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Initial Therapeutic Choices for Type 2 Diabetes in the Portuguese Sentinel Practice Network

2019-05Journal article Open access
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dc.contributor.authorPinto, Daniel
dc.contributor.authorRodrigues, Ana Paula
dc.contributor.authorNunes, Baltazar
dc.date.accessioned2020-08-03T13:57:28Z
dc.date.available2020-08-03T13:57:28Z
dc.date.issued2019-05
dc.description.abstractIntroduction: Type 2 diabetes is a major driver of pharmaceutical spending. We aimed to determine the proportion of new patients who begin treatment with each antidiabetic medicine class, if therapy was initiated by their family physician, if family physicians alter prescriptions initiated by other physicians, and to compare prescribing patterns of family physicians and other specialists. Material and Methods: Cohort-nested cross-sectional study within the Portuguese Sentinel Practice Network. Between 2014 and 2015, incident cases of type 2 diabetes were notified, thus reporting treatment, who made the initial prescription and if treatments initiated by other physicians were changed. Results: A total of 415 incident cases were notified. The initial prescription was made by Sentinel Practice Network physicians in 89.4% of cases (95% CI 86.0% - 92.0%). Metformin was most often chosen as the first treatment, prescribed to 85.5% of patients (95% CI 81.8% – 88.6%). Family physicians used less dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (4.2% vs 30.3%, p < 0.001) and insulin (0.3% vs 12.1%, p < 0.001) compared to other specialists. Prescriptions initiated by others were changed in 4.5% of cases (95% CI 0.4% - 16.0%). Discussion: Prospective data collection is a major study strength, but few cases of treatment initiated by non-family physicians were notified. Data for disease severity was unavailable and could partly explain differences between family physicians and other specialists. Conclusion: Metformin was most often chosen as initial therapy, in line with Portuguese guideline recommendations. Sentinel Practice Network physicians diagnosed most cases, seldom changed prescriptions initiated by others, and had a different pattern of antidiabetic medicines use compared to other specialists.pt_PT
dc.description.abstractIntrodução: A diabetes tipo 2 tem um peso significativo nas despesas com medicamentos. Determinámos a proporção de novos doentes que iniciaram tratamento com cada classe de antidiabéticos, se o tratamento foi iniciado pelos médicos de família, se estes alteram as prescrições de outros médicos e comparámos padrões de prescrição de médicos de família e outros especialistas. Material e Métodos: Estudo transversal aninhado em coorte na Rede de Médicos Sentinela. Entre 2014 e 2015 casos incidentes de diabetes tipo 2 foram notificados, reportando o tratamento, quem fez a prescrição inicial e se tratamentos iniciados por outros médicos foram alterados. Resultados: Foram notificados 415 casos incidentes. Os Médicos Sentinela fizeram a prescrição inicial em 89,4% dos casos (IC 95% 86,0% - 92,0%). O tratamento inicial mais escolhido foi a metformina, em 85,5% dos doentes (IC 95% 81,8% - 88,6%). Os médicos de família utilizaram menos inibidores da dipeptidil peptidase-4 (4,2% vs 30,3%, p < 0,001) e insulina (0,3% vs 12,1%, p < 0,001) que outros especialistas. As prescrições iniciadas por outros foram alteradas em 4,5% dos casos (IC 95% 0,4% - 16,0%). Discussão: A colheita prospectiva dos dados é um ponto forte, mas foram notificados poucos casos de tratamento iniciado por outros especialistas. Dados sobre a gravidade da doença não estavam disponíveis e podem explicar parte das diferenças entre médicos de família e outros especialistas. Conclusão: A metformina foi o tratamento inicial mais escolhido, em linha com as recomendações das normas de orientação clínica Portuguesas. Os médicos da Rede Sentinela diagnosticaram a maioria dos casos, raramente alteraram prescrições iniciadas por outros e tiveram um padrão de prescrição diferente de outros especialistas.pt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.citationActa Med Port 2019 May;32(5):375-380. doi:10.20344/amp.10414pt_PT
dc.identifier.doi10.20344/amp.10414pt_PT
dc.identifier.issn1646-0758
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.18/7180
dc.language.isoengpt_PT
dc.peerreviewedyespt_PT
dc.publisherOrdem dos Médicospt_PT
dc.relation.publisherversionhttps://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/10414pt_PT
dc.subjectDiabetes Mellituspt_PT
dc.subjectDiabetes Mellitus, Type 2pt_PT
dc.subjectCross-Sectional Studiespt_PT
dc.subjectDipeptidyl-Peptidase IV Inhibitorspt_PT
dc.subjectDisease Notificationpt_PT
dc.subjectFamily Practicept_PT
dc.subjectFemalept_PT
dc.subjectHumanspt_PT
dc.subjectHypoglycemic Agentspt_PT
dc.subjectInsulinpt_PT
dc.subjectLife Stylept_PT
dc.subjectMalept_PT
dc.subjectMetforminpt_PT
dc.subjectMiddle Agedpt_PT
dc.subjectAgedpt_PT
dc.subjectPractice Patterns, Physicians'pt_PT
dc.subjectDiabetes Mellitus Tiye 2/Drug Therapypt_PT
dc.subjectPrimary Health Carept_PT
dc.subjectSentinel Surveillancept_PT
dc.subjectPortugalpt_PT
dc.subjectDiabetes Mellitus Tipe 2/tratamentopt_PT
dc.subjectHipoglicemiantespt_PT
dc.subjectCuidados de Saúdept_PT
dc.subjectCuidados de Saúde Primáriospt_PT
dc.subjectVigilância de Evento Sentinelapt_PT
dc.subjectMédicos-sentinelapt_PT
dc.titleInitial Therapeutic Choices for Type 2 Diabetes in the Portuguese Sentinel Practice Networkpt_PT
dc.title.alternativeEscolhas Terapêuticas Iniciais para a Diabetes Tipo 2 na Rede de Médicos Sentinelapt_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.conferencePlaceLisboa, Portugalpt_PT
oaire.citation.endPage380pt_PT
oaire.citation.issue5pt_PT
oaire.citation.startPage375pt_PT
oaire.citation.titleActa Médica Portuguesapt_PT
oaire.citation.volume32pt_PT
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typearticlept_PT

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