Prevenção primária dos Defeitos do Tubo Neural em 2017: resultados de dois registos nacionais

Gomez, Verónica; Braz, Paula; Machado, Ausenda; Rodrigues, Ana Paula

http://hdl.handle.net/10400.18/7112

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Introdução: A prevenção primária dos Defeitos do Tubo Neural (DTN) acontece através da suplementação com ácido fólico, com início antes da gravidez e até ao fim do primeiro trimestre. Em Portugal, esta prevenção pré-concecional é recomendada desde 1996, mas são poucos os estudos que analisam a adesão das mulheres a esta medida preventiva. Objectivo: É objetivo deste estudo descrever a utilização de ácido fólico na prevenção primária dos DTN, com dados do Registo Nacional de Anomalias Congénitas e da Rede de Médicos-Sentinela, no ano de 2017. Materiais e Métodos: Estudo observacional transversal que utiliza dados de dois instrumentos de observação e vigilância, no ano de 2017. A Rede de Médicos-Sentinela é um sistema de observação constituído por um conjunto de Médicos de Família que exercem funções em unidades de Cuidados de Saúde Primários. Para cada grávida que aceitou participar foi preenchido um questionário. O Registo Nacional de Anomalias Congénitas é um registo nosológico de base populacional que recebe notificações de nascimentos com malformações congénitas, assim como informação sobre comportamentos maternos. As variáveis utilizadas neste estudo foram, a idade da grávida, nível de escolaridade, profissão e a toma de ácido fólico. Resultados: No RENAC foram registadas 1238 gravidezes com malformações. A adesão pré-concecional à toma de ácido fólico foi observada em 17,9% (n=222) das mulheres tendo a maioria entre os 25-34 anos e profissões que exigem maior diferenciação académica. 45,4% (n=562) das mulheres iniciaram a toma de ácido fólico no primeiro trimestre da gravidez. 5,1% (n=63) não tomou e 31,6% (n=391) dos registos não continha esta informação. Na RMS foram notificadas 472 gravidezes. A adesão pré-concecional à toma de ácido fólico foi observada em 44,3% (n=190) das mulheres, tendo a maioria entre os 15-34 anos e nível de escolaridade pós-secundário. 55,7% (n=239) das mulheres iniciaram a toma de ácido fólico no primeiro trimestre da gravidez e 9,1% (n=43) não tomou. Conclusões: No âmbito do RENAC, a adesão à toma pré-concecional de ácido fólico foi de 18%, enquanto que na RMS, menos de metade (44%) das mulheres iniciou a prevenção primária dos DTN no período do estudo. A disparidade de resultados pode, entre outros, dever-se a algumas limitações inerentes dos registos estudados: a população observada na RMS pode não ser representativa da população de grávidas e pode ter havido sobre notificação, pois os médicos conheciam o objetivo do estudo. Quanto ao RENAC, o número de notificações sem a informação em estudo pode ser um viés para os resultados. Não obstante as limitações apresentadas, a baixa adesão ao consumo antes da gravidez realça a importância de se continuar a sensibilizar as mulheres para o início desta suplementação na fase recomendada, reforçando a promoção desta prevenção primária.