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Inquérito Serológico Nacional COVID-19 (2ª fase)
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Abstract(s)
Na vigilância e monitorização da epidemia de COVID-19, os estudos sero-epidemiológicos permitem estimar a verdadeira taxa de ataque da infeção por SARS-CoV-2, identificar grupos de maior risco e estimar do impacto de diferentes estratégias de intervenção. Representam, por isso, ferramentas cruciais para o planeamento de medidas mais efetivas de controlo da pandemia, que permitem colmatar lacunas de informação relevantes para a determinação de necessidades de cuidados de saúde, seleção de estratégias de prevenção e avaliação da sua implementação. Neste sentido, o Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, em parceria com a Associação Nacional de Laboratórios Clínicos, com a Associação Portuguesa de Analistas Clínicos e com 33 hospitais do Serviço Nacional de Saúde, coordenou a realização da segunda fase do Inquérito Serológico Nacional COVID-19 (INS COVID-19), na qual participaram 8.463 indivíduos, com idades entre 1 e 79 anos, recrutados entre o período de 1 de fevereiro a 31 de março de 2021, em municípios previamente selecionados. A metodologia de implementação foi semelhante à utilizada durante a primeira fase do ISN COVID-19, seguindo as orientações técnicas da Organização Mundial de Saúde e do Centro Europeu de Controlo de Doenças. A cada participante, ou seu representante legal, foi pedido o consentimento informado escrito, o preenchimento de um questionário com informações clínicas e epidemiológicas e uma amostra de sangue para determinação dos anticorpos específicos para o SARS-CoV-2. Para todos os participantes foi realizada a determinação qualitativa de imunoglobulinas (Ig) do tipo M e G contra SARS-CoV-2; foi ainda feita a determinação quantitativa de IgG (anti-S) nas amostras dos participantes vacinados ou que tiveram uma determinação positiva para IgM (anti-S) ou IgG (anti-NP) específica para o SARS-CoV-2.
A seroprevalência total estimada foi de 15,5 % (IC 95: 14,6 - 16,5 %), tendo sido mais baixa no Algarve, Madeira e Açores (respetivamente, 7,7 %, 6,2 % e 5,8 %) e no grupo etário 70-79 anos (8,9 %). De notar que nestes grupos, a incidência acumulada de COVID-19 foi também mais baixa do que a observada noutras regiões ou grupos etários. Na população infantil e juvenil, a seroprevalência estimada foi comparável à observada nos adultos jovens. Assim, a hipótese de que esta população teria um menor risco de infeção não é corroborada pelos resultados deste inquérito, sendo que esta diferença poderá estar relacionada com a maior frequência de infeções ligeiras e assintomáticas na população com menos de 20 anos, também observada neste estudo.
A seroprevalência pós-vacinação foi inferior à estimada pós-infeção, o que está de acordo com a incidência acumulada e cobertura vacinal contra a COVID-19 à data do trabalho de campo. Apesar disso, a proporção de indivíduos com anticorpos específicos para o SARS-CoV-2, assim como, a concentração de IgG (anti-S) foram superiores nas pessoas vacinadas contra a COVID-19 com duas doses, comparativamente àquelas que tomaram uma dose da vacina ou com anterior infeção por SARS-CoV-2. Assim, à medida que o Programa de Vacinação contra a COVID-19 for avançando na sua implementação é esperado um aumento do número de pessoas imunes contra a COVID-19, apesar do possível decaimento dos anticorpos específicos para o SARS-CoV-2 em pessoas previamente infetadas, observado neste trabalho.
Dado o carácter dinâmico da imunidade contra SARS-CoV-2 a nível populacional, bem como o curto espaço de tempo desde o início da vacinação, mantem-se necessária a realização de estudos sero-epidemiológicos, de base populacional ou abrangendo grupos específicos, de forma a melhor conhecer a duração da imunidade pós-infeção e pós-vacinação.
Tendo em conta as atuais lacunas de conhecimento, além da boa implementação do Plano de Vacinação contra COVID-19, durante a qual deve ser prestada especial atenção aos grupos com menores seroprevalências, o controlo da pandemia requer a manutenção das medidas de proteção individual e coletivas.
Description
Equipa: Ana Paula Rodrigues (coordenação), Ana Cristina Garcia, Ana Rita Torres, Ausenda Machado, Baltazar Nunes, Carlos Dias, Carla Manita, Fátima Martins, Inês Costa, Irina Kislaya, Joana Santos, João Santos, Jorge Machado, Mafalda Uva, Marta Barreto, Nuno Verdasca, Paulo Gonçalves, Raquel Guiomar, Rita Matos, Rita de Sousa, Rita Roquette, Sofia Soeiro, Vânia Gaio, Verónica Gómez, Amélia Frade, Jorge Nunes de Oliveira, Sandra Vieira, Rodrigues, Marco Marques, Sofia Jorge, Jorge Queiroz, Mavilde Vargues, Américo Freitas, Lurdes Pereira, Diana Silva, Teresa Costa, Maria José Rego de Sousa, Rita Ribeiro, Carlos Cardoso, Rui Pinto, Mariluz Teixeira, Marta Viegas, Maria Adriana Brito, Nelson Tiago, Luísa Ponte, Maria
Beatriz Tomaz, João Pedro Freitas, Rita Batista Coelho, Filipa Machado Heitor, Maria Adélia Machado, Inês Stilwell, Sandra Nóbrega, Dulce Contreiras, Maria Isete Chagas, Ana Barreto, João Barreto, Helena Rodrigues, Leonardo Araújo, Alexandra O’Neill, Ana Meireles, José Aires Raposo, Mónica Azevedo, José Manuel Manso, Maria Luísa Araújo, Carina Andreia Neto, Maria Conceição Bettencourt, Daniel Barreira, Maria da Conceição Faustino, Ana Luísa Godinho, Maria Luísa Marques, Isabel Sampaio, Cláudia Formosinho Fernandes, Albina Filomena Marques, Paulo Vieira, Ana Catarina Guerreiro, Gizela Ferreira Santos, Armindo Gonçalves, Marta Isabel Nicolau, Catarina Alice Santos, Liliana Raquel Santos, Marta Nogueira Lacerda, Zulmira Cristina Veloso, Cristina Ferreira Gomes, Maria Inês Reis, Cátia Alves Araújo, Maria Manuela Pimenta, Cristiana de Sá
Oliveira, Maria Rosário Guedes, Ana Margarida Pereira, Teresa Correia da Silva, Manuel Pires, Mary Duro, Joana Ramos, Maria Edite Caliço, Filomena Piçarra, Mónica Cardoso, Jorge Nunes Oliveira, Maria Conceição Furtado, Ana Filipa Alves, João Fernandes, Maria Manuela Tenreiro dos Santos Monteiro Borges Pires, Ana Abreu, Paulo Aguiar, Filomena Cabêdo e Lencastre, Laura Brum, Paula Farto, Susana Agostinho, Manuel Carvalho, Sílvia Moreira, Cátia Silva, Sofia Miranda, Ana Silveira, Francisca Calheiros Trigo, Goreti Lobarinhas, Eurico Gaspar, Cristina Nunes, Ana Cristina Veloso, Cristina Maria Serrano, Eunice Trindade, Guiomar Oliveira, Patrícia Mação, Ana Catarina Coelho, Bernardo Silva, Sofia Reis, Fátima Vale, Rui
Alexandre Diogo, Bruno Filipe Esteves, Ana Nascimento, Julieta Fernandes, Adília Vicente, Ana Sofia Esteireiro, Sara Rocha, Patrícia Pereira, Sofia Costa Lima, Luísa Sancho, Paula Correia, Luís Silva, Liliana Franco, Maria Margarida Serôdio, Cristiana Costa, Rita Bellegarde Machado, Ana Maria Fernandes, Cristina Didelet, Gonçalo Vale, Inês Oliveira, Isabel Santos, Elsa Santos, Abdurrachid Nurmamodo, Paula Falcão, Isabel Coelho, Manuel Damásio Cotovio, Joana Lebre de Melo, Maria Inês Soares, Marisa Belchior, Maria João Virtuoso, Rita Justo Pereira, Alexandra Dias, Maria Pereira, Pedro Brázio, Rita Pinto, Paulo Ávila, Ana Paula Marques, Natália Mendonça, Cheila Plácido, José Alves.
Keywords
Imunidade COVID-19 SARS-CoV-2 Portugal Seroprevalência ISN COVID-19 Inquérito Serológico Nacional Estados de Saúde e de Doença Infecções Respiratórias Saúde Pública Portugal
Pedagogical Context
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Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IP