Departamento de Epidemiologia
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Percorrer Departamento de Epidemiologia por Domínios Científicos e Tecnológicos (FOS) "Ciências Médicas::Ciências da Saúde"
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- 4P-CAN: Deliverable 2.2 – Paper on countries’ stakeholder profiles for CPPPublication . Roxo, Luis; Carvalho da Silva Santos, Ana João; Girvalaki, Charis; Geantă, Marius; 4P-CAN WP2 study team; Sousa Uva, MafaldaOver the last decades, cancer incidence has been increasing in Europe, being cancer one the leading causes of death. Meaningful differences persist in cancer incidence and mortality between Western and Eastern European countries, highlighting regional differences regarding risk factors (e.g., smoking habits). Cancer Primary Prevention (CPP) aims to tackle these modifiable factors and to decrease individual risk of cancer. Yet, implementing CPP goes beyond the actions of the governments, and involves a complexity of actions from different stakeholders in society. In this study, we use mixed methods to characterize CPP stakeholders of public sector, academia/research, private sector, media and civil society. We also aim to get a deeper understanding on the regional differences in cancer incidence and mortality. Descriptive statistics were performed to analyze survey results - relative frequencies (%) were computed for each variable, and are presented for the total sample and stratified by country group (Western and Eastern). Data from interviews were analyzed by thematic analysis
- Associação entre o Índice de Vulnerabilidade à Pobreza Energética e os Níveis de Tensão Arterial na População PortuguesaPublication . Rodrigues, Madalena; Gouveia, João Pedro; Sousa-Uva, MafaldaEm Portugal, estima-se que entre 1,8 e 3 milhões de pessoas vivam em situação de pobreza energética, estando entre 609 mil e 660 mil em condição severa. A exposição a temperaturas extremas dentro das habitações pode agravar problemas de saúde existentes e aumentar o risco de doenças cardiovasculares, como a hipertensão arterial, que afeta cerca de 36% da população portuguesa entre 25 e 74 anos. A pobreza energética resulta da combinação de baixos rendimentos, má eficiência energética das habitações e dificuldades no pagamento das faturas de energia. Este problema é intensificado pelas alterações climáticas, que elevam a frequência de eventos extremos. Apesar das preocupações expressas em políticas europeias, poucos estudos populacionais avaliaram a associação entre pobreza energética e saúde utilizando medidas objetivas. Este trabalho tem como objetivo estimar a associação entre o Índice de Vulnerabilidade à Pobreza Energética (IVPE) desenvolvido ao nível da freguesia (#3092) e os níveis de tensão arterial na população adulta portuguesa. Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, transversal e analítico, com dados do Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico 2015 (INSEF), abrangendo 4911 indivíduos de 25 a 74 anos. O IVPE foi categorizado em tercis (baixo, médio e alto) e as associações foram analisadas por regressão linear, ajustada para fatores sociodemográficos e económicos. Os resultados evidenciam que viver em áreas com elevada vulnerabilidade à pobreza energética está associado a um aumento significativo da tensão arterial. No contexto do arrefecimento, observou-se um acréscimo de 2,28% na Tensão Arterial Sistólica (TAS) e de 2,08% na Tensão Arterial Diastólica (TAD), enquanto para o aquecimento verificou-se um aumento significativo na TAS, mas sem relevância na TAD. Estes reforçam a pobreza energética como um fator de risco relevante para a saúde, sublinhando a necessidade de políticas públicas eficazes para mitigar os seus impactos. Num contexto de alterações climáticas e envelhecimento da população portuguesa, garantir condições habitacionais adequadas pode ser uma estratégia essencial para reduzir desigualdades sociais, promover a saúde e o bem-estar, bem como aliviar a pressão sobre os sistemas de saúde pública.
- Characteristics and incidence trends of adults hospitalized with community-acquired pneumonia in Portugal, pre-pandemicPublication . Carneiro, Joana; Teixeira, Rita; Leite, Andreia; Lahuerta, Maria; Catusse, Julie; Ali, Mohammad; Lopes, SílviaCommunity-acquired pneumonia (CAP) is a major cause of hospitalization that leads to substantial morbidity, mortality, and costs. Evaluating CAP trends over time is important to understand patterns and the impact of public health interventions. This study aims to describe the characteristics and trends in the incidence of adults hospitalized with CAP in Portugal between 2010 and 2018. In this study, we included hospitalization data, prevalence of comorbidities, and population data. CAP hospitalizations of adults (≥18y) living in mainland Portugal discharged from public hospitals were identified using ICD-9-CM or ICD-10-CM codes. Based on previous CAP studies, we selected nine relevant comorbidities. We described the frequency and incidence of CAP hospitalizations per sex, age group, comorbidity, and year of discharge. Trends were explored using Joinpoint regression. We observed 470,545 CAP hospitalizations falling into the 2010-18 period. The majority were males (54.8%) and aged ≥75 years (65.3%). Most often recorded comorbidities were congestive heart failure (26.4%), diabetes (25.5%), and chronic pulmonary disease (19.2%). The Joinpoint regression identified a gradual decline in the incidence rates of CAP hospitalizations for both sexes and all age groups. Of the nine comorbidities selected, seven showed a progressive increase in incidence rates followed by a subsequent decline (all except HIV/AIDS and chronic renal disease). Our findings offer valuable insights for selecting priority groups for public health interventions and design strategies to mitigate the burden of CAP.
- Characterizing stakeholders for cancer primary prevention: An exploration of opportunities and challenges using a penta-helix frameworkPublication . Roxo, Luis; 4P-CAN TeamBackgroung: -Cancer remains a major public health concern, being associated with meaningful mortality, disability and economic costs. -Upward trend in the number of new cases of cancer in Europe. -Cancer Primary Prevention is cost-beneficial approach with a large potential of reducing incidence and mortality. - Individual lifestyle actions (e.g., smoking cessation). -○ Regulatory actions (e.g., taxation of beverages) -Other policies at the populational level (e.g., reducing air pollution) - The full potential of cancer primary prevention does not seem to be developed.
- Characterizing stakeholders in cancer primary prevention in European countries: an exploration of challenges and opportunities using a penta-helix frameworkPublication . Roxo, Luis; Carvalho da Silva Santos, Ana João; Girvalaki, Charis; Geantă, Marius; 4P-CAN WP2 study team; Sousa Uva, MafaldaObjectives: Cancer incidence has been increasing in Europe, with stark disparities between Western and Eastern regions. Cancer primary prevention (CPP) is a cost-effective strategy tackling lifestyle and risk factor exposure, but its implementation goes beyond the actions of the governments. This study aims to characterize stakeholders’ role in CPP, using a penta-helix approach, with the objective of shedding a new light in the Iron Curtain of Cancer Cases. Methods: We followed a mixed-methods approach, with quantitative and qualitative data from CPP stakeholders from the public sector, academia/research, private sector, media and civil society. Snowball sampling was used to distribute a survey where participants (n = 110) were asked which sector was the main driver of change, the most proactive and the most influential. Purposive sampling was used for semi-structured interviews (n = 33), where stakeholders were asked about their CPP activities, motivations, barriers and opportunities, and the role of other sectors. Countries were coded as Western or Eastern. Descriptive analysis was used for quantitative data, while thematic analysis was used for qualitative data. Results: The public sector is viewed as the main driver of change, and the most proactive and influential in both Western and Eastern Europe. However, Eastern European countries emphasize the role of other sectors in CPP more strongly. Thematic analysis identified key roles and themes for the public sector (Strategy: “Looking after citizen’s health,” “Making the system work,” “Operational Engagement”), academia/research (Knowledge: “Scientific credibility,” “Diversity of approaches,” “Getting out of the lab,” “Life in academia/research”), private sector (Responsibility: “Profit-oriented,” “Resources and operational activities,” “Ethics and responsibility”), media (Dissemination: “Capacity to reach people,” “Diversity and scope,” “Information and dissemination”) and civil society (Engagement: “Proximity to people,” “Advocacy and voice,” “Do what others do not do”). Although no meaningful differences were identified between Western and Eastern countries, the results highlight opportunities for Eastern countries to reduce regional disparities. Conclusion: Overall, results point to the complementary role of the sectors, emphasizing that involving different stakeholders and promoting adequate collaborations between them is crucial to unravel the full potential of CPP.
- Comparative Analysis of Direct Costs of Cancer and Risk Factors in EuropePublication . Herțeliu, Claudiu; Horobeț, Alexandra; Nerău, Vlad; Paraschiv, Anca (Gherman); Ștefan, George; Volintiru, Clara; Zaharia, Rodica Milena; Geantă, Marius; Boata Azis, Adriana Elena; Popescu, Ramona; Semenov, Viktor; Kriachkova, Lilia; Kuzmanovska, Milica; Carvalho da Silva Santos, Ana João; Boccia, Stefania; Villani, Leonardo; Espina, Carolina; Mileva, Bilyana; Tchalakov, Ivan; Petrov, Ivaylo; Roxo, Luis Filipe de Almeida; Sousa Uva, Mafalda; Loghin, Cornel Radu; Girvalaki, CharisThis study explores the direct costs and risk factors associated with cancer across European Union member states, emphasizing the economic and public health implications. A Cancer Risk Factors Index (CRFI) is developed to quantify and compare the impact of various determinants, including obesity, smoking, alcohol consumption, socioeconomic conditions, and pollution. Using data from Eurostat and other authoritative sources, we analyze the correlation between CRFI scores, healthcare expenditures, and cancer mortality rates. Results reveal significant disparities in cancer risk factors and healthcare investments across countries, with lower CRFI scores generally associated with higher healthcare spending and improved outcomes. The findings underscore the importance of comprehensive public health strategies and targeted interventions to address modifiable risk factors, reduce cancer-related mortality, and promote equitable healthcare access.
- COVID-19 vaccine effectiveness in the paediatric population aged 5-17 years: a multicentre cohort study using electronic health registries in six European countries, 2021 to 2022Publication . Soares, Patricia; Machado, Ausenda; Nicolay, Nathalie; Monge, Susana; Sacco, Chiara; Hansen, Christian Holm; Meijerink, Hinta; Martínez-Baz, Iván; Schmitz, Susanne; Humphreys, James; Fabiani, Massimo; Echeverria, Aitziber; AlKerwi, Ala'a; Nardone, Anthony; Mateo-Urdiales, Alberto; Castilla, Jesús; Kissling, Esther; Nunes, Baltazar; VEBIS-Lot 4 working groupBackground: During the first year of the COVID-19 pandemic, vaccination programmes targeted children and adolescents to prevent severe outcomes of SARS-CoV-2 infection. Aim: To estimate COVID-19 vaccine effectiveness (VE) against hospitalisation due to COVID-19 in the paediatric population, among those with and without previously documented SARS-CoV-2 infection. Methods: We established a fixed cohort followed for 12 months in Denmark, Norway, Italy, Luxembourg, Navarre (Spain) and Portugal using routine electronic health registries. The study commenced with paediatric COVID-19 vaccination campaign at each site between June 2021 and January 2022. The outcome was hospitalisation with a laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection or COVID-19 as the main diagnosis. Using Cox proportional hazard models, VE was estimated as 1 minus the confounder-adjusted hazard ratio of COVID-19 hospitalisation between vaccinated and unvaccinated. A random-effects meta-analysis was used to pool VE estimates. Results: We included 4,144,667 5-11-year-olds and 3,861,841 12-17-year-olds. In 12-17-year-olds without previous infection, overall VE was 69% (95% CI: 40 to 84). VE declined with time since vaccination from 77% ≤ 3 months to 48% 180-365 days after immunisation. VE was 94% (95% CI: 90 to 96), 56% (95% CI: 3 to 80) and 41% (95% CI: -14 to 69) in the Delta, Omicron BA.1/BA.2 and BA.4/BA.5 periods, respectively. In 12-17-year-olds with previous infection, one dose VE was 80% (95% CI: 18 to 95). VE estimates were similar for 5-11-year-olds but with lower precision. Conclusion: Vaccines recommended for 5-17-year-olds provided protection against COVID-19 hospitalisation, regardless of a previously documented infection of SARS-CoV-2, with high levels of protection in the first 3 months of the vaccination.
- Desempenho dos participantes no programa PNAEQ/Labquality VIH POCT em 2024 e primeiro semestre de 2025Publication . Mendes, Inês; Correia, Helena; Cardoso, Ana; Faria, Ana PaulaIntrodução: Para o rastreio da infeção pelo Vírus de Imunodeficiência Humana (VIH) podem ser utilizados testes rápidos, Point-of-care test (POCT) que permitem o encaminhamento precoce de casos positivos. Estes testes podem ser realizados por profissionais de saúde qualificados (laboratórios ou farmácias) ou por profissionais sem formação laboratorial específica, como agentes comunitários de organizações não governamentais (ONGs). A participação em programas de avaliação externa da qualidade (AEQ) permite avaliar a fiabilidade dos resultados obtidos e identificar oportunidades de melhoria. Este estudo analisa os resultados dos participantes nos ensaios de AEQ VIH POCT, realizados em 2024 e primeiro semestre de 2025, pelo Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ). Objetivo: Avaliar o desempenho dos participantes do PNAEQ, nos ensaios AEQ VIH POCT, comparando os resultados obtidos com os valores de referência. Metodologia: O programa do PNAEQ VIH POCT é organizado pela entidade congénere Labquality EQAS by Aurevia e contempla 4 ensaios por ano, sendo cada ensaio constituído por 3 amostras controlo de plasma ou soro humano, de um dador único. Foram avaliadas 4 amostras VIH-1 anticorpo (Ac) positivo e antigénio (Ag) positivo fraco, 7 VIH-1 Ac positivo e Ag negativo, 6 VIH-1 Ac e Ag negativo e 1 VIH-2 Ac positivo e Ag negativo, utilizando os testes POCT VIHAc (1/2) e VIHAcAg (combo). Os resultados foram submetidos pelos participantes na plataforma online da Labquality (Labscala). A avaliação foi realizada com base nos resultados pré-testes e comentários de peritos. Resultados: Em 2024, participaram 18 ONGs, 11 farmácias, 5 instituições hospitalares e 3 unidades de ambulatório. Em 2025, participaram 20 ONGs, 1 unidade de ambulatório e 2 instituições hospitalares, não havendo registo de farmácias. O desempenho global das farmácias foi de 100%, nas instituições hospitalares foi de 96,2%, nas unidades de ambulatório 66,7%, nas ONGs foi de 90,2%. A taxa de desempenho global foi superior em 2025 (97,5%) face a 2024 (88,1%). Vinte e nove participantes utilizaram POCT VIHAc (1/2), e destes apenas um participante utilizou um POCT que permite distinguir entre VIH-1 e VIH-2. Dois participantes utilizaram testes combo e três participantes recorreram simultaneamente a testes de anticorpos e testes combo. Nos Ensaios 2 de 2024 e 2025, com maior número de participantes, 47 (27 e 20 respetivamente) obteve-se as seguintes taxas de acerto: nas duas amostras negativas-92,9%, na amostra VIH-1 positiva com antigénio p24 fraco-93,8% e nas três amostras VIH-1 positivas com antigénio negativo-91,3%. Conclusões: Os resultados evidenciam um bom desempenho global dos POCT VIH no programa de AEQ, com melhor desempenho em 2025 face a 2024. As ONGs foram os participantes maioritários em ambos os anos, e as farmácias, com desempenho de 100% em 2024 não participaram em 2025. A maioria dos testes utilizados não distingue entre VIH-1 e VIH-2. Estes resultados reforçam a importância da participação regular em programas de AEQ permitindo avaliar a execução do procedimento e desempenho dos testes VIH POCT, contribuindo para uma resposta segura no rastreio da infeção VIH.
- Desigualdade socioeconómica e paralisia cerebral, padrões geográficos na coorte nascida em 2006-2015Publication . de Carvalho Aniceto, Carlos André; Sousa Uva, Mafalda; folha, teresa; Braz, Paula; Matias Dias, CarlosAntecedentes/Objetivos. A Paralisia Cerebral (PC) é a deficiência motora mais frequente na criança, com implicações ao longo da vida. O European Deprivation Index (EDI) materializa num score um conjunto de indicadores socioeconómicos que permitem aferir a ocorrência de desigualdades territoriais, utilizado em desigualdades em saúde. Existe evidência sobre a associação entre fatores socioeconómicos e PC, mas pouco conhecimento sobre esta problemática em Portugal. Foi objetivo do presente estudo analisar a distribuição geográfica da taxa de incidência (TI) de PC e do EDI, e a sua autocorrelação espacial em Portugal Continental, nas crianças nascidas em 2006-2015. Métodos. Estudo observacional, ecológico, com crianças nascidas de 2006 a 2015 (referenciadas ao Programa de Vigilância Nacional da Paralisia Cerebral entre 2011-2024) e dados do EDI (índice disponibilizado online, baseado nos censos 2011). No cálculo da TI de PC utilizou-se como denominador o total de nados vivos (Instituto Nacional de Estatística.) Para avaliar a distribuição espacial da PC aplicaram-se técnicas de análise estatística e espacial, calculando-se os seguintes indicadores espaciais: (i) taxa de incidência bayesiana de PC, pelo método Bayesiano empírico (TPC); (ii) índice de concentração espacial de incidência de PC, pelo Índice Local de Moran I univariado; (iii) índice de concentração espacial de incidência de PC e do EDI, pelo Índice Local de Moran I bivariado. Resultados. Registaram-se TPC mais elevadas nos concelhos da região Alentejo, destacando-se o concelho do Alvito com taxa mais elevada (TPC=3,5crianças/10³nados-vivos). Observaram-se as taxas mais baixas em concelhos da região Norte, nomeadamente, Tabuaço (TPC=0crianças/10³nados-vivos). Identificaram-se 5 clusters de TPC elevadas, estatisticamente significativos (p≤0,05), em alguns concelhos: interior das regiões Alentejo e Centro; Área Metropolitana de Lisboa (AML); região Norte. Em 13 concelhos da região Alentejo, 4 no Algarve e 2 na AML, observaram-se clusters de valores elevados de TPC e EDI, estatisticamente significativos (p≤0,05). Conclusões. No período em estudo, destacou-se uma concentração de incidência de PC associada a scores de EDI mais elevados nos concelhos do interior do Alentejo. A aplicação dos métodos de autocorrelação espacial, revelaram-se úteis para identificar e comparar padrões geográficos de PC e do EDI. Estes resultados, integrados numa análise mais complexa, podem contribuir para o estabelecimento de estratégias de saúde pública na prevenção de PC e intervenção junto desta população.
- Direct costs with dementia hospitalization and its determinants in Portugal in 2018Publication . Madeira, Francisco; Moniz, Marta; Leite, Andreia; Alves, JoanaBackground/Objectives: Major neurocognitive disorders, as is the case of dementia, are characterised by a decline in cognitive abilities, leading to adverse health outcomes and deterioration in quality of life. The projected rise in diagnoses for the coming decades represent a public health concern, impacting patients and society, and placing a considerable financial burden on healthcare systems. This study aims to estimate hospitalisation costs with dementia in Portugal in 2018, and its determinants. Methods: We used inpatient data from the Portuguese publicly financed hospitals database (Base de Dados de Morbilidade Hospitalar, ACSS) for 2018. We selected hospitalization records (n = 25,830) with dementia-related diagnosis, either primary or non-primary, based on ICD-10. We computed average costs for inpatient cases, using tariffs from national legislation, stratifying by dementia type. We performed a multivariate regression analysis (gamma, log link) for assessing costs’ determinants (sex, age, region, number of comorbidities, type of dementia, medical or surgical inpatient, and destination after discharge). Results: The average cost per hospitalisation was 3,084 €. Stratifying by type of dementia, Alzheimer's patients accounted for 2,441 €, vascular dementia for 4,079 €, and other degenerative diseases (including Lewy body and frontotemporal dementia) for 2,515 €. This represented a national economic burden of 79.7 million €. Younger individuals (55-64, 65-74, and 75-84) incurred significantly higher inpatient costs of 1,042 €, 676 €, and 216 €, respectively, compared to 85+. Compared to unspecified dementia, Alzheimer's was associated with higher costs, while patients with other dementia showed no significant cost differences. The costs were higher (p < 0.001) with each additional comorbidity (+23 €) and severity level (+1,439 €). Compared to deceased (p < 0.001), patients discharged home had lower costs (-328 €), while those discharged to other settings incurred higher costs (+471 €). Non-surgical cases were 3,961€ less costly than surgical ones (p < 0.001). Conclusions/Recommendations: Dementia-related hospitalisations imposed a substantial financial burden on the Portuguese public healthcare system in 2018 and are expected to rise in the future. Costs were driven by key factors such as age, number of comorbidities, severity, destination of discharge, and hospitalisation type.
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