Browsing by Author "Gomes, Victor"
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- Avaliação da exequibilidade de um estudo de efetividade da vacina antigripal contra casos graves de gripe, na época 2015-16, em Portugal: o projeto EVA HospitalPublication . Gómez, Verónica; Gomes, Victor; Poças, José; Côrte-Real, Rita; Peres, Maria João; Rodrigues, Ana Paula; Machado, Ausenda; Nunes, BaltazarIntrodução/Objetivo do trabalho: O projeto EVA Hospital é a componente portuguesa do estudo multicêntrico europeu I-MOVE+ (Integrated Monitoring of Vaccines Effects in Europe) e pretende obter estimativas da efetividade da vacina antigripal (EVA) contra gripe confirmada laboratorialmente em doentes com 65 e mais anos hospitalizados com infeção respiratória aguda grave (SARI). Na época 2015-16 este estudo teve como objetivo avaliar a exequibilidade da sua implementação em Portugal. Material e Métodos: Participaram no estudo o Centro Hospitalar de Setúbal e o Centro Hospitalar de Lisboa Central. Os doentes com SARI foram identificados no serviço de urgência e recrutados nas enfermarias participantes no estudo. Utilizou-se um delineamento caso controlo teste-negativo, onde os casos, doentes com SARI com diagnóstico laboratorial positivo para vírus da gripe, foram comparados com os controlos negativos para gripe. A informação epidemiológica foi obtida pelo médico através de questionário com consulta de processo clínico e dos dados na Plataforma de Dados de Saúde (PDS). O diagnóstico laboratorial foi efetuado por Multiplex/RT-PCR em exsudado da nasofaringe pelos laboratórios dos centros hospitalares. Resultados: Foram recrutados 81 indivíduos com SARI, dos quais 52 tinham critérios de inclusão. Não se verificaram valores omissos na informação sociodemográfica e nas datas de internamento/alta, início de sintomas e colheita de exsudado. A utilização da PDS foi fulcral para o reduzido número de omissos quanto à toma da vacina antigripal (2,5%) e data (21%). Foram identificados 16 casos de gripe (87,5% do subtipo A(H1)pdm09 e 6,3% do tipo B) e 36 controlos. Na comparação de casos e controlos, foram encontradas diferenças significativas quanto à toma de antivirais (mais frequente nos casos – 62,5% vs 8,3%) e cancro hematológico (mais prevalente nos casos – 12,2% vs 0%). A cobertura da vacina antigripal foi de 41,7% nos controlos, face a 18,8% nos casos, indicando o efeito protetor da vacina, apesar de estatisticamente não significativo. Conclusões: Verificou-se que é exequível implementar um estudo desta tipologia em contexto hospitalar, sendo possível recrutar doentes com SARI, com informação com qualidade, em particular no que respeita à toma e data da vacina antigripal. Os resultados indicam que a cobertura da vacina antigripal nos controlos é superior à cobertura nos casos, resultado a favor da hipótese de proteção da vacina sazonal 2015-2016.
- Influenza vaccine effectiveness in the portuguese elderly during 2016-17 seasonPublication . Gómez, Verónica; Sousa-Uva, Mafalda; Conde, Patrícia; Kislaya, Irina; Gomes, Victor; Poças, José; Guiomar, Raquel; Nunes, Baltazar; Machado, AusendaEvery year the influenza vaccine is reformulated,so estimating the influenza vaccine effectiveness (IVE) every season in an early stage is of major importance to support public health decisions. Since 2008-09, Portugal and other European countries implemented a common protocol using the test negative design (TND) at Primary Care level (PC) and since 2015-16 at Hospital Level (HL), framed by the IMOVE+ multicentric study. We aimed to estimate IVE against confirmed medically attended influenza and against confirmed hospitalized influenza in the Portuguese population aged 65 years or more, during the 2016-17 season. We used the TND in both PC and HL. For the PC setting, medically attended influenza positive patients were compared to influenza negative patients, whereas at HL laboratory confirmed influenza positive SARI patients were compared to negative ones. Epidemiological data was collected via questionnaire and the influenza (type/subtype) diagnosis in nasopharyngeal swabs by RT-PCR. The set of collected variables included sociodemographics, chronic conditions, health behaviour, severity, previous influenza and pneumococcal vaccination, functional status, health seeking behaviour and belonging to target group for vaccination. IVE was estimated as 1 – OR of being vaccinated in cases vs controls, adjusted for age, having 2 or more underlying conditions and time trough non-conditional logistic regression. The adjusted IVE was 11% in the Primary Care setting and 49% in Hospital Level, which indicates a low protection of the seasonal 2016/17 vaccine in the elderly population. Even though the small sample size should be considered in the interpretation of results, it should be noted that the IVE estimates are according to results from IMOVE+ study group and other international estimates. A suboptimal IVE against influenza A(H3N2) continues to be observed as in previous seasons.