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Browsing by Author "Matias-Dias, Carlos"

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  • Association between area- and individual-level socio-economic factors with glycated haemoglobin-Evidence from a Portuguese population-based study
    Publication . Sousa-Uva, Mafalda; Barreto, Marta; Roquette, Rita; Matias-Dias, Carlos; Ribeiro, Rogério; Boavida, José Manuel; Nunes, Baltazar
    Aims: This study aims to estimate the associations between area-level deprivation and individual-level socio-economic factors, as well as their interaction, with glycated haemoglobin (HbA1c ) levels. Methods: We conducted a gamma multilevel regression analysis using individual-level data from the Portuguese National Health Examination Survey and a deprivation index built through factor analysis, at municipality level, with census variables. Results: Living in a municipality with high material deprivation and having a low level of education were independently associated with an increase of 2.3% (95% confidence interval [CI] 0.6, 4.0) and of 1.6% (95% CI 0.6, 2.7) in the mean levels of HbA1c , respectively. The interaction between area material deprivation and individual-level education was not associated with the levels of HbA1c (0.5%, 95% CI -1.3, 2.3). Conclusions: Our findings support the collective resources model that argues that people in less deprived areas have better health because there are more collective resources. The results suggest that to reduce socio-economic inequalities associated with the levels of HbA1c and, consequently, with diabetes, will require attention to the area material deprivation and individual-level education. Upstream social determinants of health are thus highlighted.
    2021-05Journal article Restricted access Show more
  • Caracterização molecular de hemoglobinopatias na população portuguesa – um subestudo do projeto INSEF
    Publication . Santos, Daniela; Barreto, Marta; Kislaya, Irina; Lopes, Pedro; Mendonça, Joana; Machado, Miguel P.; Vieira, Luís; Matias-Dias, Carlos; Faustino, Paula
    A anemia é um problema de saúde pública a nível mundial que ocorre quando o número de glóbulos vermelhos em circulação ou a sua capacidade de transporte de oxigénio é insuficiente para atender às necessidades do organismo. A anemia pode ter uma origem ambiental, por exemplo devido a carência nutricional em ferro, ou uma origem genética, onde se enquadram as anemias hereditárias originadas por alterações nos genes codificantes das cadeias globínicas da hemoglobina. Estas anemias hereditárias são denominadas por hemoglobinopatias, têm transmissão autossómica recessiva e incluem as talassémias e as variantes da hemoglobina. As talassémias, no estado de portador, apresentam-se geralmente associadas a um fenótipo hematológico de microcitose e/ou hipocromia e, eventualmente, anemia. Tendo em conta os movimentos migratórios recentes, sobretudo dos continentes africano e sul americano para a Europa, o padrão de distribuição destas patologias nalguns países da Europa tem-se alterado. Os últimos estudos de prevalência de hemoglobinopatias efetuados em Portugal foram realizados há mais de duas décadas. Assim, este trabalho teve como principal objetivo contribuir para o conhecimento mais recente das hemoglobinopatias em Portugal, sobretudo das talassémias. Para concretizar este objetivo foram analisados os participantes no estudo epidemiológico Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico (INSEF)* que constituem uma amostragem da população residente em Portugal, continental e ilhas, em 2015. Em 4808 participantes no INSEF foi caracterizado o fenótipo hematológico e naqueles que apresentaram hipocromia e/ou microcitose (n = 204) foram analisados os genes da β-globina (HBB) e da α-globina (HBA2 e HBA1). A pesquisa de deleções/inserções no agrupamento génico da α-globina foi efetuada por Gap-PCR e Multiplex Ligation-Dependent Probe Amplification (MLPA). O gene HBB foi estudado através de PCR-longo seguido de Next-Generation Sequencing (NGS). As variantes detetadas por NGS foram avaliadas in silico através das ferramentas bioinformáticas PolyPhen-2, Sorting Intolerant From Tolerant (SIFT) e varSEAK, de modo a analisar o seu impacto ao nível da estrutura e função da respetiva proteína e ao nível do splicing. As variantes consideradas patogénicas ou possivelmente patogénicas foram confirmadas por sequenciação de Sanger. Identificámos a presença da deleção α-talassémica de 3,7 kb em 53 indivíduos, da deleção de 4,2 kb em 1 indivíduo e ainda, em 2 indivíduos, a presença dos genes da α-globina triplicados. Relativamente ao estudo do gene HBB, foram identificadas 10 variantes genéticas diferentes, patogénicas ou possivelmente patogénicas, em 22 indivíduos, sendo que 7 tipos diferentes de mutações são responsáveis por β-talassémia [vulgarmente conhecidas por Cd39 (C>T), IVS-I-6 (T>C), IVS-I-110 (G>A), IVS-I-1 (G>A), Cd15 (G>A), Cd6(-A) e Cd41/42 (-CTTT)] e 3 por variantes de hemoglobina (Hb S, Hb C e Hb D-Portugal). Obtivemos neste subgrupo da população INSEF com fenótipo hematológico anómalo (n = 204) uma frequência de 26,6% para a α-talassémia, 10,8% para a β-talassémia e 1,5% para variantes de hemoglobina. Assim, os nossos resultados revelaram que 37,7% destes casos sintomáticos têm uma origem genética – uma hemoglobinopatia. Uma vez que, salvo raríssimas exceções, os portadores de β-talassémia apresentam o fenótipo de microcitose e hipocromia, os nossos resultados permitem sugerir uma prevalência geral de 0,5% de portadores de β-talassémia para a população residente em Portugal continental e ilhas em 2015. Este valor é semelhante ao anteriormente descrito para Portugal continental (Martins et al, J Med Genet, 1993, 30:235). A mesma extrapolação não poderá ser realizada para determinar a prevalência de α-talassémia uma vez que sabemos que uma proporção significativa destes portadores não manifesta qualquer alteração hematológica. Quanto às variantes de hemoglobina, uma vez que na grande maioria não afetam os índices hematimétricos, os 3 casos detetado justificam-se pela co-herança com α-talassémia ou da co-existência de anemia ferropénica. Assim, a determinação da prevalência de variantes de hemoglobina bastante importantes, como seja a Drepanocitose (presença de hemoglobina S), requerem outro tipo de abordagem metodológica. Observámos, ainda, que dos 204 indivíduos com microcitose e/ou hipocromia, 76 também apresentavam anemia. Contudo, no inquérito INSEF de autorreporte apenas 2 desses indivíduos referiram ter conhecimento desta condição. Para além disso, verificámos que grande maioria dos portadores de hemoglobinopatia detetados perceciona a sua saúde como sendo normal e, eventualmente, desconhece (não declarou ter conhecimento) de que é portador de uma doença genética. Este estudo permitiu-nos concluir que as α- e as β-talassémias, no seu estado de heterozigotia, são responsáveis por uma fração considerável dos fenótipos de microcitose e/ou hipocromia, acompanhados ou não de anemia, na população residente no nosso país. Para além disso, os nossos resultados apontam para a necessidade de sensibilização dos médicos de Medicina Geral e Familiar para estas patologias e para o reforço das estratégias de deteção, de informação e de acompanhamento dos portadores de uma hemoglobinopatia em Portugal. *O INSEF (Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico), desenvolvido no âmbito do Projeto Pré-definido do Programa Iniciativas em Saúde Pública, foi promovido pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge através do Departamento de Epidemiologia e beneficiou de apoio financeiro concedido pela Islândia, Liechtenstein e Noruega, através das EEA Grants.
    2021-11-17Lecture Open access Show more
  • Crise económica em Portugal: evolução da incidência de depressão e correlação com o desemprego
    Publication . Laplanche Coelho, Inês; Sousa-Uva, Mafalda; Pina, Nuno; Marques, Sara; Matias-Dias, Carlos; Rodrigues, Ana Paula
    Introdução: Estudos anteriores verificaram um aumento da taxa de incidência de depressão entre 2007 e 2013 em Portugal, a qual se correlacionou positivamente com a taxa de desemprego, nomeadamente, em homens. Tal facto levantou a hipótese desse aumento se encontrar relacionado com a situação de crise económica à data. No sentido de testar esta hipótese, este estudo teve como objetivo investigar se a correlação entre taxa de desemprego e incidência de depressão se manteve no período de recuperação económica pós-crise em Portugal (2016 – 2018). Material e Métodos: Realizou-se um estudo ecológico, utilizando dados da rede Médicos Sentinela relativos à incidência de depressão (primeiros episódios e recidiva) e dados do Instituto Nacional de Estatística sobre a taxa de desemprego na população portuguesa. O coeficiente de correlação foi estimado através de regressão linear e os resultados foram desagregados por sexo. Resultados: Entre 2016 e 2018, verificou-se um decréscimo consistente da incidência de depressão em ambos os sexos. Durante o período 1995 – 2018, observou-se uma correlação positiva entre desemprego e depressão, sendo o seu coeficiente de 0,833 (p = 0,005) nos homens e de 0,742 (p = 0,022) nas mulheres. Discussão: A redução da taxa de incidência de depressão em ambos os sexos, observada entre 2016 e 2018, corrobora a existência da correlação positiva entre desemprego e depressão na população portuguesa, observada anteriormente em 2007 – 2013. Conclusão: Este estudo reforça a necessidade de monitorização da ocorrência de doença mental na população portuguesa, em especial em momentos de maior vulnerabilidade social, para instituição de medidas preventivas como forma de mitigar o impacto de futuras crises económicas.
    2020-07-06Journal article Open access Show more
  • Depression and unemployment incidence rate evolution in Portugal, 1995-2013: General Practitioner Sentinel Network data
    Publication . Rodrigues, Ana Paula; Sousa-Uva, Mafalda; Fonseca, Rita; Marques, Sara; Pina, Nuno; Matias-Dias, Carlos
    OBJECTIVE: Quantify, for both genders, the correlation between the depression incidence rate and the unemployment rate in Portugal between 1995 and 2013. METHODS: An ecological study was developed to correlate the evolution of the depression incidence rates estimated by the General Practitioner Sentinel Network and the annual unemployment rates provided by the National Statistical Institute in official publications. RESULTS: There was a positive correlation between the depression incidence rate and the unemployment rate in Portugal, which was significant only for males (R2 = 0.83, p = 0.04). For this gender, an increase of 37 new cases of depression per 100,000 inhabitants was estimated for each 1% increase in the unemployment rate between 1995 and 2013. CONCLUSIONS: Although the study design does not allow the establishment of a causal association between unemployment and depression, the results suggest that the evolution of unemployment in Portugal may have had a significant impact on the level of mental health of the Portuguese, especially among men.
    2017-11-17Journal article Open access Show more
  • Environmental risk assessment in a contaminated estuary: An integrated weight of evidence approach as a decision support tool
    Publication . Caeiro, Sandra; Vaz-Fernandes, Paula; Martinho, Ana Paula; Costa, Pedro; Silva, Maria João; Lavinha, João; Matias-Dias, Carlos; Machado, Ausenda; Castanheira, Isabel; Costa, Maria Helena
    Environmental risk assessment of complex ecosystems such as estuaries is a challenge, where innovative and integrated approaches are needed. The present work aimed at developing an innovative integrative methodology to evaluate in an impacted estuary (the Sado, in Portugal, was taken as case study), the adverse effects onto both ecosystem and human health. For the purpose, new standardized lines of evidence based on multiple quantitative data were integrated into a weight of evidence according to a best expert judgment approach. The best professional judgment for a weight of evidence approach in the present study was based on the following lines of evidence: i) human contamination pathways; ii) human health effects: chronic disease; iii) human health effects: reproductive health; iv) human health effects: health care; v) human exposure through consumption of local agriculture produce; vi) exposure to contaminated of water wells and agriculture soils; vii) contamination of the estuarine sedimentary environment (metal and organic contaminants); viii) effects on benthic organisms with commercial value; and ix) genotoxic potential of sediments. Each line of evidence was then ordinally ranked by levels of ecological or human health risk, according to a tabular decision matrix and expert judgment. Fifteen experts scored two fishing areas of the Sado estuary and a control estuarine area, in a scale of increasing environmental risk and management actions to be taken. The integrated assessment allowed concluding that the estuary should not be regarded as impacted by a specific toxicant, such as metals and organic compounds hitherto measured, but by the cumulative risk of a complex mixture of contaminants. The proven adverse effects on species with commercial value may be used to witness the environmental quality of the estuarine ecosystem. This method argues in favor of expert judgment and qualitative assessment as a decision support tool to the integrative management of estuaries. Namely it allows communicating environmental risk and proposing mitigation measures to local authorities and population under a holistic perspective as an alternative to narrow single line of evidence approaches, which is mandatory to understand cause and effect relationships in complex areas like estuaries.
    2016-10-07Journal article Restricted access Show more
  • EVITA – Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes: relatório 2017
    Publication . Alves, Tatiana; Rodrigues, Emanuel; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias-Dias, Carlos
    A vigilância dos acidentes domésticos e de lazer notificados pelas urgências de unidades de saúde do Serviço Nacional de Saúde assenta no sistema EVITA - Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes, coordenado pelo Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, em colaboração com os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde. Este registo e sistema de vigilância tem como objetivo determinar frequências e tendências relativas à ocorrência deste tipo de acidentes, cuja causa direta não seja doença, acidente de viação, acidente de trabalho ou violência, bem como obter a caracterização das vítimas, das situações, agentes envolvidos e identificar situações de risco e de produtos perigosos envolvidos. No presente relatório os resultados apresentados reportam-se aos dados recolhidos pelo sistema EVITA entre 1 de janeiro de 2017 e 31 de dezembro de 2017, tendo sido submetidos a uma análise descritiva.
    2018-12-20Report Restricted access Show more
  • Falls in Elderly people at Home and Leisure time during the COVID-19 pandemic in Portugal
    Publication . Alves, Tatiana; Rodrigues, Emanuel; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias-Dias, Carlos
    Falls are one of the most common mechanisms of injury namely at home and in leisure time reaching one of the most vulnerable groups of the population such as the older ones, with expression in morbidity and mortality. The pandemic context we are experiencing it has had effects on the physical, mental and social wellbeing of populations but also on the use of health care whose magnitude and reasons are subject of discussion. The aim of this study is to understand the evolution of falls episodes in victims aged 65 and over, which needed attendance in the emergency room of the Health National Service Hospitals in Portugal based on hospital records, through EVITA system, between 2017 and 2020. A descriptive analysis of the data was performed, with the determination of absolute and relative frequencies (percentages). Bivariate comparisons were performed using Pearson's chi-square test with a significance level of 5%. In this analysis, the statistical program SPSS V.24 was used. In the four years between 2017 and 2020 the older people aged 65 and over represented 27% of the total of attendances in the emergency rooms. Considering the total of ED attendances in this age group 10% occurred due to fall at home or during leisure time. In the last four years there were 462 953 falls in people victims aged 65+, constituting 46% of hospital ED attendances by fall. From march to december 2020, falls episodes have remained below the values of similar periods in the previous four years (p<0,01). The largest percentage decrease in falls in 2020 compared to the same period in 2019 occurred in april, with a decrease of 41%. Most of this falls in the study population occurred at home (61%), followed by falls in outdoor spaces (11%). Globally, this reality regarding to the decrease of the ED attendances during this pandemic context is not exclusive to Portugal.
    2021-11-12Conference object Restricted access Show more
  • Falls in Older People in Domestic and Leisure Settings – data from EVITA system
    Publication . Alves, Tatiana; Santos, Ana; Rodrigues, Emanuel; Mexia, Ricardo; Neto, Mariana; Matias-Dias, Carlos
    Accidents at home and in leisure context (HLA), especially those reaching one of the most vulnerable groups of the population such as in the elderly, require the planning, execution and evaluation of preventive interventions and mitigation of the consequences based on epidemiological evidence. The aim of this study was to estimate the frequency of HLA using hospital emergency unit due to fall in patient aged 65 and over and their characterization considering the place of occurrence, type of injury, follow-up in health services and products involved in the accident, in 2018, in Portugal. Were analysed data from the EVITA system, fed by the HLA registry at the emergency room of the NHS hospital units that participate in this system. Of the 38 hospitals able to participate in EVITA, data came from 21. The frequency and distribution of falls were analysed according to the place of occurrence, type of lesion, hospital referral and products involved. Bivariate comparisons were performed for the categorical variables using the Pearson Chi-square test. The level of significance of the test was set at 5%. In 2018, 30 196 falls of people aged 65 and over were recorded in the EVITA system. The results show more frequently falls in females (65.4%) than in males (34.6%), being these differences statistically significant (p<0,01). The majority of falls occurred at home (64.4%), followed by public areas (9.7%) and outdoor spaces (9.0%), these differences were statistically significant (p<0,01). The type of lesion most frequently observed was bruise (64.1%) and open wound (14.9%). Following the accident caused by falling, 51.5% of the victims were referred to the "unreferenced exterior”, 29.2% to "referral for consultation", 13.7% have had need of hospitalization and 0,01% were deaths. Considering that a significant fraction of falls can be prevented, this information reinforces the importance of this problem and its magnitude. In addition suggests to targets of prevention programs, future lines of research on specific groups, mechanisms of injury and deepening of research about determinants of falls in older people.
    2019-10-04Conference object Restricted access Show more
  • Um fenómeno visível em EVITA: os acidentes ocorridos em ambiente escolar
    Publication . Alves, Tatiana; Torres, Ana Rita; Rodrigues, Emanuel; Neto, Mariana; Mexia, Ricardo; Matias-Dias, Carlos
    Na conceção de escola como lugar promotor da saúde espera-se que constitua um espaço seguro e saudável, em que a redução da exposição aos diferentes riscos evitáveis esteja implícita na sua cultura de segurança, procurando proteger um dos grupos vulneráveis da sociedade. O presente estudo teve como objetivo caracterizar a ocorrência dos acidentes escolares, registados em EVITA, quanto ao mecanismo da lesão, à atividade no momento do acidente, ao tipo de lesão registada, à região do corpo lesada e ao tipo de resposta desencadeada nos serviços de saúde hospitalares, entre 1 de janeiro de 2018 e 31 de dezembro de 2018 em Portugal Continental. Procedeu-se a um estudo observacional, descritivo, transversal utilizando os dados recolhidos durante o ano 2018 respeitantes aos acidentes escolares apurados a partir do sistema de monitorização EVITA. Os dados recolhidos nos serviços de urgência dos 21 Centros Hospitalares do Serviço Nacional de Saúde (SNS), participantes neste sistema foram analisados quanto à sua distribuição percentual no que respeita ao mecanismo da lesão associado, atividade no momento do acidente, tipo de lesão registada, parte do corpo lesada e tipo de resposta desencadeada. Foram ainda realizadas comparações bivariáveis para as variáveis categóricas utilizando o teste do Qui-quadrado de Pearson. O nível de significância do teste foi estabelecido em 5%. No ano de 2018, foram registados no sistema EVITA 14 444 acidentes ocorridos em meio escolar. A frequência foi mais elevada no sexo masculino (56,1%), do que no sexo feminino (43,9%), entre os 10 e os 14 anos de idade (47,0%), seguindo-se as crianças entre os 5 e os 9 anos (26,4%) e os adolescentes entre os 15 e os 19 anos (20,4%), sendo estas diferenças estatisticamente significativas (p<0,01). De um modo geral, os mecanismos de lesão principais registados foram a “Queda” (62,1%), “Contacto com..” (22,1%) e decorrente de “Esforço exagerado” (6,1%). As lesões mais comuns são hematomas e contusões (64,2%), concussão (10,5%) e lesões por ferida aberta/esfolamento (10,4%). Os membros foram a região do corpo mais atingida (69,0%), seguindo-se a cabeça (25,4%) e o tronco (5,6 %) . A maioria destes acidentes ocorreu em atividade educativa, incluindo as aulas de Educação física (50,2%) e em lazer (33,2%), considerando o contexto de recreio escolar. Tendo em conta a evitabilidade do fenómeno em análise, circunscrito a um ambiente particular, estes dados corroboram a relevância do registo destes acidentes, eventual ligação a outras fontes de informação tendo em vista o retrato mais próximo possível da realidade.
    2019-09-05Conference object Restricted access Show more
  • Health beliefs and attitudes toward Influenza and COVID-19 vaccination in Portugal: a study using a mixed-method approach
    Publication . Santos, Ana João; Kislaya, Irina; Matias-Dias, Carlos; Machado, Ausenda
    Introduction: Vaccination is one of the most effective population strategies to prevent infectious diseases and mitigate pandemics, and it is important to understand vaccine uptake determinants since vaccine hesitancy has been increasing for the past few decades. The Health Belief Model (HBM) has been widely used for understanding vaccination behavior. The current study aimed to assess influenza vaccine (IV) non-uptake and attitudes toward COVID-19 vaccination, two important respiratory diseases with similar symptoms, and routes of transmission in the Portuguese population. Methods: We conducted a cross-sectional study using a panel sample of randomly chosen Portuguese households. A total of 1,050 individuals aged 18 years and over responded to a telephone or online questionnaire. Through a mixed-method approach, we employed thematic content analysis to describe reasons for not taking the IV, considering the HBM dimensions, and quantitative statistical analysis to estimate IV and COVID-19 vaccine coverage. Results: The IV uptake for the overall population was 30.7% (CI 95%: 26.5, 35.2). Susceptibility was found to be a main factor for IV non-uptake, followed by barriers, such as stock availability and fear of adverse effects. The uptake of the COVID-19 vaccine was very high in the study population (83.1%, CI 95%: 13.6%−20.9%). There was a high perception of COVID-19-associated severity and fear of the consequences. Individuals who reported IV uptake seemed to perceive a higher severity of COVID-19 and a higher benefit of taking the COVID-19 vaccine for severe complications. Discussion: Thus, the population does not seem to consider influenza to be a health risk, as opposed to COVID-19, which is considered to be a possibly severe disease. The association between IV uptake and COVID-19 perceptions highlights that an overall attitude toward vaccination in general may be an important individual determinant.
    2024-01Journal article Open access Show more