublication . Alves, Tatiana; Aniceto, Carlos; Braz, Paula; Silva, Susana; Papadakaki, Maria; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias Dias, CarlosOs acidentes e lesões não intencionais nas crianças entre os 0 e os 4 anos assumem relevante expressão ao nível da dimensão da morbilidade. Assim, apesar dos acidentes domésticos e de lazer (ADL) serem eventos comuns e com impacto no volume das admissões aos Serviços de Urgência (SU), o conhecimento epidemiológico acerca destes acontecimentos ainda é limitado. Este estudo tem como objetivo descrever a distribuição dos episódios de ADL por idade, sexo, mecanismo de lesão, produto/objeto envolvido no acidente, período de admissão ao SU e estação do ano, em crianças até aos 4 anos que recorreram ao SU. Através da análise dos dados recolhidos pelo sistema EVITA (Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes), em 2021, procedeu-se à análise descritiva dos dados, com o apuramento das frequências absolutas e relativas (percentagens). Comparações entre proporções foram realizadas através do teste do Qui-quadrado de Pearson com um nível de significância de 5%. Nesta análise foi utilizado o programa estatístico SPSS V.24. Em 2021 foram registados 14097 episódios de ADL ocorridos em crianças até aos 4 anos sendo que 58% observaram-se em bebés até aos 2 anos. A análise dos dados deste grupo etário revelou uma proporção superior no sexo masculino até aos 2 anos (57%), e nos mais de 2 anos (60%) (p<0,01). O maior recurso ao SU por ADL ocorreu ao fim-de-semana (30,1%), durante o verão (29,8%) e a primavera (27,1%). No total dos episódios de ADL os acidentes ocorreram maioritariamente no período entre as 15 e as 21 horas (56,8%). As quedas (58,6%) constituíram o principal mecanismo de lesão, destacando-se as quedas ocorridas “ao mesmo nível” (tropeçar, escorregar) (57,9%) e as quedas sobre ou de escadas (5,6%). Durante o ano em análise as três categorias de produto/objeto mais frequentemente envolvidos nos episódios de ADL foram “mobiliário” (27,7%), “superfície de solo” (18,5%) e “animal, planta ou pessoa” (11,5%). Os resultados deste estudo estão em linha com o apresentado em outros estudos revelando que as quedas e o mobiliário são o mecanismo e o produto mais frequente em acidentes em crianças até aos 4 anos. A reduzida proporção de acidentes observados em escadas ou de escadas neste estudo, sugere que são utilizadas medidas protetoras de forma adequada. Considera-se relevante a continuidade do estudo tendo em vista o conhecimento e a evolução das características epidemiológicas de ADL neste grupo populacional particularmente vulnerável.
- Methodological challenges in collecting and analysing data on child unintentional injuries: Insights from the CHILD Vigilance project (CHIVI) on parents’ attitudes and practicesPublication . Alves, Tatiana; Papadakaki, Maria; Silva, Susana; Braz, Paula; Vagionaki, K.The CHILD Vigilance project is a European study supported by the Injury Prevention & Safety Promotion Section of the European Public Health Association (EUPHA INJ) and aims at assessing parenting knowledge and attitudes that are relevant to supervision and risk taking in children. For children the majority of these injuries occur in or around the home when their safety is the responsibility of a parent or other caregiver. There has been considerable speculation that inadequate supervision may be an important contributing factor for understanding childhood injuries. Research indicates that inadequate supervision is the most common preventable factor that leads to death. Evidence linking supervision directly to child injury risk, however, has proven difficult to obtain, largely because of the methodological challenges in measuring supervision. The study aims contribute to the epidemiological knowledge of injuries and accidents in Greece and Portugal, through the study of the knowledge of the perceptions of parents and caregivers of children and adolescents between 0 and 14 years old. A descriptive, observational, cross-sectional study was developed in these countries during the period from february till april 2023, under the CHILD Vigilance project, without external funding, developed at European level within the scope of the Injury Prevention & Safety Promotion Section of the European Public Health Association. The information was collected by survey, from parents' associations and schools in the EU countries represented in the EUPHA INJ Section. A well-structured questionnaire was developed which was constituted by questions regarding parents and, or, caregivers’ knowledge, attitudes and risk perception towards prevention of unintentional injuries in children aged up to 14 years In this study was obtained a total of 577 valid responses, involving 890 children (53,1% male; 46,8% female), with an average age of 8,9 years old. The results revealed that almost all the parents knew about unintentional injuries (82,4 % in Greece vs 92,3% in Portugal), considered that have a big impact on children (89,8% in Greece vs 66,9% in Portugal) and injuries are preventable .(63,2% in Greece vs 88,4% in Portugal). Considering data from both countries, the analysis of the association of parents’ knowledge with their occupation showed that freelance worker or trader were those who most considered that injuries have a big impact on children (95,0% - mother; 84,7% - father). Also the fathers employee were the major group that considered injuries can be preventable (93,4%), these differences were statistically significant (p<0,01). The results may inform the design, implementation and evaluation of interventions to promote safety and prevent accidents in these both countries.
- Impacto da COVID-19 na incidência de hospitalizações por lesões autoinfligidas em PortugalPublication . Cardoso, Catarina; Silva, Susana; Alves, Tatiana; Nunes, Baltazar; Afreixo, VeraCom o início da pandemia de COVID-19, a realidade até então conhecida mudou para muitas pessoas. A falta de convivência com familiares e amigos, insegurança, ansiedade, medo de contrair a infeção, problemas económicos decorrentes da pandemia e luto pelos familiares e amigos que perderam e dos quais não se puderam despedir devido às restrições, podem aumentar os riscos para a saúde mental e consequentemente para lesões autoinfligidas e até suicídio. O objetivo deste estudo é conhecer o o impacto de 19 meses de COVID-19, desde março de 2020 a setembro de 2021, na incidência mensal de hospitalizações por lesões autoinfligidas em Portugal. quando comparado com o período de 32 meses pré-pandémicos, desde julho de 2017 a fevereiro de 2020. Os dados sobre a ocorrência de hospitalizações são provenientes da base de dados de morbilidade hospitalar da ACSS e os denominadores populacionais para o cálculo da taxa de incidência foram obtidos do INE. Foi realizada uma análise descritiva dos dados e decomposta a série temporal pela sazonalidade e tendência. Para a comparação das tendências nos dois períodos foi aplicada uma análise de séries temporais interrompidas cuja intervenção considerada foi o mês de março de 2020 em que houve o primeiro caso de COVID-19 registado em Portugal. Foi realizada também uma análise de correlação entre o número de hospitalizações por lesões autoinfligidas e a duração nos locais de residência. A taxa de incidência mensal de hospitalizações por lesões autoinfligidas por 100 000 habitantes no período total em análise é de 2.77, no período pré-pandémico é de 2.93 e no período pandémico é de 2.49 hospitalizações, verificando-se uma diminuição de 0.45 Verificou-se um padrão sazonal, apresentando o mês de dezembro valores inferiores aos restantes meses do respetivo ano. No período pré-pandémico o número de hospitalizações apresentava uma tendência ligeiramente decrescente, com uma diminuição de 0.09% a cada mês. Quando a pandemia iniciou verificou-se uma diminuição do nível de 69.27% e uma alteração da tendência para crescente, aumentando 2.13% a cada mês. Verificou-se que o número de hospitalizações é menor quando há uma maior permanência nos locais de residência, ou seja, existe uma correlação negativa de -0.65 estatisticamente significativa (valor-p= 0.002). Nesta análise verificou-se com o início da pandemia uma diminuição acentuada das hospitalizações por lesões autoinfligidas, que ao longo do tempo parece retomar a tendência pré-pandémica
- Changes in home and leisure accidents in children and young people during the COVID-19 pandemic, in PortugalPublication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Papadakaki, Maria; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias Dias, CarlosThe pandemic context we are experiencing came to focus efforts and resources in direct response to the health needs caused by this new disease (Covid -19). Injuries are the leading cause of morbidity and mortality in the pediatric population. It is important to study the impact of this pandemic on injuries in this group, as relevant public health. The aim of this study is to describe the temporal changes of the Home and Leisure Accidents (HLA) among children aged up to 19 years which needed attendance in the Emergency Department (ED) of the National Health Service Hospitals in Portugal. Hospital records were used through EVITA system, between 2019 and 2021 (until october). A descriptive analysis of the data was performed to identify changes in HLA attendance in ED rate by sex, age group, place of occurrence, type of mechanism and follow-up. Rate ratios and 95% confidence intervals (CIs) were used to evaluate potential differences between these three years. Between 2019 and 2021 there were 170 042 HLA episodes in the age groups 0-19 years old representing 31% of all home and leisure accidents during this period of three years. As compared to the year 2019, HLA episodes rate registered in children and young people up to 19 years a decreased of 23,9% [RR=0,76; IC95 (0,75; 0,77)] during the 2020 year and a decreased of 16,1% [RR=0,84; IC95 (0,83; 0,85)] in 2021 year. The HLA episodes registered, from march to december 2020, have always remained below the values of the previous year. However, the months of april to july in 2021, registered the highest values of these three years. During this three years period accidents occurred at school accounted for 34,4% of all HLA in the youngest till 19 years old. In 2020 it was observed a significant reduction (18,5%) on HLA rate in this place of occurrence, as well as, in 2021, a reduction of 11,8%. This pattern was reversed for HLA at home with the highest increase of 34,7%in the year of 2020. As for the type of injury mechanism the decrease was most marked in the HLA rate caused by “blunt force” of 22,8% in 2020 and a decrease of 11,5% in 2021. More discussion regarding the frequency and evolution of HLA during the pandemic in this group of greater vulnerability is needed, evaluating the safety at home.
- Where you live matters how degree of urbanization influences healthcare utilization in PortugalPublication . Martinho, Julia; Leite, AndreiaThe degree of urbanization is a health determinant, causing inequalities in exposure to risk factors, influencing health services’ territorial organization and enabling healthcare utilization. Since Portugal’s proportion of population residing in urban areas is higher than the world average, we aimed to estimate the magnitude of the association between the place of residence’s degree of urbanization and healthcare utilization in the country.