Browsing by Author "Silva, Anabela"
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- Avaliação da sensibilidade aos fármacos em tuberculose (método molecular e fenotípico), resultados do PNAEQ (2018-2022)Publication . Pereira, Edna; Correia, Helena; Silva, Anabela; Faria, Ana PaulaA deteção das resistências permite adotar um esquema terapêutico adequado contribuindo desta forma para o aumento do sucesso terapêutico e para a diminuição da mortalidade e das taxas de recidiva. Os métodos moleculares permitem a rápida deteção das mutações mais frequentes que conferem resistências e por isso a sua utilização é recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pela Direção Geral da Saúde (DGS). O método fenotípico permite confirmar os resultados dos testes moleculares e testar outros fármacos importantes para definir o esquema terapêutico adequado a cada caso. A participação em programas de avaliação externa da qualidade permite aos laboratórios que determinam a sensibilidade aos fármacos em tuberculose avaliarem os seus resultados e, se necessário, corrigirem procedimentos. O objetivo deste trabalho é avaliar o desempenho dos participantes do Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade PNAEQ) nos 2 programas Micobacteriologia, deteção molecular de multirresistência (DMMR) e Micobacteriologia, avaliação da sensibilidade aos fármacos de 1 ª linha (TSA) no período 2018-2022.
- Avaliação do desempenho dos Participantes do PNAEQ em Micobacteriologia - ensaio de microscopia (2007-2017)Publication . Pereira, Edna; Silva, Anabela; Viegas, Silvia; Correia, Helena; Cardoso, Ana; Ventura, Catarina; Faria, Ana PaulaA Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a tuberculose como emergência mundial, pois 1/3 da população mundial encontra-se infetada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis (MTB) ou bacilo de Koch. A incidência da Tuberculose nos Países de língua oficial portuguesa encontra-se indicada na Tabela 1 (dados de 2017) (1). Os exames diretos para pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) continuam a ser um método rápido e económico para o diagnóstico dos casos infeciosos e para a monitorização do tratamento. O Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ), inserido no Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, tem implementado entre outros, o Programa de Avaliação Externa da Qualidade em Micobacteriologia - Microscopia, desde 1997, contemplando a avaliação microscópica de bacilos álcool-ácido resistentes. O principal objetivo deste trabalho é apresentar a avaliação do desempenho dos laboratórios participantes no Programa de Avaliação Externa da Qualidade em Micobacteriologia – Microscopia, no período de 2007 a 2017 e salientar a importância da participação em programas da avaliação externa da qualidade.
- O papel do laboratório no controlo da tuberculosePublication . Silva, Anabela
- Portuguese in vitro antibiotic susceptibilities favor current nontuberculous mycobacteria treatment guidelinesPublication . Durão, Vera; Silva, Anabela; Macedo, Rita; Durão, Paulo; Santos-Silva, André; Duarte, RaquelSetting: Nontuberculous mycobacteria (NTM) are increasingly recognized as causative agents of opportunistic infections in humans for which effective treatment is challenging. There is, however, very little information on the prevalence of NTM drug resistance in Portugal. Objective and Design: Our aim was to analyze the drug susceptibility testing (DST) performed in NTM at the Portuguese National Health Institute Dr. Ricardo Jorge from February 2003 to February 2016. A total of 262 DST were included in the analysis. Results: Most (94%) M. avium intracellulare complex isolates showed in vitro susceptibility to clarithromycin. All M. kansasii isolates were susceptible to rifampicin and ethambutol and 97.1% were susceptible to isoniazid. The majority of rapidly-growing mycobacteria (RGM) demonstrated in vitro susceptibility to amikacin, clarithromycin and cefoxitin. However, in RGM there was a marked increase on the relative risk of having sulfamethoxazole resistance in isolates resistant to ciprofloxacin compared to susceptible isolates. Conclusion: Tested NTM in Portugal revealed in vitro susceptibility to most of the antimicrobials currently recommended for treatment. However, our results also suggest that sulfamethoxazole should be avoided in treatment of RGM resistant to ciprofloxacin (or vice versa). Further trials that correlate the in vitro DST results with the clinical outcome are needed in order to reach conclusions on efficient antimicrobial therapy.
- Resistências:epidemiologia e diagnóstico laboratorialPublication . Silva, Anabela
- Shifting Profile of MDR-TB Patients in Northern Portugal? [Letters to the Editor]Publication . Oliveira, Olena; Gaio, A.; Silva, Anabela; Macedo, Rita; Duarte, RaquelExtract: The occurrence of multidrug and extensively drug-resistant tuberculosis (M/XDR-TB), defined as a public health crisis by the World Health Organization (WHO) in 2013, is a threat to all efforts to control TB in Europe. Despite the steady decline of TB incidence, Europe has faced the largest proportion of M/XDR-TB among individuals diagnosed with TB; this requires a stronger link between health system strengthening and M/XDR-TB control to adequately prevent and treat this deadly disease. In 2014, 15% of new TB cases and 48% of previously treated cases were estimated to be MDR-TB.The XDR-TB prevalence among MDR-TB patients was 17.5 %. Within Europe the epidemiological pattern of TB varies greatly, with some countries showing a steady progress towards elimination of the disease, while others continue to face high rates of incidence. Portugal is the only Western European country presenting an intermediate TB incidence, estimated at 20 per 100 000 inhabitants in 2014, with the infection being concentrated at the two largest cities of Porto (Northern Region) and Lisbon (Lisbon and Tagus Valley Region). Nation wide, MDR-TB was reported for 2.5 % of the cases with drug-susceptibility testing (DST) results, 26% of which XDR. MDR-TB was substantially circumscribed to the metropolitan areas of Porto and Lisbon. In the Northern Region of Portugal, MDRTB was reported for 1.3 % of the cases with DST results without any diagnosed cases of XDR-TB. [...]
- Tuberculose Humana - panorama actualPublication . Silva, AnabelaTuberculose Humana – Panorama actual Anabela Santos Silva Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge, Departamento de Doenças Infecciosas, Laboratório Nacional de Referencia para Micobactérias, Porto anabela.silva@insa.min-saude.pt A tuberculose é uma doença quase tão antiga como a própria Humanidade. De facto foram encontradas, um pouco por todo o lado, vértebras humanas com idades a variarem entre os 6000 e os 8000 anos AC apresentando lesões sugestivas de tuberculose óssea. Após tantos anos de convívio, era de esperar que o Homem tivesse já conseguido vencer esta epidemia, mas, mais de cem anos após a identificação do agente responsável, a tuberculose continua a ser uma das doenças mais prevalentes. De acordo com os dados da OMS, em 2009 surgiram 9,4 milhões de novos casos (139 casos por 100 mil habitantes) e ocorreram 1,3 milhões de mortes por tuberculose. Actualmente, uma das maiores dificuldades no controlo da tuberculose resulta do aparecimento das formas multirresistentes e extensivamente resistentes. Estas formas de tuberculose exigem esquemas de tratamento mais prolongados, com fármacos menos eficazes e mais tóxicos. Estima-se que a nível mundial tenham surgido 250 mil novos casos de tuberculose multirresistente em 2009, dos quais apenas 30 mil foram diagnosticados. Na Europa, em 2009 foram notificados por 51 países cerca de 397 mil casos de tuberculose, o que corresponde a 44,4 casos por 100 mil habitantes. Foram igualmente registados cerca de 28 mil casos de multiresistência e o número de doentes com tuberculose extensivamente resistente triplicou, passando de 132 casos em 2008 para 344 em 2009. Em Portugal temos vindo a assistir a um decréscimo sustentado da taxa de incidência de tuberculose. Entre 2001 e 2010 observou-se uma diminuição média anual de 6,4%. Em 2010 registaram-se 2372 novos casos, ou seja, 22,3 por 100 mil habitantes. Isto faz com que Portugal seja o único país da Europa Ocidental com uma taxa de incidência intermédia. Em relação à multiresistência, Portugal apresenta um valor comparável à mediana da União Europeia, com um valor médio de 1,5 % do número total de casos de tuberculose em 2009. Para a consolidação do declínio da taxa de incidência e para o controlo da multiresistência, são fundamentais a detecção e a cura da doença. Estes dois objectivos do Plano Nacional de Luta contra a Tuberculose foram superados, sendo que Portugal apresenta uma taxa de detecção de 91% e uma taxa de cura de 87%. Actualmente, aliados aos métodos mais clássicos de diagnóstico, contamos também com os métodos moleculares. Estes permitiram encurtar significativamente o tempo necessário para o diagnóstico de tuberculose. Assim, por exemplo, associando o resultado do exame directo com o resultado do teste de amplificação de ácidos nucleicos podemos fazer o diagnóstico de uma tuberculose pulmonar em 48 horas. De igual forma podemos fazer a pesquisa de genes de resistência aos fármacos contribuindo assim para a rápida alteração do esquema terapêutico, nos casos em sejam detectadas resistências. Referências Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose: Ponto da Situação epidemiológica e de Desempenho. Relatório para o dia Mundial da Tuberculose Março 2011, DGS Global tuberculosis control:WHO report 2010, Geneva, WHO ECDC/WHO for Europe. Tuberculosis Surveillance in Europe 2009, Stockholm: ECDC 2011