Primeiro Inquérito Serológico Nacional COVID-19:  relatório de apresentação dos resultados preliminares

Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IP

http://hdl.handle.net/10400.18/7724

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Relatório_ISN_COVID-19_relatório preliminar_06082020_com anexos.pdf		1.57 MB	Adobe PDF	Download

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Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IP

Abstract(s)

A doença causada pelo vírus SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019 ou COVID-19) foi declarada como Pandemia no dia 11 de março de 2020. Os estudos sero-epidemiológicos permitem estimar incidências cumulativas e taxas de letalidade mais precisas quando comparadas com as obtidas a partir dos resultados do teste de deteção do RNA viral (RT-PCR), identificar fatores de risco para a infeção, avaliar a sua progressão na população ao longo do tempo, e estimar o tempo de permanência dos anticorpos em circulação no organismo, colmatando lacunas de informação essenciais para o planeamento das medidas mais efetivas de controlo da pandemia e avaliação da sua implementação. O primeiro Inquérito Serológico Nacional COVID-19 (ISN COVID-19) teve por objetivos primários: 1) caracterizar a distribuição dos anticorpos específicos contra SARS-CoV-2 e determinar a extensão da infeção por SARS-CoV-2 na população residente em Portugal; 2) determinar e comparar a seroprevalência de anticorpos específicos contra SARS-CoV-2 em grupos etários específicos e por Região de Saúde; e 3) determinar a fração de infeções assintomáticas por SARSCoV- 2 na população residente em Portugal. O ISN COVID-19 é um estudo epidemiológico observacional, transversal, de âmbito nacional. Foi analisada uma amostra não-probabilística (amostragem por quotas) de 2.301 pessoas residentes em Portugal, com idade superior ou igual a 1 ano, estratificada por grupo etário. Foram recolhidos dados demográfico-sociais, epidemiológicos e clínicos, através da aplicação de um questionário e efetuada a recolha de uma amostra de sangue a cada um dos participantes, em 96 pontos de colheita de 7 Laboratórios de Patologia Clínica da Associação Nacional de Laboratórios Clínicos, e em 18 hospitais do Serviço Nacional de Saúde, entre 21 de maio e 8 de julho de 2020. De acordo com a definição de caso selecionada neste estudo (presença de IgM ou IgG específicas contra SARS-CoV-2), ao nível nacional foi estimada uma seroprevalência de 2,9 % (IC 95: 2,0 - 4,2 %), valor superior à incidência acumulada da infeção reportada, no final do período de estudo, pelo Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SINAVE) (0,44 %), e à proporção de participantes que, neste estudo, referiu infeção prévia por SARS-CoV-2 (0,8 %). No que respeita à distribuição por sexo, a seroprevalência estimada foi mais elevada nos indivíduos do sexo masculino (4,1 %; IC 95: 2,6 - 6,6 %) comparativamente com os do sexo feminino (1,8%; IC 95: 0,9 - 3,4 %). Observaram-se valores semelhantes de seroprevalência nos grupos etários em estudo, variando entre 2,2 % (IC 95: 0,8 - 5,5 %) no grupo etário dos 10 aos 19 anos e 3,2 % (IC95: 1,5 - 6,7 %) no grupo etário dos 40 aos 59 anos. Ao nível regional, a seroprevalência variou entre 1,2 % (IC 95: 0,3 - 4,0 %) no Alentejo e 3,5 % (IC 95: 1,9 - 6,3 %) em Lisboa e Vale do Tejo, embora estas diferenças não tenham significância estatística. Por nível de escolaridade, observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre os valores de seroprevalência estimados, que se revelou mais elevada nos indivíduos que completaram o ensino secundário (6,4 %; IC 95: 3,2 - 12,5 %) e mais baixa nos que concluíram o ensino superior (1,4 %; IC 95: 0,6 - 3,4 %). A seroprevalência foi mais elevada nos indivíduos que referiram ter tido um contacto prévio com um caso suspeito ou confirmado de COVID-19 (22,3 % vs 2,0 %) e naqueles que referiram anosmia ou três ou mais sintomas entre: febre, arrepios, astenia, odinofagia, tosse, dispneia, cefaleias, náuseas/vómitos e diarreia (6,5 %, IC 95: 2,6 – 15,3 %). O valor global de seroprevalência de IgM e IgG específicas contra SARS-CoV-2 estimado no ISN COVID-19 aproxima-se do valor obtido nos estudos sero-epidemiológicos realizados em outros países. O valor estimado é compatível com uma limitada extensão da infeção na população Portuguesa, entre março e junho de 2020, e distante do valor necessário para alcançar a imunidade de grupo (projetado, na literatura, entre 43 a 67 %). As diferenças observadas entre a seroprevalência e a incidência acumulada da infeção reportada pelo SINAVE e a proporção de participantes que, neste estudo, referiu infeção prévia por SARS-CoV-2 são consistentes com a evidência de menor capacidade de captação de casos ligeiros ou assintomáticos pelos sistemas de vigilância. Cerca de 44 % dos indivíduos com anticorpos específicos contra SARS-CoV-2 não referiram ocorrência anterior de sintomas de COVID-19. Os resultados observados no ISN COVID-19 aconselham manter as recomendações de proteção individual e coletiva para todos os indivíduos, independentemente do respetivo nível de anticorpos específicos contra SARS-CoV-2, e suportam a necessidade de monitorizar a evolução da sua seroprevalência na população Portuguesa, de acordo com a evolução da epidemia em Portugal, como recomendado pela Organização Mundial de Saúde.

Description

Equipa: Coordenação: Ana Paula Rodrigues; Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge: Irina Kislaya, Ana Cristina Garcia, Marta Barreto, Ana Rita Torres, Verónica Gómez, Ausenda Machado, Mafalda Sousa Uva, Baltazar Nunes, Carlos Dias, Raquel Guiomar, Rita Matos, Paulo Gonçalves, Rita de Sousa, João Santos, Carla Manita, Inês Costa, Sofia Soeiro, Nuno Verdasca, Carla Roque, Raquel Rocha, Fátima Martins, Jorge Machado; Associação Nacional de Laboratórios Clínicos e Laboratórios Parceiros: Maria Amélia Frade, Direção da Associação Nacional de Laboratórios, Conselho Científico da Associação Nacional de Laboratórios e Grupo de Laboratórios Associados, Maria José Rego de Sousa, Rita Ribeiro, Manuel Carvalho, Sílvia Moreira, Carlos Cardoso, Rui Pinto, Laura Brum, Paula Farto, Marco Marques, Iolanda Rodrigues, Sofia Jorge, Paula Abreu, Sérgio Fernandes, Maria Beatriz Tomaz, Luísa Ponte, Jorge Queiroz, Edite Gomes, Matilde Vargues, Maria Edite Caliço; Hospitais Parceiros: Patrícia Mação, Guiomar Oliveira, Paulo Ávila, Jacinta Dantas, Sofia Miranda, Cátia Silva, Julieta Fernandes, Paula Gama, Rita Pinto, Pedro Brázio, Ana Paula Marques, Judite Sachicumbi, José Alves, Eurico Gaspar, Fátima Vale, Sofia Reis, Paula Correia, Luísa Sancho, Ana Margalha Miranda, Maria da Graça Pires Cristina, Alexandra Dias, Cristiana Costa, Francisca Manoel, Isabel Vasconcelos Coelho, Eunice Cláudia Moreno Trindade, Elsa Santos, Maria João Virtuoso, Rita Pereira, Rute Neves, Maria Pereira, Teresa Luciano.