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Aplicação da Metodologia Seis Sigma na Avaliação dos Resultados Laboratoriais do Programa Contagem Celular
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Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
O hemograma é um dos testes laboratoriais mais frequentemente solicitado, tanto a nível hospitalar como no ambulatório. É importante na avaliação da anemia, policitemia, leucemia, infeção, inflamação, entre outras. Assim, dada a importância do hemograma no contexto clínico, foi efetuada uma avaliação aos resultados obtidos pelos laboratórios participantes no Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade. Este programa está inserido no Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge.
O principal objetivo deste estudo de caso foi aumentar o nível da qualidade Sigma do bias/erro total e reduzir a variabilidade dos resultados dos laboratórios clínicos participantes no programa Contagem Celular (2015-2017) de Avaliação Externa da Qualidade, referente aos parâmetros Hemoglobina, Plaquetas, Glóbulos Brancos e Glóbulos Vermelhos.
Deste modo, recorreu-se à aplicação do Seis Sigma nas suas vertentes de metodologia e métrica. Enquanto metodologia, foi aplicado o ciclo DMAIC (Define, Measure, Analyze, Improve, Control), no qual estão integradas diversas técnicas e ferramentas da qualidade. Enquanto métrica, o Seis Sigma apresenta uma meta a atingir para a qualidade, indicando que a taxa de defeitos de um processo não deve ultrapassar 3,4 defeitos por milhão de oportunidades.
Após a análise estatística dos resultados, foram identificadas as causas para a variabilidade dos mesmos e implementadas ações de melhoria passíveis de harmonizar os resultados interlaboratoriais e aumentar o nível da qualidade Sigma dos laboratórios clínicos. No final do estudo obteve-se um nível da qualidade Sigma superior ao calculado inicialmente. Por fim, deve ser realizado o acompanhamento contínuo do processo, de modo a assegurar que as melhorias implementadas continuam a ser praticadas.
The hemogram is one of the most frequently requested laboratory tests, in hospital and ambulatory. It is important in the evaluation of anemia, polycythemia, leukemia, infection, inflammation, among others. Thus, given the importance of the hemogram in the clinical context, an evaluation was made of the results obtained by laboratories participating in Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade. This program is integrated in the Epidemiology Department of the Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. The main objective of this work was to increase the Sigma quality level of the bias/total error and reduce the variability of the results of the clinical laboratories which are participating in External Quality Assessment Cell Blood Count program (2015-2017), referring to the hemoglobin, platelets, leukocytes and erythrocytes parameters. In this way, Six Sigma was used in its methodology and metrics aspects. As a methodology, the DMAIC (Define, Measure, Analyze, Improve, Control) cycle was applied, integrating several techniques and quality tools. As a metric, Six Sigma has a goal to achieve regarding quality, which indicates that the defect rate of a process should not exceed 3.4 defects per million opportunities. After the statistical analysis of the results, the variability causes were identified, and improvement actions were implemented, that could harmonize interlaboratory results and increase the Sigma quality level of clinical laboratories. By the end of the study, we obtained a Sigma quality level higher than initially calculated. Finally, the process will be continuously monitored, aiming to ensure that the improvements implemented continue to be practiced.
The hemogram is one of the most frequently requested laboratory tests, in hospital and ambulatory. It is important in the evaluation of anemia, polycythemia, leukemia, infection, inflammation, among others. Thus, given the importance of the hemogram in the clinical context, an evaluation was made of the results obtained by laboratories participating in Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade. This program is integrated in the Epidemiology Department of the Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. The main objective of this work was to increase the Sigma quality level of the bias/total error and reduce the variability of the results of the clinical laboratories which are participating in External Quality Assessment Cell Blood Count program (2015-2017), referring to the hemoglobin, platelets, leukocytes and erythrocytes parameters. In this way, Six Sigma was used in its methodology and metrics aspects. As a methodology, the DMAIC (Define, Measure, Analyze, Improve, Control) cycle was applied, integrating several techniques and quality tools. As a metric, Six Sigma has a goal to achieve regarding quality, which indicates that the defect rate of a process should not exceed 3.4 defects per million opportunities. After the statistical analysis of the results, the variability causes were identified, and improvement actions were implemented, that could harmonize interlaboratory results and increase the Sigma quality level of clinical laboratories. By the end of the study, we obtained a Sigma quality level higher than initially calculated. Finally, the process will be continuously monitored, aiming to ensure that the improvements implemented continue to be practiced.
Description
Dissertação de mestrado em Engenharia e Gestão Industrial, apresentada à Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa, 2018
Trabalho realizado na Unidade de Avaliação Externa da Qualidade do Departamento de Epidemiologia, no âmbito do Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ), sob a orientação da Dr.ª Ana Paula Faria.
Trabalho realizado na Unidade de Avaliação Externa da Qualidade do Departamento de Epidemiologia, no âmbito do Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ), sob a orientação da Dr.ª Ana Paula Faria.
Keywords
Avaliação Externa da Qualidade AEQ Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade PNAEQ Contagem Celular Hematologia Seis Sigma Laboratório Clínico Ciclo DMAIC Six Sigma DMAIC Cycle Quality Tools Clinical Laboratory External Quality Assessment