Browsing by Author "Aniceto, Carlos"
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- Congenital anomalies and environmental exposure - susceptibility to atmospheric pollutionPublication . Aniceto, Carlos; Machado, Ausenda; Braz, Paula; Matias Dias, CarlosBackground & objectives. Environmental exposure to teratogenic factors during pregnancy is associated with some congenital anomalies (CA). In 2015, a cluster of anorectal anomalies in newborns (NB) was detected in the district of Setúbal, so an epidemiological study was developed with the aim of studying the association of births with CA and atmospheric pollution, having developed a susceptibility map Methods. An observational case-control study was developed between 2016 and 2021. It was adopted a spatial multicriteria analysis using Geographic Information System software to identify the susceptibility to atmospheric pollution in pregnant women's residences. The variables used for the susceptibility map were: (i) Euclidean distance to the PRTR industrial units, defining 3 levels of susceptibility: high -<2000m, moderate ->2000m and < 4000m, low -> 4000m; (ii) density of PRTR industrial units per km2, by kernel estimation; (iii) type of land occupation: high susceptibility - industrial areas, roads, landfills and dumps; moderate susceptibility - residencial areas; low susceptibility - natural, forest and agricultural areas; (iv) Euclidean distance to the main roads, defining 3 levels of susceptibility: high <100m, moderate >100m and <300m, and low >300m; (v) areas of low elevation subject to fog, modeled by the digital terrain model and classified into 3 classes by Jenks' Natural Break method. The variables were normalized, weighted and crossed in raster matrices using the weighted linear combination, originating the map of susceptibility to atmospheric pollution, divided into three classes (High, Moderate and Low) Results. In geographical terms, 3 areas of greater susceptibility to atmospheric pollution stand out, the consolidated urban core of Barreiro and Baixa da Banheira, the peri-urban area of Palhais, and the southern zone of the urban core of Montijo. 21 cases (21%) and 53 controls (25%) were observed in high susceptibility sites; 77 cases (75%) and 146 controls (70%) located in areas of moderate susceptibility; 4 cases (9%) and 9 controls (5%) referred to areas of low susceptibility Conclusion. The creation of a map of susceptibility to atmospheric pollution proved to be useful to assess the possible environmental exposure of newborns to chemical agents during pregnancy. The results, integrated into a more complex analysis, may contribute to the establishment of causal links in NBs with anorectal CA in the territory under analysis
- COVID-19 Vaccine Effectiveness in Autumn and Winter 2022 to 2023 Among Older EuropeansPublication . Laniece Delaunay, Charlotte; Mazagatos, Clara; Martínez-Baz, Iván; Túri, Gergő; Goerlitz, Luise; Domegan, Lisa; Meijer, Adam; Rodrigues, Ana Paula; Sève, Noémie; Ilić, Maja; Latorre-Margalef, Neus; Lazar, Mihaela; Maurel, Marine; Melo, Aryse; Andreu Ivorra, Blanca; Casado, Itziar; Horváth, Judit Krisztina; Buda, Silke; Bennett, Charlene; de Lange, Marit; Guiomar, Raquel; Enouf, Vincent; Mlinarić, Ivan; Samuelsson Hagey, Tove; Dinu, Sorin; Rumayor, Mercedes; Castilla, Jesús; Oroszi, Beatrix; Dürrwald, Ralf; O’Donnell, Joan; Hooiveld, Mariëtte; Gómez, Verónica; Falchi, Alessandra; Kurečić Filipović, Sanja; Dillner, Lena; Popescu, Rodica; Bacci, Sabrina; Kaczmarek, Marlena; Kissling, Esther; Gallardo García, Virtudes; Perez Morilla, Esteban; Pedrosa Corral, Irene; García Vázquez, Miriam; Milagro-Beamonte, Ana; Fernandez Ibañez, Ana; Margolles Martins, Mario; Giménez Duran, Jaume; Sastre Palou, Bartolomé; López Causapé, Carla; Viloria Raymundo, Luis Javier; Vega Alonso, Tomás; Ordax Díez, Ana; Lozano Alonso, Jose Eugenio; Rojo Bello, Silvia; Mendioroz, Jacobo; Basile, Luca; Martínez Mateo, Ana Isabel; Ruiz de Porras, Carlota; Moya Garcés, Alba; Marcos, Mª Ángeles; López Maside, Aurora; Botella Quijal, Francesc; Miralles Espi, Maite; Andreu Salete, Cristina; García Rodríguez, María del Carmen; Linares, Juan Antonio; García Comas, Luis; Barranco, Mª Isabel; Chirlaque, María-Dolores; Moreno Docón, Antonio; Ramos Marín, Violeta; Castrillejo, Daniel; Gómez Anés, Atanasio; Larrauro, Amparo; Pérez-Gimeno, Gloria; Lozano Álvarez, Marcos; Vega, Lorena; Galindo, Silvia; Puma, Tania; Monge, Susana; Pozo, Francisco; Casas, Inmaculada; Sandonis, Virginia; Vázquez-Morón, Sonia; Echeverría, Aitziber; Trobajo-Sanmartín, Camino; García Cenoz, Manuel; Ezpeleta, Guillermo; Ezpeleta, Carmen; Navascués, Ana; Krisztalovics, Katalin; Mucsányiné Juhász, Krisztina; Kristóf, Katalin; Preuss, Ute; Wedde, Marianne; Biere, Barbara; Reiche, Janine; Oh, Djin-Ye; McKenna, Adele; Connell, Jeff; Joyce, Michael; Bagheri, Mariam; Bos, Sanne; van den Brink, Sharon; Dijkstra, Frederika; Eggink, Dirk; van Gageldonk-Lafeber, Rianne; Goderski, Gabriel; Herrebrugh, Chantal; Jenniskens, Liz; Reukers, Daphne; Sluimer, John; Sprong, Tara; Teirlinck, Anne; Veldhijzen, Nienke; van der Burgh, Ruben; Kager, Cathrien; Klinkhamer, Mayra; Knottnerus, Bart; Riethof, Marloes; van den Broek, Ruud; Wortel, Safira; Machado, Ausenda; Kislaya, Irina; Aniceto, Carlos; Gomes, Licínia; Verdasca, Nuno; Henriques, Camila; Dias, Daniela; Lança, Miguel; Blanchon, Thierry; Guerrisi, Caroline; Renard, Aubane; Launay, Titouan; Masse, Shirley; Chazelle, Marie; Ferenčak, Ivana; Kaić, Bernard; Višekruna Vučina, Vesna; Čusek Adamić, Katica; Kosanović Ličina, Mirjana Lana; Lakošeljac, Danijela; Mihin Huskić, Ivana; Nonković, Diana; Carnahan, Annasara; Hansson-Pihlainen, Eva; Arvesen, Elin; Nid, Nora; Hansen, Anna-Lena; Andersson, Emmi; Dillner, Lena; Jidovu, Adrian; Timnea, Olivia Carmen; Pascu, Cătălina; Oprea, Mihaela; Bistriceanu, Iulia; Ivanciuc, Alina; Mihai, Maria Elena; VEBIS Primary Care Vaccine Effectiveness GroupKey Points: - Question: What was the effectiveness of COVID-19 vaccines administered in autumn and winter 2022 to 2023 against symptomatic SARS-CoV-2 infection among people aged 60 years or older in Europe, and how did different exposed or reference groups affect effectiveness? - Findings: In this case-control study of 9308 primary care patients at 11 European sites, within 3 months of vaccination, all COVID-19 vaccine effectiveness (CVE) estimates were 29% to 39% against SARS-CoV-2 viruses and 44% to 52% against the XBB variants. All point estimates decreased by time after vaccination, with no vaccine protection after 6 months. - Meaning: Findings of this study suggest that COVID-19 vaccination campaigns should precede peaks in SARS-CoV-2 incidence and that effectiveness of new vaccines against emerging variants should be continually monitored using seasonal CVE approaches.
- EVITA – Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes: relatório 2023Publication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Rodrigues, Emanuel; Braz, Paula; Aniceto, Carlos; Mexia, Ricardo; Matias Dias, CarlosRelatório EVITA – Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes relativo ao ano de 2023. O sistema EVITA é um sistema de recolha e análise de dados sobre os acidentes domésticos e de lazer que implicaram recurso às urgências das unidades do Serviço Nacional de Saúde (SNS). Em Portugal, a notificação dos acidentes domésticos e de lazer (ADL) realiza-se através do sistema de vigilância EVITA, criado em 2000 na continuidade do sistema ADELIA (Acidentes Domésticos e de Lazer – Informação Adequada), sob a coordenação do Departamento de Epidemiologia do INSA. Este sistema conta com a colaboração da entidade Serviços Partilhados do Ministério da Saúde. Os objetivos do sistema EVITA são: a) fornecer informação essencial sobre a epidemiologia dos ADL em Portugal; b) manter um sistema de vigilância que permita a caracterização dos ADL, a identificação das situações de risco, os agentes envolvidos, bem como os produtos perigosos que propiciem a ocorrência de ADL; c) manter uma base de dados disponível para a comunidade cientifica, a partir da qual seja possível realizar estudos epidemiológicos na área dos ADL, e avaliar políticas de prevenção baseadas na evidência. O presente relatório apresenta a análise descritiva dos dados recolhidos pelo sistema EVITA no decurso do ano de 2023. Evidenciam-se, dessa análise, os seguintes resultados: - Uma proporção de ADL superior no sexo feminino nos grupos etários acima dos 55 anos; - Uma frequência mais elevada de ADL ocorridos na habitação, com destaque para o sexo masculino dos 0-44 anos e para o sexo feminino a partir dos 75 anos; - A proporção de ADL ocorridos em “Escola, área institucional e recintos públicos” foi mais elevada no sexo masculino entre os 0 e os 54 anos, e a partir dos 55 anos no sexo feminino; - O “Mecanismo de lesão” mais frequente foi a “Queda”; - Cerca de 57% de todos os ADL envolveram uma “Contusão, hematoma”; - A parte do corpo lesada referida com maior frequência foram os “Membros”.
- Evolução do diagnóstico pré-natal em Portugal: dados do Registo Nacional de Anomalias CongénitasPublication . Braz, Paula; Machado, Ausenda; Aniceto, Carlos; Matias Dias, CarlosIntrodução: O diagnóstico pré-natal (DPN), permite: o diagnóstico de patologia para programar tratamento, preparar pais para o nascimento de uma criança com anomalias e optar pela continuidade da gravidez. É objetivo deste estudo avaliar a evolução do DPN nas gravidezes com anomalia congénita (AC) ao longo do tempo e nas diferentes regiões do país. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, descritivo, usando dados do Registo Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC. A análise contemplou dois resultados de interesse: i) quando foi detetada a primeira AC e respetivo primeiro exame alterado, (dados de 2000-2019); ii) quais as AC mais diagnosticadas ecograficamente, tanto a nível nacional como por região NUTS II de residência da grávida (dados de 2011-2019). Resultados: Nos 23745 casos notificados ao RENAC, observou-se um aumento de casos diagnosticados na fase pré-natal (42,3% em 2000 e 62,9% em 2019) e uma redução ao nascer (40,2% em 2000 e 23,7% em 2019). O primeiro exame alterado foi a ecografia em 89,6% dos casos, e os exames invasivos reduziram de 6,4% em 2000 para 1,9% em 2019. Nos 11931 casos notificados entre 2011-2019, observou-se uma maior frequência de diagnóstico em algumas AC do Sistema Nervoso Central (89% a 93%), Aparelho Renal (93% a 96%), AC da Parede Abdominal (85% e 92%), Anomalias dos Cromossomas (85% a 98%) e coração esquerdo hipoplásico (95,1%). São também estes os grupos mais diagnosticados por NUTS II, registando-se na Região Norte frequências quase sempre superiores às nacionais. Conclusões: Nos anos em estudo, ao observou-se um impacto do diagnóstico pré-natal, com aumento de diagnósticos na fase pré-natal e redução ao nascer, sendo a ecografia o exame que mais frequentemente diagnostica ou suspeita da presença de uma AC. Nas AC potencialmente detetáveis por ecografia, observou-se variação na frequência de diagnostico de acordo com a região de residência da gravida.
- O Impacto do diagnóstico pré-natal e da ecografia obstétrica na deteção de anomalias congénitas: uma análise nacional e regional entre 2011 e 2019Publication . Braz, Paula; Machado, Ausenda; Aniceto, Carlos; Dias, Carlos Matias
- Implementação de um questionário epidemiológico a detentores de explorações caseiras de animais em PortugalPublication . Esteves, Ana; Aniceto, Carlos; Baroni, Bruno; Ramos, Sónia; Ferreira, Rita; Gomes, João Paulo; Machado, Ausenda; Nunes, AlexandraA detenção e a criação de animais em explorações caseiras podem representar um risco para a transmissão de agentes patogénicos zoonóticos e de genes de resistência a antibióticos, com impacto na saúde pública. Em Portugal, a ausência de registo de sistemas de produção caseira (SPC) dificulta a caracterização das práticas de gestão e criação de animais, assim como o perfil dos seus proprietários. Este estudo piloto pretende avaliar o método de amostragem dos detentores de SPC e desenvolver um questionário epidemiológico pioneiro para avaliar as condições de criação, biossegurança e riscos sanitários e ambientais em SPC. Estruturado em cinco seções, o questionário foi disponibilizado em i) formato eletrónico e ii) em papel, tendo-se testado duas formas de divulgação: através de divulgação digital e por aplicação presencial por pontos de contacto (veterinários, inspetores sanitários e associações do setor). Até ao momento, observou-se um maior número de respostas na versão online, pela sua maior facilidade e abrangência de divulgação. Apesar das limitações na distribuição dos questionários, a metodologia adotada permitirá caracterizar os SPC e os seus proprietários, contribuindo para a avaliação de possíveis riscos e o seu impacto na saúde pública. A continuidade da recolha de dados fortalecerá esta caracterização, apoiando estratégias de mitigação de riscos zoonóticos, segurança alimentar e promoção da saúde animal sob a abordagem One Health.
- Mapping susceptibility to air pollution and its association with birth defects: a tool for public health interventionPublication . Aniceto, Carlos; Braz, Paula; Machado, Ausenda; Dias, Carlos MatiasEpidemiological studies evaluating the relation of environmental air pollution (AP) and birth defect (BD) are relevant to public health. Some limitations on these studies may derive from multiple factors contributing to the spatial variation of AP. This study aimed to integrate multifactorial AP indicators into an index and explore its application in a case-control study conducted in Portugal between 2016 and 2021. Spatial multicriteria analysis was employed to identify areas susceptible to AP. Variables included: (i) Euclidean distance to industrial units; (ii) kernel estimation of industrial units density; (iii) land occupation; (iv) Euclidean distance to main roads; and (v) areas conductive to radiation fog formation. Variables were classified into high, moderate, and low susceptibility. An AP susceptibility map was generated using the weighted linear combination method, with the analytic hierarchy process assigning weights to the variables. Georeferenced BD cases and controls were overlaid with environmental exposure variables and the AP index. Three AP susceptibility areas were identified: consolidated urban, peri-urban area, and a residential–industrial area. In areas of high susceptibility, 47 cases (29%) and 65 controls (31%) were observed; and in areas of low susceptibility 25 cases (15%) and 21 controls (10%) were observed. The development of the AP susceptibility map has been demonstrated to be a valuable tool for identifying patterns, generating hypotheses regarding the potential environmental exposure of NB to AP agents during pregnancy. When integrated into more complex analyses, these findings may contribute to assess the potential risk factors that play a major role in BD.
- Pequenos acidentes de grande variedade de agentes (externos), em casa, nas crianças até aos 9 anos, em 2019Publication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Braz, Paula; Aniceto, Carlos; Neto, Mariana; Matias Dias, CarlosEm Portugal, as causas externas de lesão na população infantil têm representado motivo de análise, na medida em que, ocupam a terceira causa de internamento hospitalar de crianças entre os 5 e os 9 anos de idade. Neste grupo populacional merecem destaque os Acidentes Domésticos e de Lazer (ADL), dado constituírem cerca de 14% do total de admissões ao Serviço de Urgência (SU). Importa salientar que os acidentes e as lesões têm sido identificados como um dos problemas de saúde mais relevantes no desenvolvimento saudável das crianças e jovens, dado constituírem causas evitáveis de morbilidade. O presente estudo foi desenvolvido de modo a conhecer a amplitude do tipo de produtos e, ou, objetos envolvidos nos acidentes ocorridos em casa, que direta ou indiretamente possam ter contribuído para a sua ocorrência, por mecanismo de lesão, localização e idade, os quais implicaram recurso aos serviços de urgência, durante o ano de 2019. Procedeu-se a um estudo observacional, descritivo, transversal utilizando os dados recolhidos entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2019, pelo sistema EVITA. Os dados são provenientes dos registos efetuados nos serviços de urgência hospitalares, no âmbito das notificações realizadas pelas entidades de saúde da rede do sistema EVITA. Foi realizada uma análise descritiva e secundária dos dados desagregados pelas variáveis idade, sexo, local de ocorrência, mecanismo de lesão e produto, ou, objeto direta ou indiretamente envolvido. Em 2019, no grupo das crianças dos 0 aos 9 anos ocorreram 12 594 ADL, representando cerca de 14,4% do total de acidentes registados nesse período. Considerando a idade, observou-se que 68,3% dos ADL ocorreram nas crianças até aos 4 anos e 31,7% nas crianças entre os 5 e os 9 anos. A maioria dos casos de acidentes em casa foram devido a queda (66,9%), na sequência de contacto com outra pessoa ou objeto (10,9%) e por corte/perfuração (8,0%). A análise dos ADL devido a queda (n=7854), pelos principais objetos/produtos envolvidos e grupos etários permitiu verificar o predomínio da “banheira/poliban” no espaço da casa-de-banho; na cozinha destacaram-se os acidentes com envolvimento da “cadeira/banco”, quer no grupo etário dos 0 aos 4 anos (34,2%), quer no grupo etário dos 5 aos 9 anos (35,0%); no quarto foi notória a maior proporção de quedas da “cama” nas crianças dos 0-4 (78,1%) e dos 5-9 anos (72,7%); no espaço relativo à sala de estar o “sofá” representou 53,4% das quedas no grupo dos 0-4 e 40,5% no grupo dos 5-9 anos. Decorre destes resultados, que a idade da criança ocupa um papel relevante na frequência da ocorrência de quedas. Assim, em função da idade, interligada com importantes etapas do seu desenvolvimento devem ser consideradas para a compreensão das quedas em idade pediátrica. Confirma-se ainda, a utilidade do conhecimento produzido a partir de EVITA no suporte e planeamento de medidas de prevenção simples e dirigidas, em função da idade e do local em que a criança se encontra.
- Privação socioeconómica da área de residência e a ocorrência de paralisia cerebral em PortugalPublication . Folha, Teresa; Aniceto, Carlos; Sousa-Uva, Mafalda; Braz, Paula; Matias Dias, CarlosAntecedentes/Objetivos: O European Deprivation Index (EDI) materializa num score um conjunto de indicadores socioeconómicos que permitem aferir a ocorrência de desigualdades territoriais, e tem sido utilizado em estudos de desigualdades em saúde. Há alguma evidência sobre a associação entre aspetos socioeconómicos e a paralisia cerebral (PC), mas há pouco conhecimento sobre esta problemática em Portugal. O Programa de Vigilância Nacional da Paralisia Cerebral (PVNPC) desenvolve a vigilância voluntária, ativa e sistemática de casos de PC, seguindo o protocolo da Surveillance of Cerebral Palsy in Europe. Assim, o presente estudo tem como objetivo estimar a associação entre o EDI, ao nível do concelho de residência, e os novos casos de PC em Portugal. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, analítico, ecológico, entre 2008 e 2014. Os dados da PC foram obtidos através do PVNPC, e o EDI é um índice de acesso livre disponibilizado online e calculado com base nos censos 2011, num estudo anterior. No cálculo da proporção de novos casos de PC o denominador foi constituído pelo número total de nados vivos disponibilizado pelo Instituto Nacional de Estatística. O EDI foi categorizado em tercis, ao nível do concelho de residência. Utilizou-se um modelo de regressão binomial negativo para estimar a associação em estudo, sendo o nº de casos de PC por concelho, a variável dependente, o nº de nados vivos a variável offset e o EDI a variável independente. Os resultados foram interpretados em% de mudança da variável dependente da seguinte forma: (Exp(B)-1) × 100. O nível de significância estatístico foi fixado em 5% e a análise foi realizada no software estatístico Stata. Resultados: Nos 916 casos de PC notificados no período em estudo, 172 (19%) encontram-se no 1º tercil do EDI, 237 (26%) no segundo e 507 (55%) no terceiro. Os resultados indicam uma associação significativa entre o EDI e os casos de PC, sendo a proporção de novos casos 22% maior (0,6-48%) nos concelhos com maior privação (3º tercil) socioeconómica relativamente aos concelhos com menor privação (1º tercil). Conclusões/Recomendações: Observaram-se gradações na ocorrência de PC segundo os níveis de privação socioeconómica dos diferentes concelhos portugueses. Este resultado é relevante para a prestação de cuidados materno-infantis, bem como para o planeamento de estratégias com vista à prevenção de ocorrência de paralisia cerebral. As situações de especial vulnerabilidade de ocorrência de PC são complexas e plurifacetadas, ocorrem frequentemente em processos em cascata, pelo que é importante aprofundar as relações complementares entre diferentes fatores de risco.
- Quedas em pessoas idosas em Portugal: uma abordagem epidemiológica a partir dos dados de 2023 do sistema EVITAPublication . Alves, Tatiana; Silva, Susana; Braz, Paula; Aniceto, Carlos; Mexia, Ricardo; Dias, Carlos MatiasEm Portugal, as quedas têm sido identificadas como um dos problemas de saúde mais relevantes no envelhecimento da população, com expressão ao nível da morbilidade e mortalidade, causa de sofrimento, porventura evitável. Dada a tendência de envelhecimento da população é expectável que nos próximos anos o número de quedes aumente. Tal cenário implicará uma maior procura dos serviços de urgência por este motivo. Desenvolveu-se assim, o presente estudo de modo a melhorar o conhecimento das circunstâncias em que este fenómeno ocorre nas pessoas idosas ( 65 anos). No ano de 2023, através do sistema EVITA, foram registados 40 842 episódios de queda com recurso ao serviço de urgência nas pessoas com 65 e mais anos. A proporção de quedas foi aumentando ao longo dos grupos etários, tendo 31,4% do total de quedas ocorrido no grupo dos 85 e mais anos, diferenças estatisticamente significativas (p<0,001). Observou-se em todos os grupos etários que as proporções de quedas nas mulheres representaram entre 63,7% e 70% dos episódios. Cerca de 63,9% das quedas ocorreram em casa. A probabilidade de sofrer uma queda em casa, área institucional e recintos públicos foi superior nas pessoas com 85 e mais anos. Os resultados deste estudo revelam que as quedas nas pessoas idosas tendem a ocorrer mais frequentemente à medida que a idade avança, numa maior proporção nos locais onde permanecem mais tempo.