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- Excessos de mortalidade observados em Portugal durante o inverno de 2014/15Publication . Silva, Susana Pereira; Rodrigues, Ana Paula; Silva, Álvaro; Nunes, BaltazarNo início de 2015, à semelhança de outros países europeus, o sistema de Vigilância Diária da Mortalidade (VDM) observou um aumento dos óbitos por “todas as causas” acima do esperado. Durante este período observou-se uma vaga de frio e uma epidemia de gripe de intensidade alta. O objetivo deste trabalho foi estimar o excesso de mortalidade observado, estratificado por sexo, grupo etário, região e semana e comparar a sua distribuição temporal com a evolução da vaga de frio e da epidemia de gripe.
- BOOM Festival - Vigilância Epidemiológica num Festival de Música, 2014Publication . Mexia, Ricardo; Rodrigues, Nuno; Mateus, Maria João; Serrasqueiro, JoaquimEventos de massas são eventos cujo número de participantes coloca sobre pressão o planeamento e os recursos dos locais onde decorrem, aumentando os riscos para a saúde, em particular os relacionados com doenças transmissíveis. O BOOM Festival é um festival bienal de música psicadélica Goa‑trance com cerca de 30 000 participantes, com oito dias de duração, tendo lugar nas margens de uma barragem, perto de Idanha‑a‑Nova, Portugal. Em 2008, um surto de Shigella de grandes proporções, foi detectado pelas redes de vigilância epidemiológica internacionais e, retrospectivamente considerou‑se que a origem teria sido o Festival. Desde então, foi implementado um sistema de vigilância local. Para a edição de 2014 do BOOM Festival, foi implementado um sistema de vigilância sindrómica (SVIGBOOM2014) que visou a detecção precoce de doenças ou ameaças para a saúde que exigissem uma intervenção imediata. Métodos: O SVIGBOOM2014 funcionou entre os dias 28 de julho e 15 de Agosto de 2014, tendo sido feito um registo por cada atendimento de saúde efectuado no “Hospital de Campanha” (no recinto do Festival), no Centro de Saúde de Idanha a Nova (a 27 km do recinto) e no Hospital Amato Lusitano em Castelo Branco (a 58 km do evento). Foi aplicado um questionário, preenchido pela equipa de vigilância (constituída por médicos, enfermeiros e estatistas) no “Hospital de Campanha” e pelos profissionais de saúde no Centro de Saúde e no Hospital. O questionário incluiu questões sobre a demografia dos doentes (idade, sexo, país de residência), data de chegada ao Festival, sintomas e a sua data de início. Diariamente, decorreu uma reunião com os diversos intervenientes (Câmara Municipal, Produção do Festival, Autoridade de Saúde, PSP, GNR, SEF, Bombeiros, entre outros), onde foram apresentados e discutidos os relatórios com a informação e análise do dia anterior. Resultados: No total o SVIGBOOM2014 registou 3.651 episódios de doença, com mais de metade (1.909 correspondendo a 52,6%) a representarem queixas traumáticas (na sua maioria, pequenos cortes, flictenas ou entorses). Foram ainda registadas 349 alterações do estado de consciência (9,6%), 245 queixas respiratórias (6,7%) e 203 queixas gastrointestinais (5,6%). De relevante foram detectados dois pequenos surtos de doença gastrointestinal, que foram rapidamente controlados com intervenção da equipa de vigilância epidemiológica. Conclusões/Recomendações: O sistema de vigilância foi implementado com poucos recursos humanos e materiais e cumpriu o seu papel, tendo detectado os casos para que estava desenhado. Recomenda‑se que o sistema de vigilância seja mantido no festival e que, eventualmente, seja adaptado e implementado em outros eventos de massas.
- Beliefs and attitudes towards the Influenza vaccine in high-risk individualsPublication . Santos, Ana João; Kislaya, Irina; Nunes, BaltazarIntroduction: The influenza impact is particularly evident in specific groups, like the elderly, pregnant and those with chronic disease, given their higher risk of complications associated with influenza infection. For this high-risk group of individuals, yearly vaccination in the autumn is recommended in most EU countries; however, Portuguese coverage has not yet met World Health Organization and the country immunization goal. In this study the Health Belief Model (HBM) is applied as the framework to access and predict vaccination status of community-dwelling Portuguese high-risk individuals (aged 65 and/or more years and having a chronic disease). Methods: The present data was collected in December 2013 ECOS wave. Developed by the National health Institute Doutor Ricardo Jorge since 1998/99, ECOS (Em Casa Observamos Saúde) is a survey using a panel of Portuguese families. The questionnaire was applied to one element of the household unit (N =856) corresponding to 2343 individuals of all ages. HBM dimensions were obtained through thematic analysis of open responses and Poisson regression was applied to model the self-reported non-vaccine uptake. Results were weighted by age group and region. Results: About one third of the high-risk individuals reported to have taken the influenza vaccine (31.3%, CI95%[24.6-39.0]). Regarding the susceptibility dimension of the HBM, the self-reported main reasons not to take the vaccine, were: "considering oneself to be a healthy person" (29.8%, CI95%[22.1; 38.7]) and "never or rarely getting sick with the flu/cold" (19.3%; CI95%[13.3; 27.1]). The dimension barriers was the second most often pointed with individuals referring to previously bad experiences after vaccination (17.0%, CI95%[10.8; 23.8). After adjustment for age and presence of chronic disease, unvaccinated status prevalence was 100% higher in those who did not considered themselves susceptible to influenza (Prevalence Ratio=2.1, CI95%[1.1, 4.0] ); 87% higher when a bad experience with the vaccine was reported (Prevalence Ratio=1.87, CI95%[1.29, 2.71]) and 76% higher in individuals reporting difficulties in making an appointment with their doctor (Prevalence Ratio=1.8, CI95%[1.2, 2.6]) Conclusion: Perceived susceptibility and barriers to uptake the vaccine emerged as the dimensions most consistently associated with vaccination behaviour, this is in accordance to other studies that have applied the HBM to health preventive behaviours. These results points out to the insufficient self-knowledge or misconception about what constitutes being healthy, as well as the lack of knowledge about the disease itself. Vaccination campaigns may enhance their effectiveness if they take into consideration the factors that are most relevant to individual’s decision making.
- Monitoring influenza vaccine effectiveness using the national influenza surveillance systemPublication . Machado, Ausenda; Guiomar, Raquel; Rodrigues, Ana Paula; Pechirra, Pedro; Nunes, BaltazarBackground: Flu vaccine composition is reformulated on a yearly basis. As such, the vaccine effectiveness (VE) from previous seasons cannot be considered for subsequent years, and it is necessary to monitor the VE for each season. This study (MonitorEVA- monitoring vaccine effectiveness) intends to evaluate the feasibility of using the national influenza surveillance system (NISS) for monitoring the influenza VE. Material and methods: Data was collected within NISS during 2004 to 2014 seasons. We used a case-control design where laboratory confirmed incident influenza like illness (ILI) patients (cases) were compared to controls (ILI influenza negative). Eligible individuals consisted on all aged individuals that consult a general practitioner or emergency room with ILI symptoms with a swab collected within seven days of symptoms onset. VE was estimated as 1- odds ratio of being vaccinated in cases versus controls adjusted for age and month of onset by logistic regression. Sensitivity analyses were conducted to test possible effect of assumptions on vaccination status, ILI definition and timing of swabs (<3 days after onset). Results: During the 2004-2014 period, a total of 5302 ILI patients were collected but 798 ILI were excluded for not complying with inclusion criteria. After data restriction the sample size in both groups was higher than 148 individuals/ season; minimum sample size needed to detect a VE of at least 50% considering a level of significance of 5% and 80% power. Crude VE point estimates were under 45% in 2004/05, 2005/06, 2011/12 and 2013/14 season; between 50%-70% in 2006/07, 2008/09 and 2010/11 seasons, and above 70% in 2007/08 and 2012/13 season. From season 2006/07 to 2013/14, all crude VE estimates were statistically significant. After adjustment for age group and month of onset, the VE point estimates decreased and only 2008/09, 2012/13 and 2013/14 seasons were significant. Discussion and Conclusions: MonitorEVA was able to provide VE estimates for all seasons, including the pandemic, indicating if the VE was higher than 70% and less than 50%. When comparing with other observational studies, MonitorEVA estimates were comparable but less precise and VE estimates were in accordance with the antigenic match of the circulating virus/ vaccine strains. Given the sensitivity results, we propose a MonitorEVA based on: a) Vaccination status defined independently of number of days between vaccination and symptoms onset; b) use of all ILI data independent of the definition; c) stratification of VE according to time between onset and swab (< 3 and ≥3 days).
- Sofrimento psicológico na população Portuguesa em 2004 e 2014: resultados do estudo ECOSPublication . Santos, Joana; Santos, Ana João; Antunes, Liliana; Dias, Carlos MatiasINTRODUÇÃO: A Saúde mental é composta por duas dimensões: uma positiva, denominada de bem-estar psicológico e uma negativa, denominada de sofrimento psicológico. O sofrimento psicológico é influenciado por vários fatores, como o género e a idade, o rendimento económico, o grau de escolaridade ou a ocupação e o contexto económico. O questionário de 5 itens MHI 5 tem sido usado para avaliação dos níveis de sofrimento psicológico na população. OBJETIVOS: Este estudo visa 1) calcular e comparar a frequência e distribuição de um indicador de sofrimento psicológico (MHI 5) e 2) analisar as associações entre o indicador MHI 5 e as características individuais, socioeconómicas e ambientais em 2004 e 2014.
- Gripenet : Vigilância Participativa da Epidemia de Gripe em Portugal, 2014 2015Publication . Mexia, Ricardo; Franco, AnaA detecção precoce de surtos é particularmente importante para a implementação rápida de medidas de controlo. No caso concreto da gripe que ocorre no inverno de cada ano, reconhecer o início da epidemia sazonal de gripe é crucial para o planeamento da resposta dos Serviços de Saúde. Os sistema tradicionais de vigilância da gripe baseiam‑se apenas nos doentes que recorreram aos Serviços de Saúde. Contudo, uma proporção relevante dos doentes não recorre ao médico. Para fazer face a esta limitação, o sistema Gripenet monitoriza em Portugal, desde 2005, a epidemia sazonal de gripe utilizando a Internet, com base na participação voluntária dos cidadãosque notificam os seus sintomas. Nos seus 10 anos de existência mais de 24 000 voluntários participaram no Gripenet, que monitoriza em tempo real a evolução da epidemia, designadamente o seu início e pico, e integra a rede europeia Influenzanet (uma plataforma que permite a monitorização participativa da gripe em 9 países europeus). Métodos: Após o registo no Gripenet cada participante recebe um questionário sobre o seu perfil socio‑demográfico, estado vacinal, comorbilidades e outras variáveis. Passa então a receber semanalmente uma newsletter electrónica com notícias sobre a gripe e é convidado a preencher, em alguns segundos, um pequeno questionário sobre os sintomas gripais (ou ausência deles) durante a semana anterior. Os dados são recolhidos de Novembro a Abril, através de um website ou de uma aplicação para telemóvel. Os dados são analisados em tempo real e a informação fica disponibilizada num website incluindo curvas de incidência, projecção geo‑referenciada em mapas de diferentes escalas, e bases de dados para fins de investigação. Este trabalho é acompanhado pelo desenvolvimento de modelos matemáticos e plataformas computacionais com capacidade para simular a propagação da gripe em Portugal e avaliar cenários de intervenção. Resultados: Durante a época de 2014‑2015 o Gripenet contou com 1.762 participantes, que permitiram localizar o pico de incidência da doença na semana 1 de 2015, com 3.973 casos de síndrome gripal por 100.000 habitantes (definição de caso do ECDC). Destes casos, apenas 19,5% recorreu aos Serviços de Saúde, e 31,2% referiu ter ficado em casa devido à sintomatologia. Conclusões/Recomendações: A recolha de informação é feita de forma automática pela plataforma electrónica e portanto, com poucos recursos (humanos e logísticos) é possível obter uma informação relevante sobre os sintomas na população, permitindo também aplicar diferentes definições de caso. Estes dados permitem complementar os outros instrumentos de vigilância da gripe e melhorar a informação disponível para a população e para os decisores melhor poderem fazer o planeamento.
- Improving data management practices in the Portuguese HIV/AIDS surveillance system during a time of public sector austerityPublication . Shivaji, Tara; Cortes Martins, HelenaIn a climate of public sector austerity, the demand for accurate information about disease epidemiology rises as health program managers try to align spending to health needs. A policy of case re-notification to improve HIV information quality resulted in a nine-fold increase in the number of case reports received in 2013 by the Portuguese HIV surveillance office. We used value stream mapping to introduce improvements to data processing practices, identify and reduce waste. Two cycles of improvement were trialled. Before intervention, processing time was nine minutes and 28 seconds (95%CI 8:53-10:58) per report. Two months post intervention, it was six minutes and 34 seconds (95% CI 6:25-6:43). One year after the start of the project, processing time was five minutes and 20 seconds (95% CI 1:46-8:52).