Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge
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Percorrer Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge por Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) "03:Saúde de Qualidade"
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- The 24-Hour Activity Checklist for Cerebral Palsy: Translation, Content Validity and Test-Retest Reliability of Portuguese VersionsPublication . Vila-Nova, Fabio; Sá, Cristina; Leite, Hércules Ribeiro; Cadete, Ana; Folha, Teresa; Longo, Egmar; Martins, Maria Elisabete; Oliveira, RaulBackground: The importance of 24-h movement behaviour, including sleep, physical activity (PA) and sedentary behaviour (SB), has gained prominence due to its significant impact on the health and development of children, including those with cerebral palsy (CP). The 24-h activity checklist for CP, a tool developed in the Netherlands to monitor the activity in CP paediatric population, requires translation and cultural adaptation to Portuguese for use in Brazil and Portugal. Methods: This cross-sectional methodological study involved translating and culturally adapting the 24-h activity checklist for CP into Brazilian Portuguese (BP) and European Portuguese (EP) languages. The process included forward translation, synthesis and backward translation, expert panel evaluation and pretesting. Brazilian and Portuguese experts appraised content validity, assessed by the individual item (I-CVI) and scale level content validity index scores (S-CVI/Ave). Sixty parents of children with CP participated in the test-retest analysis, reported with the Intraclass Correlation Coefficients (ICCs). Results: I-CVI scores were higher than 0.78 for both versions. S-CVI/Ave scores were considered excellent for BP (0.91) and EP version (1.0). Expert's appraisal results in the inclusion of a question about sleep-related time indicators and the split of sleep, PA, and screen time questions for weekdays and weekends. Brazilian and Portuguese parents of children with CP reported understanding on instructions, questions, and answer options. The ICC values range from 0.81 to 0.99 and 0.6 to 0.98, for BP and EP, respectively. Conclusions: The BP and EP versions of 24-h activity checklist for CP demonstrated good content validity and test-retest reliability, supporting its use in Brazil and Portugal. This tool can contribute to improving communication between families and healthcare professionals to monitor and develop tailored interventions for healthy movement behaviours in children with CP.
- Abordagem da obesidade infantil através do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 – Saúde e Bem-Estar : a contribuição do Centro Colaborativo da OMS para Nutrição e Obesidade InfantilPublication . Rito, Ana; Gaspar, Marta; Alvito, Paula; Bento, Alexandra; Santos, Cristina AbreuA obesidade infantil constitui um dos maiores desafios de saúde pública do século XXI e representa uma ameaça significativa para o cumprimento do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3) – Saúde e Bem-Estar, definido pela Agenda 2030 das Nações Unidas. Este artigo analisa criticamente a relação entre a obesidade infantil e o ODS3, com especial enfoque no papel desempenhado pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), enquanto Centro Colaborativo da Organização Mundial da Saúde (OMS) para Nutrição e Obesidade Infantil (CCOMS). Foi realizada uma revisão da literatura científica publicada entre 2020 e 2025, tendo sido identificadas 379 publicações das quais 19 artigos científicos sujeitos a arbitragem por pares foram incluídos na análise final. Seis estudos forneceram evidência direta sobre a relação entre obesidade infantil e o ODS 3, com particular ênfase na meta 3.4, evidenciando a obesidade infantil como fator determinante nas doenças não transmissíveis sublinhando a relevância de dados epidemiológicos e reforçando a necessidade de estratégias intersetoriais e prevenção e promoção da saúde. Os resultados destacaram ainda a escassez de literatura abrangente que articule soluções sustentáveis para a obesidade infantil em consonância com as metas do ODS 3. O CCOMS enquanto centro de vigilância nutricional infantil (com destaque para o estudo “Childhood Obesity Surveillance Initiative” (COSI) da OMS Europa), pelo seu apoio técnico e ação multissetorial e participação ativa na investigação e inovação científica, tem vindo a reforçar substancialmente o progresso em direção às metas do ODS 3. Em Portugal, os dados recentes do COSI revelam prevalências preocupantes de excesso de peso (31,9%) e obesidade (13,5%) em crianças, confirmando a urgência de medidas eficazes. Conclui-se que enfrentar a obesidade infantil é crucial para reduzir desigualdades em saúde e avançar no cumprimento do ODS 3, exigindo colaboração internacional e nacional, políticas públicas integradas e intervenções baseadas em evidência científica.
- Alternative Splicing at the Crossroad of Inflammatory Bowel Diseases and Colitis-Associated Colon CancerPublication . Matos, Paulo; Jordan, PeterSimple Summary: Patients with ulcerative colitis (UC) face a higher risk of developing colorectal cancer (CRC) due to chronic inflammation, a known promoter of tumour growth. Here, we review the molecular differences between colitis-associated cancer (CAC) and sporadic CRC, with a focus on “alternative splicing”, a mechanism by which the same gene can produce various protein forms. We explore how inflammation triggers changes in this process, increasing cancer risk for UC patients. The revised data emphasize that additional research into these molecular changes could help identify new biomarkers (molecules that indicate disease progression) and pave the way for innovative treatments targeting these alterations. Such advances would improve outcomes and quality of life for patients while contributing to cancer prevention and care.
- Assessing the pro inflammatory effects of bisphenol compounds using exposure relevant in vitro co culture modelsPublication . Pereira, Gonçalo Alexandre Candeia; Jordan, Peter; Rodrigues, CecíliaInflammation has reached epidemic proportions in industrialized countries, mainly due to unhealthy habits, poor diet, environmental pollution and other factors not yet understood. If uncontrolled or prolonged, inflammation can become chronic and contribute to the development of a number of human diseases, including autoimmune diseases, intestinal diseases and, in the worst cases, tumorigenesis and tumor progression. Exposure to endocrine disrupting chemicals (EDCs) is one environmental factor contributing to inflammation, and recent studies have brought the bisphenol (BP) group of EDCs into the scientific spotlight. They have been strongly linked to various pathologies, including chronic inflammation, and their effect on human gut health is a hot topic in the scientific community. With this in mind, the aim of this work was proposed to analyze the effects of four bisphenols, BPA, BPS-MAE, BPAP and BPP, on intestinal barrier stress and associated pro-inflammatory effects. To achieve this, a co-culture system was optimized and established, consisting of an improved protocol of polarized Caco-2 epithelial cells seeded on PET insert filters in an apical compartment, together with THP-1 derived macrophages in a basolateral compartment. Subsequently, the effects of BPs exposure on barrier integrity, cellular stress and pro-inflammatory cytokine were tested in a wide range of concentrations (from 100 μM to 0.1 μM). Experimentally, we found that the model was capable of delivering BP-specific data on potential health effects. In terms of transepithelial resistance and epithelial stress, we were able to identify some clear trends that need to be consolidated with more independent experimental replicates. In particular, BPA was the least potent inducer of cellular stress responses and changes in epithelial polarization, whereas the BP analogues tested proved to be more disruptive than BPA, with BPP appearing to be the most potentially hazardous, followed by BPAP and then BPS-MAE. To access the inflammation-modulating effects of these compounds, we tested macrophages, either directly or as co-cultured cells, for expression of the pro-inflammatory marker IL-1β using a semiquantitative RT-PCR approach. An important optimization was their priming with IFN-γ to increase the sensitivity of the model and allow for more physiological relevance. Our observations showed that, once again, the BP analogues induced greater effects compared to BPA. BPP appeared to be the more potent inducer of inflammation, followed by BPS-MAE. Both showed elevated levels of the IL-1β marker at all concentrations tested. BPAP and BPA produced more attenuated effects, although significant at higher concentrations. In conclusion, this work has provided us with landmark results on these BPA analogues and their effects on gut health, adding new insights into the 'new generation' of emerging BPs and their potential adverse health effects.
- Assessing the role of children in the COVID-19 pandemic in Belgium using perturbation analysisPublication . Angeli, Leonardo; Caetano, Constantino Pereira; Franco, Nicolas; Coletti, Pietro; Faes, Christel; Molenberghs, Geert; Beutels, Philippe; Abrams, Steven; Willem, Lander; Hens, NielUnderstanding the evolving role of different age groups in virus transmission is essential for effective pandemic management. We investigated SARS-CoV-2 transmission in Belgium from November 2020 to February 2022, focusing on age-specific patterns. Using a next generation matrix approach integrating social contact data and simulating population susceptibility evolution, we performed a longitudinal perturbation analysis of the effective reproduction number to unravel age-specific transmission dynamics. From November to December 2020, adults in the [18, 60) age group were the main transmission drivers, while children contributed marginally. This pattern shifted between January and March 2021, when in-person education resumed, and the Alpha variant emerged: children aged under 12 years old were crucial in transmission. Stringent social distancing measures in March 2021 helped diminish the noticeable contribution of the [18, 30) age group. By June 2021, as the Delta variant became the predominant strain, adults aged [18, 40) years emerged as main contributors to transmission, with a resurgence in children’s contribution during September-October 2021. This study highlights the effectiveness of our methodology in identifying age-specific transmission patterns.
- Assessment of genotoxicity biomarkers in the scope of a human biomonitoring study in workers from E-waste management industriesPublication . Lopes Rosário, Rita Isabel; Silva, Maria João; Pina Martins, FranciscoElectrical and electronic waste (e-waste) represents a pressing global challenge with its rapid growth and hazardous composition. This recycling sector often involves inadequate worker safety, exposing e-workers to harmful substances like heavy metals and flame retardants via several routes, causing significant short- and long-term health risks. Human Biomonitoring (HBM) is a useful tool in assessing exposure and associated health outcomes through biomarkers like micronucleus (MN) in blood or epithelial cells, enabling the identification of early biological changes and linking exposure to disease. This HBM study used two assays,- the Buccal Micronucleus Cytome (BMNCyt) assay and the Cytokinesis-Block Micronucleus Cytome (CBMNCyt) assay,- to assess potential genotoxic effects from occupational e-waste exposure. The BMNCyt assay, conducted under the HBM4EU initiative, targets buccal mucosa epithelial cells, a primary barrier against hazardous agents, thus assessing local genotoxic effects. The CBMNCyt assay in peripheral blood lymphocytes, conducted under the PARC Project, reliably measures structural and numerical chromosomal changes, reflecting a systemic effect. This research aimed to assess early biological effects from exposure to pollutants from e-waste in in PBL and buccal epithelial cells of European e-waste workers, comparatively with control groups. The BMNCyt assay showed no significant differences in MN frequency between the exposed and control groups, while the CBMNCyt assay detected significantly increased frequencies of MN in exposed compared with non-exposed groups. Factors like small sample sizes, interindividual differences, and the use of protective equipment might have influenced results. Demographic/lifestyle variables showed differing impacts on MN formation between assays, but also potential influence, thus the importance of their consideration. Concluding, expanding e-waste occupational health research to include more workers/activities within the waste management industry and broader biomonitoring efforts is paramount. Boosting the understanding of health risks associated with those activities will help developing protective measures and mitigation strategies to safeguard the exposed workers’ health.
- Assessment of the biological and toxicological effects of silica-based nanoparticles: contribution to grouping of nanomaterialsPublication . Brandão, Maria de Fárima Pinto; Costa, Carla Trindade; Fraga, Sónia; Laffon, Blanca; Sousa da Rocha, Eduardo JorgeOs nanomateriais de sílica amorfa (aSiO2 NM) são cada vez mais utilizados numa vasta gama de aplicações, como biossensores, tintas, cosméticos, aditivos alimentares, sistemas de transporte e entrega de fármacos e material genético, produtos dentários e agentes de bioimagem. Com esta utilização crescente, a exposição humana a estes materiais, particularmente por inalação em ambientes profissionais, também aumentou. O presente trabalho teve como objetivo preencher lacunas de conhecimento existentes ao avaliar sistematicamente a toxicidade de aSiO2 NM em modelos in vitro e in vivo com foco na via inalatória e em como variações de tamanho e química de superfície influenciam a sua citotoxicidade e genotoxicidade ao nível pulmonar. Assim, foram testadas sete variantes de aSiO2 NM, com diferentes tamanhos (7, 15 e 40 nm) e química de superfície (não modificadas ou revestidas com grupos fosfonato, amino e trimetilsilil). Estudos in vitro em células epiteliais alveolares de rato (RLE-6TN) avaliaram os efeitos citotóxicos e genotóxicos de todas as variantes de aSiO2 NM, incluindo alterações na integridade da membrana, atividade metabólica e danos no DNA (quebras de cadeia simples (SSB) e dupla (DSB)) através do ensaio do cometa. As variantes com maior potencial citotóxico e genotóxico (danos no DNA) (SiO2_7, SiO2_15_Unmod (não modificado), SiO2_15_Amino e SiO2_40) foram ainda analisadas quanto aos seus efeitos na progressão do ciclo celular e nos níveis de histona H2AX fosforilada (γ-H2AX), um biomarcador de resposta ao dano no DNA, por citometria de fluxo. Os resultados revelaram que as variantes não revestidas, particularmente as SiO2_7 e SiO2_15_Unmod, induziram efeitos citotóxicos significativos, enquanto as variantes com revestimento demonstraram um menor potencial citotóxico. É interessante notar que, apesar do elevado potencial citotóxico, as variantes SiO2_7, SiO2_15_Unmod, e a variante SiO2_15_Amino não induziram danos significativos no DNA em concentrações não citotóxicas, ao passo que exposição à variante SiO2_40 aumentou significativamente o dano no DNA das células epiteliais alveolares, sem, no entanto, afetar a sua atividade metabólica. Deste modo, a modificação da superfície com grupos hidrofóbicos de organosilanos e, em menor grau, com grupos fosfonatos, parece ser uma estratégia eficaz para atenuar a toxicidade dos aSiO2 NM nas células RLE-6TN. Por outro lado, todas as variantes testadas (SiO2_7, SiO2_15_Unmod, SiO2_15_Amino e SiO2_40) aumentaram significativamente os níveis totais de γ-H2AX. Na concentração mais elevada (28 μg/cm2), a exposição a todos os materiais testados levou a uma diminuição da subpopulação G0/G1, acompanhada de um aumento significativo das subpopulações S e G2/M, exceto no caso da variante SiO2_40, que não afetou a progressão do ciclo celular. Com base nos dados obtidos, as variantes de aSiO2 NM podem ser classificadas quanto ao seu potencial genotóxico de dano no DNA da seguinte forma: SiO2_7 = SiO2_15_Unmod = SiO2_40 > SiO2_15_Amino. Foi realizado um estudo in vivo onde as variantes com maior toxicidade in vitro (SiO2_7, SiO2_15_Unmod, SiO2_15_Amino e SiO2_40), foram administradas por instilação intratraqueal no rato, para avaliação dos danos primários e oxidativos no DNA e das alterações da expressão génica no tecido pulmonar. Além disso, foi efetuado um estudo de inalação a curto prazo (STIS) no rato, com a variante de menor tamanho (SiO2_7) e com o TiO2-NM105 como NM de referência. Nos estudos de instilação, o SiO2_7 ou o SiO2_40 causaram lesões oxidativas significativas no DNA, embora estas não tenham sido observadas nos grupos de recuperação, o que sugere que estas lesões tenham sido reparadas. No STIS, detetámos um aumento significativo das quebras de cadeia de DNA no tecido pulmonar de animais expostos a 0,5 mg/m³ de SiO2_7 ou 50 mg/m3 de TiO2_NM105, em ambos os grupos (grupo exposto e grupo de recuperação). As alterações observadas na expressão génica sugerem que as vias do stress oxidativo e/ou inflamatórias estão provavelmente envolvidas na indução dos danos oxidativos no DNA observados. De um modo geral, in vivo não se detetou uma toxicidade significativa dos aSiO2 NM testados quer no estudo de instilação intratraqueal, quer no STIS. Os efeitos genotóxicos da variante SiO2_7, foram concordantes em ambos os estudos in vivo realizados, no entanto, as alterações observadas nos animais do STIS foram mais permanentes, mais difíceis de reverter. Os resultados dos estudos in vivo alinharam-se com os resultados dos estudos in vitro, indicando que a via de síntese desempenha um papel na determinação do modo de ação (MoA) do SiO2 NM, com as variantes pirogénicas (SiO2_7 e SiO2_40) a causarem maior toxicidade do que as variantes sintetizadas por precipitação (SiO2_15_Unmod e SiO2 _15_Amino). Consequentemente, as células RLE-6TN parecem ser um modelo preditivo da toxicidade pulmonar in vivo dos SiO2 NM. Os nossos resultados contribuíram para o desenvolvimento de uma estratégia de agrupamento de nanomateriais de engenharia (ENM) no âmbito do projeto NanoToxClass, baseada na abordagem DF4nanoGrouping, com objetivo de agilizar o processo de avaliação de risco dos nanomateriais. Esta classificação sistemática revelou que o revestimento da superfície e a via de síntese influenciam significativamente o MoA dos aSiO2 NM de, revelando que as variantes pirogénicas são mais ativas do que as variantes sintetizadas por precipitação, enquanto as variantes revestidas apresentam uma menor toxicidade comparativamente às não revestidas. Além disso, os nossos resultados apoiam a utilidade de abordagens multiparamétricas para melhorar a compreensão do MoA dos ENM e a previsão do seu perigo. Eles salientam também o potencial destas abordagens e estratégias de agrupamento para se alinharem com os 3R (Substituição, Redução e Refinamento), reduzindo a necessidade de testes in vivo e promovendo um desenvolvimento de ENM seguros por conceção (safe-by-design). Por último, o presente trabalho sublinha a necessidade de protocolos rápidos, robustos e reprodutíveis para a avaliação dos perigos dos ENM, defendendo a adaptação dos ensaios clássicos de genotoxicidade e a utilização de técnicas de elevado rendimento. Estes conhecimentos são cruciais para o avanço da nanotoxicologia, promovendo a conceção segura de ENM e facilitando o desenvolvimento eficiente de produtos com recurso à nanotecnologia novos e sustentáveis.
- Associação entre o Índice de Vulnerabilidade à Pobreza Energética e os Níveis de Tensão Arterial na População PortuguesaPublication . Rodrigues, Madalena; Gouveia, João Pedro; Sousa-Uva, MafaldaEm Portugal, estima-se que entre 1,8 e 3 milhões de pessoas vivam em situação de pobreza energética, estando entre 609 mil e 660 mil em condição severa. A exposição a temperaturas extremas dentro das habitações pode agravar problemas de saúde existentes e aumentar o risco de doenças cardiovasculares, como a hipertensão arterial, que afeta cerca de 36% da população portuguesa entre 25 e 74 anos. A pobreza energética resulta da combinação de baixos rendimentos, má eficiência energética das habitações e dificuldades no pagamento das faturas de energia. Este problema é intensificado pelas alterações climáticas, que elevam a frequência de eventos extremos. Apesar das preocupações expressas em políticas europeias, poucos estudos populacionais avaliaram a associação entre pobreza energética e saúde utilizando medidas objetivas. Este trabalho tem como objetivo estimar a associação entre o Índice de Vulnerabilidade à Pobreza Energética (IVPE) desenvolvido ao nível da freguesia (#3092) e os níveis de tensão arterial na população adulta portuguesa. Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, transversal e analítico, com dados do Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico 2015 (INSEF), abrangendo 4911 indivíduos de 25 a 74 anos. O IVPE foi categorizado em tercis (baixo, médio e alto) e as associações foram analisadas por regressão linear, ajustada para fatores sociodemográficos e económicos. Os resultados evidenciam que viver em áreas com elevada vulnerabilidade à pobreza energética está associado a um aumento significativo da tensão arterial. No contexto do arrefecimento, observou-se um acréscimo de 2,28% na Tensão Arterial Sistólica (TAS) e de 2,08% na Tensão Arterial Diastólica (TAD), enquanto para o aquecimento verificou-se um aumento significativo na TAS, mas sem relevância na TAD. Estes reforçam a pobreza energética como um fator de risco relevante para a saúde, sublinhando a necessidade de políticas públicas eficazes para mitigar os seus impactos. Num contexto de alterações climáticas e envelhecimento da população portuguesa, garantir condições habitacionais adequadas pode ser uma estratégia essencial para reduzir desigualdades sociais, promover a saúde e o bem-estar, bem como aliviar a pressão sobre os sistemas de saúde pública.
- A atividade do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge à luz dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável [Editorial]Publication . Dias, Carlos Matias; Almeida, Fernando deAo percorrer os 15 artigos incluídos neste trigésimo oitavo número do Boletim Epidemiológico Observações do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), podemos, adotando uma interpretação lata da Agenda 2030 preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), associar, diretamente ou indiretamente, dez daqueles artigos ao terceiro Objetivo do Desenvolvimento Sustentável (ODS 3: Garantir o acesso à saúde de qualidade e promover o bem-estar para todos, em todas as idades), constatação natural num Instituto público do sector da saúde como INSA. (...)
- Baseline data and associations between urinary biomarkers of polycyclic aromatic hydrocarbons, blood pressure, hemogram, and lifestyle among wildland firefightersPublication . Barros, Bela; Paiva, Ana Margarida; Oliveira, Marta; Alves, Sara; Esteves, Filipa; Fernandes, Adília; Vaz, Josiana; Slezakova, Klara; Costa, Solange; Teixeira, João Paulo; Morais, SimoneIntroduction: Available literature has found an association between firefighting and pathologic pathways leading to cardiorespiratory diseases, which have been linked with exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs). PAHs are highlighted as priority pollutants by the European Human Biomonitoring Initiative in occupational and non-occupational contexts. Methods: This cross-sectional study is the first to simultaneously characterize six creatinine-adjusted PAHs metabolites (OHPAHs) in urine, blood pressure, cardiac frequency, and hemogram parameters among wildland firefighters without occupational exposure to fire emissions (> 7 days), while exploring several variables retrieved via questionnaires. Results: Overall, baseline levels for total OHPAHs levels were 2 to 23-times superior to the general population, whereas individual metabolites remained below the general population median range (except for 1-hydroxynaphthalene+1-hydroxyacenaphtene). Exposure to gaseous pollutants and/or particulate matter during work-shift was associated with a 3.5-fold increase in total OHPAHs levels. Firefighters who smoke presented 3-times higher total concentration of OHPAHs than non-smokers (p < 0.001); non-smoker females presented 2-fold lower total OHPAHs (p = 0.049) than males. 1-hydroxypyrene was below the recommended occupational biological exposure value (2.5 μg/L), and the metabolite of carcinogenic PAH (benzo(a)pyrene) was not detected. Blood pressure was above 120/80 mmHg in 71% of subjects. Firefighters from the permanent intervention team presented significantly increased systolic pressure than those who performed other functions (p = 0.034). Tobacco consumption was significantly associated with higher basophils (p = 0.01–0.02) and hematocrit (p = 0.03). No association between OHPAHs and blood pressure was found. OHPAHs concentrations were positively correlated with monocyte, basophils, large immune cells, atypical lymphocytes, and mean corpuscular volume, which were stronger among smokers. Nevertheless, inverse associations were observed between fluorene and pyrene metabolites with neutrophils and eosinophils, respectively, in non-smokers. Hemogram was negatively affected by overworking and lower physical activity. Conclusion: This study suggests possible associations between urinary PAHs metabolites and health parameters in firefighters, that should be further assessed in larger groups.