Browsing by Author "Garcia, Paula"
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- Biochemical data as important clues for diagnosis of SUCLA2 defectsPublication . Nogueira, Célia; Garcia, Paula; Diogo, Luisa; Valongo, Carla; Santorelli, Filippo; Vilarinho, Laura
- Fenilcetonúria em Portugal: 40 anos de rastreio neonatal (1979-2019)Publication . Ferreira, Filipa; Sousa, Luísa Azevedo Carmen; Neiva, Raquel; Fonseca, Helena; Marcão, Ana; Rocha, Hugo; Carmona, Célia; Ramos, Sónia; Bandeira, Anabela; Martins, Esmeralda; Campos, Teresa; Rodrigues, Esmeralda; Garcia, Paula; Diogo, Luísa; Ferreira, Ana Cristina; Sequeira, Silvia; Silva, Francisco; Rodrigues, Luísa; Gaspar, Ana; Janeiro, Patrícia; Amorim, António; Vilarinho, LauraA fenilcetonúria (PKU) é uma doença genética autossómica recessiva, devido a um erro hereditário do metabolismo dos aminoácidos. A PKU caracteriza-se por um aumento de fenilalanina, em resultado de uma deficiência da enzima hepática, fenilalanina hidroxilase (PAH), uma enzima codificada pelo gene PAH. É uma das 26 patologias integradas no painel das doenças rastreadas em Portugal, a partir de sangue colhido em papel de filtro para o “teste do pezinho”. A deteção precoce da doença tem como objetivo iniciar o tratamento nutricional atempadamente, de modo a prevenir os danos neurológicos nos doentes afetados. Em Portugal, desde 1979 e até ao final de 2019, foram rastreados através do Programa Nacional de Rastreio Neonatal 3 890 677 recém-nascidos. Sendo que, 356 são doentes com PKU e 37 são hiperfenilalaninemias moderadas. A prevalência ao nascimento da PKU e da hiperfenilalaninemia moderada no nosso país é de 1:10.929 e 1:36.123 recém-nascidos, respetivamente. Na Unidade de Rastreio Neonatal, Metabolismo e Genética do Departamento de Genética Humana do INSA foram caracterizados geneticamente 223 doentes. Neste estudo, foram identificadas 56 mutações já descritas na literatura, a maioria compostos heterozigóticos (74% dos doentes). As duas mutações mais prevalentes na população portuguesa são: c.782G>A (p.Arg261Gln), c.1066-10G>A (IVS10-11G>A), seguidas pelas mutações c.1162G>A (p.Val388Met) e c.194T>C (p.Ile65Thr). Este estudo revelou uma elevada heterogeneidade quer do ponto vista do fenótipo bioquímico quer ao nível molecular, o que poderá ser importante na resposta ao tratamento destes doentes uma vez que esta estará dependente do respetivo genótipo. Os dados deste estudo, contribuem para uma melhor compreensão e conhecimento epidemiológico da PKU em Portugal.
- Incidence of maple syrup urine disease in PortugalPublication . Quental, Sofia; Vilarinho, Laura; Martins, Esmeralda; Teles, Elisa Leão; Rodrigues, Esmeralda; Diogo, Luísa; Garcia, Paula; Eusébio, Filomena; Gaspar, Ana; Sequeira, Sílvia; Amorim, António; Prata, Maria JoãoMaple syrup urine disease is an autosomal recessive disorder of branched-chain amino acids metabolism with a worldwide frequency of 1/185,000 live newborns. In Portugal, the incidence of the disease has not been assessed. Based on the review of the cases diagnosed by tandem mass spectrometry an incidence of 1/86,800 live newborns was estimated in Portugal, indicating that the disease is more frequent in this country than reported in most populations.
- Leukocyte Imbalances in Mucopolysaccharidoses PatientsPublication . Lopes, Nuno; Maia, Maria L.; Pereira, Cátia S.; Mondragão-Rodrigues, Inês; Martins, Esmeralda; Ribeiro, Rosa; Gaspar, Ana; Aguiar, Patrício; Garcia, Paula; Cardoso, Maria Teresa; Rodrigues, Esmeralda; Leão-Teles, Elisa; Giugliani, Roberto; Coutinho, Maria F.; Alves, Sandra; Macedo, M. FátimaMucopolysaccharidoses (MPSs) are rare inherited lysosomal storage diseases (LSDs) caused by deficient activity in one of the enzymes responsible for glycosaminoglycans lysosomal degradation. MPS II is caused by pathogenic mutations in the IDS gene, leading to deficient activity of the enzyme iduronate-2-sulfatase, which causes dermatan and heparan sulfate storage in the lysosomes. In MPS VI, there is dermatan sulfate lysosomal accumulation due to pathogenic mutations in the ARSB gene, leading to arylsulfatase B deficiency. Alterations in the immune system of MPS mouse models have already been described, but data concerning MPSs patients is still scarce. Herein, we study different leukocyte populations in MPS II and VI disease patients. MPS VI, but not MPS II patients, have a decrease percentage of natural killer (NK) cells and monocytes when compared with controls. No alterations were identified in the percentage of T, invariant NKT, and B cells in both groups of MPS disease patients. However, we discovered alterations in the naïve versus memory status of both helper and cytotoxic T cells in MPS VI disease patients compared to control group. Indeed, MPS VI disease patients have a higher frequency of naïve T cells and, consequently, lower memory T cell frequency than control subjects. Altogether, these results reveal MPS VI disease-specific alterations in some leukocyte populations, suggesting that the type of substrate accumulated and/or enzyme deficiency in the lysosome may have a particular effect on the normal cellular composition of the immune system.
- Maternal Glutaric aciduria type I and newborn screeningPublication . Rocha, Hugo; Garcia, Paula; Martins, Esmeralda; Rodrigues, Esmeralda; Gaspar, Ana; Marcão, Ana; Sousa, Carmen; Fonseca, Helena; Lopes, Lurdes; Carvalho, Ivone; Vilarinho, LauraIntroduction: Expanded Newborn Screening (NBS) programs based on MS/MS, result in a massive increase of screened metabolic disorders and detected patients. Alongside with the detection of classical forms of screened metabolic disorders, milder forms (many whose existence was unknown until now) are being detected, representing major challenges in respect to follow up protocols. Disease spectrum of screened disorders is being stretched, through the detection of undiagnosed mothers through their son’s newborn screening results. In these cases, abnormal screening results are due to maternal rather to neonatal disease. The most common examples are newborns from mothers 3-mthylcroyonyl-CoA-carboxylase deficiency (with newborns usually presenting elevated 3-hydroxy-isovalerylcarnitine and/or low free carnitine) and from mothers with Primary Carnitine Deficiency (with newborns usually presenting low free carnitine). More rarely low free carnitne values in the newborns have been associated to other maternal conditions, namely glutaric aciduria type I. Glutaric aciduria type I (GAI) (MIM# 231670) is an autosomal recessive inherited metabolic caused by a defect of the enzyme glutaryl-CoA dehydrogenase. Clinically GAI, a neurometabolic disorder firstly described by Goodman is characterised by a progressive neurodegeneration that typically manifests acutely in infants during a intercorrent illness. The well known phenotypic presentations are fronto-temporal brain atrophy with macrocephaly and acute encephalopathic episodes with striatal necrosis followed by dystonic-dyskinetic movement disorder.
- Mucopolissacaridoses em população pediátrica: resultados de uma abordagem de precoce no âmbito do projeto FINDPublication . Gaspar, Paulo; Neiva, Raquel; Silva, Lisbeth; Diogo, Luísa; Ferreira, Ana Cristina; Miranda, Ana M.; Antunes, Diana; Louro, Pedro; Ribeiro, Sara; Oliveira, Sara; Garcia, Paula; Rodrigues, Esmeralda; Campos, Teresa; Silva, Carmen; Janeiro, Patricia; Sousa, Sérgio; Lopes, Altina; Nogueira, Célia; Pereira, Cristina; Alves, Sandra; Teles, Elisa Leão; Vilarinho, LauraAs Mucopolissacaridoses (MPSs), constituem um subgrupo das Doenças Lisossomais de Sobrecarga, causadas por deficiências em enzimas lisos somais, que catalisam a degradação dos glicosaminoglicanos. As MPSs têm apresentação multissistémica, heterogénea e consequentemente de diagnóstico difícil. O projeto FIND tem como objetivo alertar os clínicos para sinais e sintomas de risco ao mesmo tempo que disponibiliza uma ferramenta de diagnóstico. Este estudo pretende descrever uma abordagem desenvolvida no âmbito do projeto FIND para identificar doentes com mucopolissacaridoses (MPSs) em idade pediátrica, antes do aparecimento dos sintomas mais graves. A identificação atempada permitirá uma intervenção terapêutica precoce, assim como oferecer aconselhamento genético às famílias afetadas. O projeto FIND permitiu a identificação de 12 doentes de MPSs e a sua refe renciação para os respetivos centros de tratamento. Este estudo, para além da sua vertente educativa, coloca à disposição dos clínicos um ótimo meio para a identificação e caraterização de casos sinto máticos de MPS em idade pediátrica.
- A novel missense mutation in SUCLA2 associated with mild methylmalonic aciduriaPublication . Nogueira, Célia; Garcia, Paula; Diogo, Luisa; Valongo, Carla; Santorelli, Filippo; Vilarinho, LauraIntroduction Succinyl CoA synthase is a mitochondrial matrix enzyme that catalyzes the reversible synthesis of succinate and ATP or GTP from succinyl-CoA and ADP in the tricarboxylic acid cycle (TCA). This enzyme is made up of two subunits, α and β, encoded by SUCLG1 and SUCLA2, respectively. The clinical features of patients with mutations in SUCLA2 include early childhood hypotonia, developmental delay, and almost invariably, progressive dystonia and sensorineural deafness. Mutations in SUCLA2 and SUCLG1 cause an encephalomyopathic form of infantile mtDNA depletion syndrome. A useful diagnostic clue in succinyl CoA synthase disorders is a ‘‘mildly’’ elevated urinary methylmalonic acid (MMA), and presence of TCA intermediates. To date, two patients with SUCLG1 mutations have been reported, whereas mutations in SUCLA2 have been reported in 17 patients. We here present an additional patient with a novel SUCLA2 mutation. Methods We report a 17-month-old-boy, who presented severe muscular hypotonia, failure to thrive, developmental delay, weight loss during a gastroenteritis crises, dysmorphisms and muscular atrophy. A clinical investigation disclosed hyperlactacidemia together with moderate excretion of MMA and elevated C4-dicarboxylic carnitine. Sequencing analysis of SUCLA2 and SUCLG1 was performed using standard methods. Results Mutation analysis of SUCLA2 revealed a homozygous c.985A>G mutation in exon 8 (p.M329V). This missense mutation affects an amino acid that is highly conserved in different species and was not found in controls. The analysis by bioinformatics tools also confirmed a pathogenic mutation. Discussion The clinical and biochemical phenotype of our patient is strikingly similar to other reported patients with SUCLA2 mutations. In addition, the mildly elevated levels of methylmalonate and lactate raised the suspicion of this disease. Our study contributed to expand the spectrum of patients with SUCLA2 mutations, and will be important for an accurate genetic counseling and a prenatal diagnosis to the affected family.
- A novel SUCLA2 mutation in a Portuguese patientPublication . Nogueira, Célia; Garcia, Paula; Diogo, Luísa; Valongo, Carla; Santorelli, Filippo; Vilarinho, Laura
- Programa Nacional de Diagnóstico Precoce: relatório 2017Publication . Vilarinho, Laura; Garcia, Paula; Pinho e Costa, PauloO Programa Nacional de Diagnóstico Precoce (PNDP), conhecido também por “teste do pezinho”, teve início em 1979 e tem como objetivo primário o rastreio neonatal de doenças cujo tratamento precoce permita evitar, nas crianças rastreadas, atraso mental, situações de coma e alterações neurológicas ou metabólicas graves e definitivas. A Unidade de Rastreio Neonatal, Metabolismo e Genética do Departamento de Genética Humana do Instituto Ricardo Jorge é o braço laboratorial do Programa. A Unidade funciona no seu Centro de Saúde Pública Doutor Gonçalves Ferreira no Porto e é composta pelos: Laboratório Nacional de Rastreios, Laboratório de Metabolismo e Laboratório de Genética Molecular. Para além do rastreio, efetua-se aqui a confirmação bioquímica/enzimática e molecular das respetivas patologias. Do relatório de desenvolvimento do Programa em 2017, destaca-se o seguinte: - Em Portugal, são atualmente rastreados, de uma forma sistemática, o Hipotiroidismo Congénito e mais 24 Doenças Hereditárias do Metabolismo, com uma taxa de cobertura próxima dos 100%, uma média de idade de início de tratamento de 10 dias de vida e uma incidência global de 1:1.100 recém-nascidos; - Concluiu-se o rastreio-piloto da Fibrose Quística iniciado em finais de 2013, que envolveu 300.000 recém-nascidos, sendo confirmados 43 casos desta doença; - Atendendo ao número de patologias rastreadas, tempo médio de início de tratamento e taxa de cobertura a nível nacional, trata-se de um programa de grande eficácia e que pode ser considerado um dos melhores da Europa.
- Programa Nacional de Diagnóstico Precoce: relatório 2018Publication . Vilarinho, Laura; Garcia, Paula; Pinho e Costa, Paulo; Comissão Executiva do Programa Nacional de Diagnóstico PrecoceRelatório de atividades do Programa Nacional de Diagnóstico Precoce (PNDP) referente ao ano de 2018. Apresentado dia 14 de maio no Porto, no âmbito do simpósio comemorativo dos 40 Anos do PNDP, o documento refere todos os casos detetados, bem como os Centros de Tratamento em que estão a ser seguidos e as incidências das doenças rastreadas entre outra informação estatística. Do relatório de desenvolvimento do Programa em 2018, destaca-se o seguinte: i) O Hipotiroidismo Congénito e mais 24 Doenças Hereditárias do Metabolismo foram rastreadas de uma forma sistemática, com uma taxa de cobertura próxima dos 100%, e com uma média de idade de início de tratamento de 10 dias de vida; ii) O rastreio da Fibrose Quística foi integrado no PNDP em finais de 2018, perfazendo um total de 26 patologias rastreadas com uma incidência global de 1:1.122 recém-nascidos; iii) Pelo número de patologias rastreadas, tempo médio de início de tratamento e taxa de cobertura a nível nacional, trata-se de um Programa de grande eficácia e que pode ser considerado um dos melhores da Europa. Criado em 1979, este Programa de saúde pública tem como objetivo primário o rastreio neonatal de doenças cujo tratamento precoce permita evitar nas crianças rastreadas, atraso mental, situações de coma e alterações neurológicas ou metabólicas graves e definitivas. A Unidade de Rastreio Neonatal, Metabolismo e Genética do Departamento de Genética Humana do Instituto Ricardo Jorge, que funciona no seu Centro de Saúde Pública Doutor Gonçalves Ferreira no Porto, é o braço laboratorial do Programa, sendo composta pelo Laboratório Nacional de Rastreios, Laboratório de Metabolismo e Laboratório de Genética Molecular.