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- Relationship between family socioeconomic and educational level and childhood overweight from a Portuguese municipality based studyPublication . Ramos, Carlos; Silva, Ana Lúcia; Carvalho, Maria Ana; Rito, AnaINTRODUCTION: The prevalence of childhood obesity is rising rapidly in Portugal, reaching one of the worst positions in the European Union. Inadequate food habits with high intake of high energy dense foods, seems to be one of the main factor behind this epidemic. Family socioeconomic status also appears to be an obesogenic factor, particularly parents’ educational level and their income. To better understand the association of unbalanced dietary habits and socioeconomic environment on children nutritional status and to develop effective prevention strategies, are the main aims of this study. METHODS: A cross-sectional study (MUNSI) was conducted on five, which included 3173 children (6-9 years old), attending the universe of public elementary schools. Childhood nutritional status was assessed by anthropometric parameters considering the CDC growthcharts criteria percentiles of BMI. Children’s food habits, socioeconomic condition and parent’s level education were collected by a family questionnaire. RESULTS: Prevalence of overweight (BMI≥P85) was 32.1%, and 14.3% for obesity (BMI≥P95). The risk of obesity was higher in medium income families (851-1500€: OR=4.0 (1.1-14.1)), compared with families’ incomes over 3750€/month. We also found that parents’ educational level was correlated with the risk of obesity in children. Lower mother´s educational level showed higher prevalence (20,8%) and risk of childhood obesity: OR=2.8 (1.8-4.5) and again for lower fathers educational level with higher childhood obesity (16.7%) and OR=2.1 (1.2-3.4) CONCLUSION: Data showed that obesity is not independent from parents’ socioeconomic status and parents’ educational level, where this condition seem to be related with the likelihood to develop childhood obesity.
- Infecção invasiva a Haemophilus influenzae em Portugal: O que mudou após a introdução da vacina para o Haemophilus influenzae serótipo b?Publication . Lavado, PaulaO Haemophilus influenzae (H. influenzae) é um microrganismo Gram negativo cujo nicho ecológico é o tracto respiratório humano. Para além de colonizar a nasofarínge de pessoas saudáveis, o H. influenzae é normalmente responsável por infecções respiratórias e ainda infecções invasivas graves como a meningite e a septicemia, principalmente nas crianças (Tristram, 2007). As estirpes capsuladas, nomeadamente as de serótipo b (Hib) eram, até à introdução da vacina conjugada, responsáveis pela maior parte dos casos de infecção invasiva (Peltola, 2000). A vacina para o Hib foi licenciada em Portugal em 1994 e incluída no Plano Nacional de Vacinação (PNV) no ano 2000, para crianças até aos 5 anos de idade. Como consequência, as infecções invasivas de serótipo b foram praticamente eliminadas nas populações onde a vacina foi implementada (Wenger, 1998). No entanto, esta vacina não protege contra a infecção invasiva por estirpes não capsuladas (NC) ou de serótipos não b sendo, de momento, as estirpes NC as responsáveis pela maior parte destas infecções (Ladhani et al., 2010; Ulanova & Tsang, 2009). O objectivo deste estudo é o de caracterizar as estirpes de H. influenzae isoladas de doentes com infecção invasiva, no período após a introdução da vacina no PNV do nosso país. Amostra: Foram coleccionadas no Departamento de Doenças Infecciosas do INSA, 154 estirpes, isoladas nos últimos 10 anos (2001 a 2010), em diversos Hospitais em Portugal. Em Janeiro de 2010 foi iniciado um Projecto de “Vigilância Clínica e Epidemiológica da Doença Invasiva por H. influenzae na Criança”, em colaboração com a Sociedade Portuguesa de Pediatria. As estirpes caracterizadas ao abrigo deste projecto (9 estirpes, em 2010) foram incluídas na amostra global, para efeitos de análise de resultados. Métodos: A identificação do H. influenzae foi confirmada pelos procedimentos habituais. O serótipo capsular foi caracterizado por uma técnica de Polymerase Chain Reaction (PCR) que permite classificar as estirpes em diferentes serótipos (de a a f) e em estirpes NC (Falla et al, 1994). A susceptibilidade aos antibióticos foi determinada por microdiluição, para 13 antibióticos, de acordo com as normas do CLSI (2009). A pesquisa de produção de β-lactamase foi efectuada com nitrocefim. Para caracterizar o tipo de enzima, TEM ou ROB, nas estirpes produtoras de β-lactamase, recorreu-se ao PCR multiplex. O Pulsed-Field-Gel-Electrophoresis (PFGE) (Campos et al., 2004) foi a técnica utilizada para estudos de clonalidade e disseminação da infecção. Resultados: A maior parte das estirpes foram isoladas de hemocultura (76%; 117/154), seguindo-se o líquido cefaloraquidiano (18,8%; 29/154) e líquido pleural (5,2% 8/154). Quarenta e nove estirpes (31,8%; 49/154) foram isoladas de crianças (≤ 5 anos). Onze por cento das estirpes (11%; 17/154) eram produtoras de β-lactamase. Todas as β-lactamases foram caracterizadas como tipo TEM. No grupo de estirpes não produtoras de β-lactamase detectaram-se 12 estirpes (8,8%; 12/137) com diminuição da susceptibilidade à ampicilina e ao co-amoxiclave, assim como às cefalosporinas de 2ª geração. Estas estirpes designam-se por BLNAR (β-lactamase negativas e resistentes à ampicilina) pela sua diminuição de afinidade aos antibióticos β-lactâmicos, devido a mutações no gene ftsI, que codifica a PBP3 (Barbosa et al, 2011). Globalmente, observou-se um elevado nível de resistência ao trimetoprim/sulfametoxasol: 19%. A caracterização do serótipo capsular permitiu classificar 120 estirpes (78%; 120/154) como NC, 19 de serótipo b (12,3%; 19/154) e 15 (9,7%; 15/154) de serótipo não-b (3 a, 1 d e 11 f). Discussão: Os dados aqui apresentados, de 154 estirpes invasivas isoladas entre 2001 e 2010 e quando comparados com dados anteriormente publicados (Bajanca et al, 2004) relativos ao período 1989-2001, revelam uma alteração na epidemiologia da infecção invasiva nos dois períodos de estudo. Assim, e em relação ao serótipo capsular, as estirpes NC sofreram um aumento de 38,6% para 78%, contrariamente aos isolados de serótipo b que decresceram acentuadamente, de 60,5% para 12,3%. Foi ainda observado um aumento na percentagem de isolados de serótipo não-b, de 0,8% para 9,7%. Destacamos uma estirpe de serótipo d caracterizada pela primeira vez num lactente, na Europa (Calado et al, 2011). Os dados de um estudo Europeu realizado entre 1996 e 2006 (Ladhani et al., 2010), em 14 países, que reportou 10081 casos de infecção invasiva: 44,3% por H. influenzae NC, 28,1% por Hib e 7,8% por estirpes de serótipo não-b, vão ao encontro dos nossos resultados mais recentes. Verificou-se uma diminuição acentuada nas percentagens de resistência aos antibióticos, concomitantemente com o decréscimo das infecções a Hib: a produção de β -lactamase decresceu de 26,9% para 11%; não se detectam estirpes multiresistentes (resistência simultânea à ampicilina, cloranfenicol, tetraciclina) desde 1996, quando anteriormente esta percentagem era de 34,4%. Assistimos agora à emergência de novos mecanismos de resistência, principalmente de estirpes BLNAR. Conclusão: Os nossos resultados revelam uma alteração na epidemiologia da infecção invasiva a H. influenzae dez anos após a introdução da vacina, com um aumento de estirpes NC e a caracterização de outros serótipos, como serótipos a, d e f, o que nos demonstra a importância de dar continuidade a esta monitorização através de mais e melhores estudos de vigilância.
- Projecto Obesidade Zero (POZ)Publication . Rito, Ana IsabelINTRODUÇÃO: A obesidade infantil constitui um dos mais sérios desafios de saúde pública, tendo atingido níveis epidémicos em vários países do Mundo. A sua prevenção e tratamento são prioritários. As intervenções em ambiente familiar de base comportamental que incorporam modificações ao nível da alimentação e da actividade física parecem ser as mais efectivas no controlo do peso corporal. A participação da comunidade constitui um eixo estratégico indispensável no combate a esta doença, apesar de serem escassos os projectos que assentam no desenvolvimento de respostas inovadoras às famílias com crianças com excesso de peso. Neste sentido, foi implementado um projecto inovador de base municipal, o Projecto Obesidade Zero (POZ), cujo principal objectivo foi desenvolver um programa de intervenção e abordagem do excesso peso e obesidade em crianças dos 6 aos 10 anos de idade em ambiente familiar. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quasi-experimental, multicêntrico, desenvolvido em 2009/2010 em cinco Concelhos do país (Melgaço, Mealhada, Cascais, Beja e Silves). O programa foi desenvolvido com articulação entre as cinco Câmaras Municipais e os respectivos Centros de Saúde e compreendeu as seguintes fases de desenvolvimento: 1) Consultas de Obesidade Infantil; 2) Workshops de Cozinha Saudável; 3) Sessões de Aconselhamento Alimentar em grupo; 4) Sessão Aconselhamento Alimentar dirigida às famílias. RESULTADOS: Foram inscritas 294 crianças com excesso de peso no programa com uma média de idades de 8,62 anos. 157 (52,9%) eram do sexo feminino. 80,5% das crianças reduziram o seu percentil relativo ao IMC/idade (CDC,2000) durante o período do projecto. Em média registou-se uma redução do percentil 93,6 para o percentil 91,3, sendo as diferenças estatisticamente significativas (p<0,05). CONCLUSÃO: O POZ instituiu e fortaleceu parcerias multisectoriais destacando o papel dos Municípios. Os resultados obtidos sugerem que as intervenções de base comunitária e familiar parecem ter efeitos significativos ao nível da prevalência da obesidade infantil.
- Activity of chitosan films against different microorganismsPublication . Sanches-Silva, A.; Maia, C.; Furtado, R.; Ribeiro, T.; Paseiro, P.; Sendón, R.; Rodríguez-Bernaldo de Quirós, A.; López-Cervantes, J.; Sánchez-Machado, D.I.; Bueno, C.; Soto Valdez, H.; Angulo, I.; Aurrekoetxea, G.P.; Bilbao, A.; Costa, H.S.Chitosan is a hydrophilic polysaccharide which derives from chitin by deacetylation. It has several applications, namely as a film that can be applied to preserve the quality and increase the shelf-life of food. Chitosan is insoluble in most solvents but it is soluble in dilute organic acids such as formic acid and acetic acid[1]. The properties of chitosan depend on the degree of deacetylation (DA) and molecular weight (MW). A broad antimicrobial activity has been attributed to chitosan, either for gram-negative, gram-positive bacteria and fungi. The aim of the present study is to evaluate the antimicrobial activity of a chitosan film prepared by casting. The chitosan was obtained from shrimp waste collected from shrimp processing factories of South Sonora (Mexico). Four bacteria (Bacillus cereus; Escherichia coli; Staphylococcus aureus and Listeria monocytogenes) and one fungus (Botrytis cinerea) were evaluated. Although L. monocytogenes and B. cinerea growth was not inhibited by the chitosan film, results showed a clear growth-inhibitory effect, at the two bacteria concentration levels tested, for B. Cereus, E. coli and S. aureus. Different antibacterial mechanisms have been proposed to explain chitosan antimicrobial activity[2-3]: i) chitosan may form an external barrier which inhibits essential nutrients adsorption; ii) chitosan can also penetrate the microbial cell, disturbing the metabolism of the cell by inhibiting the mRNA and protein synthesis; iii) chitosan may have an ionic surface interaction with the bacteria originating wall cell leakage. Although these mechanisms may take place simultaneously, the antimicrobial activity may also depend on the properties of chitosan (DA and MW).
- Determinação da ingestão de metionina e ácidos gordos polinsaturados e sua relação com os níveis plasmáticos de homocisteína e cisteína em diabéticos do tipo 2Publication . Valente, A.; Bicho, M.; Duarte, R.; Raposo, J.F.; Costa, H.S.INTRODUCTION: Diabetes mellitus is a major public health threat in the World. In Portugal, there are around 1 million type 2 diabetic patients. This chronic disease, hyperhomocysteinaemia and hypercysteinaemia are known as cardiovascular risk factors. Homocysteine (Hcy) is a sulphur containing amino acid that is derived from methionine, an essential amino acid found in abundance in protein of animal origin. Diet plays a vital role in the risk factors of chronic disease. In observational studies, higher intakes of n-3 fatty acids appear to reduce the risk of coronary artery disease, hypertension and diabetes. Other studies have shown that diets rich in n 6 fatty acids may increase the risk of disease. Recent evidence suggests that a balanced ratio of these 2 types of fatty acids may be necessary for the prevention of chronic diseases. AIM: To study a possible relationship between methionine, n-3 and n-6 intakes and plasma Hcy and Cys levels in type 2 diabetic patients with and without angiopathy. METHODS: Study population was composed by 150 Portuguese type 2 diabetic patients, aged between 40-75 years. The participants were divided in two groups: I - 75 diabetics with angiopathy; II - 75 diabetics without angiopathy. Nutrients intake were estimated from a food-frequency questionnaire previously validated for Portuguese adults with cardiovascular disease by the Epidemiology Department, Faculty of Medicine, University of Porto. Plasma Hcy and Cys levels were analyzed using a previously validated HPLC method. The n-6/n-3 ratio was calculated for all participants. Hyperhomocysteinaemia was defined for Hcy levels ≥15 µM. A statistical analysis was performed by unpaired two-tailed z-test and Pearson's Correlation Coefficient. RESULTS: The prevalence of hyperhomocysteinaemia was 20% for group I and 8% for group II. The mean values for Hcy plasma levels in group I (10.6 ± 4.7 µM) was slightly higher compared to group II (9.4 ± 4.5 µM). The mean levels for Cys were also higher in group I (246.5 ± 55.6 µM) compared to group II (229.4 ± 48.1 µM). The dietary intakes of methionine, n-3 and n-6 were higher in diabetic patients with angiopathy compared to those without angiopathy. The coefficients of correlation between the different parameters under study were not significant. CONCLUSION: The prevalence of hyperhomocysteinaemia and Cys plasma levels are associated with the presence of angiopathy. The dietary intake of methionine, n-3 and n-6 fatty acids are not related with Hcy and Cys plasma levels in type 2 diabetic patients.
- New Approaches in the Molecular Diagnosis and Population Carrier Screening for Spinal Muscular AtrophyPublication . Gonçalves-Rocha, Miguel; Oliveira, Jorge; Rodrigues, Luísa; Santos, RosárioAutosomal recessive spinal muscular atrophy, the leading genetic cause of infant death, is due to loss of functional SMN1 genes, mainly as a result of homozygous deletions. Carrier frequency in the general population varies widely from 1/50 to 1/125 and has significant counseling implications. In a cohort of 210 patients with spinal muscular atrophy confirmed at the molecular level, 91.9% had a homozygous deletion and 14 were compound heterozygotes. Two novel point mutations were detected (c.524delC and c.734dupC) and the 11 bp duplication c.770_780dup was found at a high frequency. We describe the development of a simple and robust method for homozygous deletion detection, which enabled us to simplify the diagnostic workup. Further, carrier frequency in our population was established by direct quantification with the commercially available MLPA kit, following optimization for the use of dried blood spots as sample specimens.
- Correlation between lipid profile / cardiovascular risk and type of mutation in Portuguese patients with familial hypercholesterolemiaPublication . Alves, A.C.; Medeiros, A.M.; Bourbon, M.Familial Hypercholesterolemia (FH) is characterized by high levels of LDLc in plasma, accelerated atherosclerosis and increased risk of premature coronary heart disease. FH results from mutations in three genes involved in lipid metabolism: LDLR, APOB, PCSK9. It is known that FH patients’ phenotype is heterogeneous varying with different conditions. The aim of this study was to analyse the biochemical profile of patients with genetically diagnosed FH in accordance with the mutations in different genes and the different types of mutations identified in the LDLR gene to identify whether there is a correlation between these variables in Portuguese patients. Biochemical parameters, total cholesterol (TC), LDLc, HDLc, triglycerides, ApoB and ApoA of 325 patients with FH were analyzed by SPSS using ANOVA and Tukey. Patients with mutations in the PCSK9 have LDLc and TC levels significantly higher than patients with mutations in the remaining two genes. There is no significant difference in these parameters between patients with mutations in LDLR and APOB genes, although all values are higher in patients with mutations in the LDLR. Patients with nonsense mutations in the LDLR gene present values of TC, LDL and ApoB statistically higher than in patients with missense mutations. The comparison between the other categories showed no significant changes in biochemical parameters. Patients with mutations in the PCSK9 have a more severe phenotype than patients with mutations in LDLR and APOB genes. The type of mutation (in different genes or different mutations in LDLR) is important in determining cardiovascular risk in FH patients.
- Ethical Issues in pre-implantation genetic diagnosis in Portugal: a comparative analysis of professional’s opinions in years 2000 and 2010 using questionnairesPublication . Oliva Teles, NatáliaMedical genetics has made significant progress in the last decades, especially in the field of prenatal testing. After the dramatic expansion of prenatal diagnosis that started in the seventies, pre-implantation genetic diagnosis (PGD) became a reality in 1990, following advances in the techniques of medically assisted reproduction (MAR). Ethical problems related to this technique start well before the analysis: it is necessary to offer appropriate genetic counselling, to obtain informed consent for the necessary procedures and to maintain strict confidentiality of the whole process. The main ethical problems concern the status of the embryo, the investigation and the manipulation of embryos, eugenic or sex selection and the provision of resources. In 2000 a questionnaire addressing several of the principal ethical concerns, namely the attitude towards PGD, embryos and genetic testing, was distributed to the Directors of the five largest MAR centres in Portugal; in 2010 the same questionnaire was sent to 27 MAR centres and answered by 11. In all cases it was required that the answers should be based on the general policy of each centre. This work presents the comparative analysis of all the obtained data, particularly focusing on the main ethical problems related to this diagnosis, i.e., the status of the human embryo and the attitude of the genetic professionals working in this still relatively new, and very specific, field of genetic diagnosis.
- Contaminantes MetálicosPublication . Santiago, Susana
- Ar e Saúde Ocupacional-Formação no âmbito do Mestrado em Saúde Humana e Ambiente da FCUL/ULPublication . Pinhal, H.; Cano, M.; Nogueira, A.; Proença, M.C.