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- Primeiro Inquérito Serológico Nacional à infeção por SARS-CoV-2: avaliação do processo de elaboração: relatório técnicoPublication . Garcia, Ana Cristina; Santos, Joana; Gonçalves, Paulo; Roquette, RitaA doença causada pelo Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2), (Coronavirus Disease 2019 ou COVID-19), foi declarada como Pandemia no dia 11 de março de 2020, tendo Portugal confirmado o seu primeiro caso no dia 2 de março de 2020. As limitações de conhecimento relativas ao vírus SARS-CoV-2, incluindo as questões relacionadas com a sua capacidade de transmissão na população Portuguesa, e as potencialidades dos resultados de estudos sero-epidemiológicos na resposta às necessidades de informação para apoio à tomada de decisão no controlo da epidemia de COVID-19 justificaram a realização em Portugal do primeiro Inquérito Serológico Nacional COVID-19 (ISN COVID-19). Este estudo foi conduzido no segundo trimestre de 2020, sob a coordenação do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), tendo os seus resultados preliminares sido publicados em 31 de julho de 2020. Estando prevista a realização de outros ISN COVID-19, foi decidido efetuar a avaliação do primeiro inquérito com o objetivo geral de avaliar o processo de elaboração desse estudo e posteriormente aplicar as recomendações daí resultantes ao processo de elaboração dos próximos ISN COVID-19. Os objetivos específicos de avaliação foram: a) Caracterizar a adequação do processo de elaboração do primeiro ISN COVID-19, tendo em conta o fim a que se destinou; e b) Identificar melhorias a introduzir no processo de elaboração do segundo ISN COVID-19. A avaliação foi realizada através de um estudo descritivo com dados essencialmente recolhidos por questionário. A população em estudo foi constituída pela equipa do ISN COVID-19 do INSA, com exceção dos elementos da equipa de avaliação, e pelos parceiros externos do projeto ISN COVID-19. Foram selecionados 11 parâmetros enquanto elementos que permitem a descrição e compreensão do processo de elaboração do primeiro ISN COVID-19, traduzindo cada um deles, uma etapa, ou, um ou vários produtos do processo, e, ou, um ou vários procedimentos seguidos na elaboração do primeiro ISN COVID-19. A cada um dos parâmetros correspondeu um tema para avaliação. Foi acrescentado como 12º tema o processo na sua globalidade. Para cada um dos 12 temas, foi avaliada a adequação ao fim a que se destinou (através de uma escala de valores de 1 (“não adequado”) a 5 (“totalmente adequado”), e identificadas recomendações a aplicar ao processo de elaboração do segundo ISN COVID-19 (através das respostas a perguntas abertas). Foi, também, recolhida informação quanto aos motivos que justificaram o valor atribuído à variável adequação ao fim a que se destinou. O questionário foi de autopreenchimento, distribuído e recolhido por via virtual, e anonimizado no que diz respeito à identidade dos participantes. Das 78 pessoas convidadas a responder ao questionário, participaram 43 (55,1 %), das quais 25 (58,1 %) classificaram a variável adequação ao fim a que se destinou da totalidade dos temas. O tema 1 (Elaboração do protocolo do primeiro ISN COVID-19) foi o que obteve maior número de respostas (n=42; 97,7 % dos participantes) e o tema 12 (Processo global de elaboração do primeiro ISN COVID-19) o menor (n=29; 67, 4%). No conjunto dos respondentes por tema, tanto a mediana como a moda dos valores atribuídos à variável adequação ao fim a que se destinou do processo de elaboração do primeiro ISN COVID-19 foram 5 (“totalmente adequado”) para os 12 temas. O segundo valor mais pontuado foi o valor 4 em todos os temas, com exceção do tema 10, relativo à comunicação dos resultados laboratoriais ao médico assistente e aos participantes no inquérito, em que foi o valor 3. Em nenhum dos temas foi observado o valor 1 (“não adequado”) e o valor 2 foi atribuído em 5 dos 12 temas. Excluindo as respostas com o valor “sem opinião”, a proporção de respostas 4 ou 5 (muito ou “totalmente adequado”) foi igual ou superior a 90,0 % em 9 dos 12 temas em avaliação. Comparativamente com os demais, o tema 10 foi o que apresentou resultados menos favoráveis. As limitações do estudo avaliativo prendem-se essencialmente com a técnica de recolha de dados utilizada e a população em estudo. As principais recomendações retiradas para o processo de elaboração de um novo Inquérito Serológico Nacional COVID-19 podem resumir-se: a) na opção por uma metodologia que assegure a comparabilidade dos resultados com os resultados do primeiro ISN COVID-19; b) no aumento da duração do período de preparação do estudo, privilegiando a precocidade de envolvimento dos parceiros; c) no aperfeiçoamento do processo de comunicação dos resultados das análises laboratoriais entre o INSA e os laboratórios de colheita, e entre estes e os participantes no inquérito; d) no reforço da equipa de recursos humanos alocados à monitorização do estudo; e e) na adequação de procedimentos específicos por etapas, segundo as recomendações específicas da avaliação, desde que não fique comprometida a exequibilidade de um futuro ISN COVID-19.
- Patrones Espaciales de Mortalidad Municipal por Cáncer en Portugal y España: Proyecto AMOCAPEPublication . Fernández Navarro, Pablo; Roquette, Rita; Núñez, Olivier; Sousa-Uva, Mafalda; Nunes, Baltazar; López-Abente, GonzaloAntecedentes/Objetivos: Los patrones espaciales de la mortalidad por cáncer sugieren la existencia de factores ambientales importantes en su etiología. Estos patrones pueden no ser hechos aislados y tener una prolongación más allá de las fronteras de los países. El proyecto “Atlas de mortalidad por cáncer en Portugal y España AMOCAPE” tie-ne por objetivo proporcionar imágenes de alta resolución que mues-tren la distribución espacial de la mortalidad municipal por cáncer en España y Portugal (archipiélagos incluidos) para el periodo 2003-2012.Métodos: Los datos de mortalidad por 33 tipos de cáncer y los de población fueron proporcionados por los Institutos Nacionales de Es-tadística de cada país. Se calcularon los casos esperados municipales utilizando como referencia las tasas específicas por grupo de edad y sexo del conjunto de Portugal y España. Se obtuvieron estimadores municipales de riesgo relativo suavizados usando el modelo espacial autorregresivo de Besag-York-Mollié utilizando Integrated nested La-place approximations (INLAs) como instrumento de inferencia Baye-siana. Los resultados se presentan gráficamente.Resultados: Se observan patrones de mortalidad por distintos ti-pos de cáncer que abarcan regiones en ambos países. Así, por ejemplo, se observa un exceso de riesgo de mortalidad por cáncer de esófago que se extiende por el norte de Portugal y Noroeste de España, tanto en mujeres como en hombres. O un patrón de exceso de riesgo por cáncer de mama en la suroeste de la península Ibérica incluyendo municipios de ambos países.Conclusiones/Recomendaciones: Existen patrones de mortalidad municipal por distintos tipos de cáncer que trascienden las fronteras entre España y Portugal sugiriendo la presencia de factores de riesgo comunes en ambos países.
- AMOCAPE: atlas de mortalidade por cancro em Portugal e EspanhaPublication . Roquette, Rita; Sousa Uva, Mafalda; Nunes, Baltazar; Matias Dias, CarlosNesta sessão foram apresentados os principais resultados da investigação que tem sido desenvolvida no projecto AMOCAPE, na área da mortalidade por cancro na Península Ibérica. Os resultados integrarão o Atlas de Mortalidade por Cancro em Portugal e Espanha, 2003-2012, que será disponibilizado em 2020.
- Colorectal Cancer Incidence And Mortality In Mainland Portugal (2007-2011)Publication . Roquette, Rita; Painho, Marco; Nunes, BaltazarBackground/Objectives: Colorectal cancer is one of most common cancers in the world. That’s also the reality in Portugal where has the second highest cancer incidence rate for both sexes. With this in mind, is important to study colorectal cancer’s incidence and mortality evo-lution and to define measures that diminish the effect of this disease. One relevant issue in this analysis is to identify their spatial patterns and to find explanations to them. Our work’s main goal is to describe and compare spatial patterns of incidence and mortality by colorectal cancer, by sex, at mainland Portugal municipalities in 2007-2011.Methods: Cancer data were collected at Regional Oncologic Regis-tries (ROR). Mortality and Population data were available at Statistics Portugal (INE). All data were aggregated by municipalities and disag-gregated by sex and 17 quinquennial age groups – from 0-4 to 80 and more years old. We used Besag, York and Mollié (BYM) model to com-pute relative risk (RR) and posterior probability (PP). The choice of the geographic unit of analysis and applied model were based on results of our previous published researches.Results: Geographical distribution of incidence and mortality RR present spatial differences around mainland Portugal. Moreover, spatial patterns of incidence RR and PP are more heterogeneous than mortality RR and PP patterns. Colorectal cancer’s incidence RR is higher at Norte and at west coast municipalities. Mortality RR’s maps, in turn, present fewer municipalities classified in extreme classes than incidence’s maps. LVT and Alentejo stand out as the regions with higher mortality’s RR, particularly to men. PP maps strengthen higher heterogeneity of inci-dence comparing to mortality. Incidence maps show high PP values clus-tering in Norte and Centro coast and in LVT. Mortality maps display a wide cluster at LVT and Alentejo, particularly remarkable at men map.Conclusions/Recommendations: We found geographical differ-ences in colorectal cancer’s incidence and mortality rates. It is impor-tant to take into account these patterns when establishing measures to fight cancer. It is relevant to take particularly attention to the mu-nicipalities which register high values of both incidence and mortal-ity RR and PP.
- Evaluating a training programe: European Health Information Training Programme - EHITPPublication . Gómez, Verónica; Sousa Uva, Mafalda; Roquette, Rita; Garcia, Ana Cristina; Matias Dias, CarlosBackground: The InfAct (Information for Action) is a Joint Action of the European Commission’s 3rd Health Programme with the main goal to build an infrastructure of a health information system for a stronger European Union and to strengthen its core elements. The InfAct Joint Action was developed along 36 months and structured in 10 work packages. Portugal co-led the Work Package 6 (WP6) of this project, which included the development of the proposal of a flagship capacity building programme - the European Health Information Training Programme - and its evaluation. The evaluation objectives included: to evaluate the adequacy of the training programme to the health information needs in the European Member States; to identify possible changes regarding the participants selection process, the training activities and the pedagogical project; and to contribute to the understanding of the potential of the programme to add to available offers in learning on the topics of Public Health information, on the capacity building and behavioural changes in Public Health activities which can be attributed to the course, and of the potential of the programme to contribute to the alignment of health information criteria and procedures between the European Member States. Methods: The evaluation process was developed using an observational descriptive study design using a mixed methodological approach with both document analysis and primary data collected by questionnaires and interviews analysis. Mixed quantitative and qualitative data collection methods and analysis were used. Results The proposal of the European Health Information Training Programme seemed adequate to the formative needs and capacities in line with the work performed by the InfAct project. In what concerns about its main thematic areas, it was also aligned with the areas identified in the previous formative needs and capacities mapping. The participants selection process proposed seemed, in general, adequate. The potential of the European Health Information Training Programme proposal to learning, capacity building and behavioral changes at work attributable to the course was considered positive, as well as the potential to the alignment of health information criteria and procedures between European Union Member States. Discussion In general, we found high consistency between the results obtained from data collected by the techniques used. However, different suggestions for improvement were outlined by the evaluation study population.
- Epidemiologia espacial do cancro. Incidência e mortalidade por cancro colorretal em Portugal Continental 2007-2011Publication . Roquette, Rita; Painho, Marco; Nunes, BaltazarNeste seminário foi apresentado o trabalho de doutoramento concluído por Rita Roquette. A tese, intitulada “Spatial Epidemiology of Cancer: Data types, spatial aggregation and geographical patterns in mainland Portugal”, teve como principal objetivo contribuir para o conhecimento da epidemiologia espacial do cancro em Portugal continental, com particular ênfase nos padrões de distribuição da incidência e mortalidade por cancro colorrectal.