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- Assessment of trimethoprim-sulfamethoxazole susceptibility testing methods for fastidious Haemophilus sppPublication . Sierra, Y.; Tubau, F.; González-Díaz, A.; Carrera-Salinas, A.; Moleres, J.; Bajanca-Lavado, P.; Garmendia, J.; Domínguez, M. Ángeles; Ardanuy, C.; Martí, S.To compare the determinants of trimethoprim-sulfamethoxazole resistance with established susceptibility values for fastidious Haemophilus spp., to provide recommendations for optimal trimethoprim-sulfamethoxazole measurement. We collected 50 strains each of Haemophilus influenzae and Haemophilus parainfluenzae at Bellvitge University Hospital. Trimethoprim-sulfamethoxazole susceptibility was tested by microdilution, E-test and disc diffusion using both Mueller-Hinton fastidious (MH-F) medium and Haemophilus test medium (HTM) following EUCAST and CLSI criteria, respectively. Mutations in folA, folP and additional determinants of resistance were identified in whole-genome-sequenced isolates. Strains presented generally higher rates of trimethoprim-sulfamethoxazole resistance when grown on HTM than on MH-F, independent of the methodology used (average MIC 2.6-fold higher in H. influenzae and 1.2-fold higher in H. parainfluenzae). The main resistance-related determinants were as follows: I95L and F154S/V in folA; 3- and 15-bp insertions and substitutions in folP; acquisition of sul genes; and FolA overproduction potentially linked to mutations in -35 and -10 promoter motifs. Of note, 2 of 19 H. influenzae strains (10.5%) and 9 of 33 H. parainfluenzae strains (27.3%) with mutations and assigned as resistant by microdilution were inaccurately considered susceptible by disc diffusion. This misinterpretation was resolved by raising the clinical resistance breakpoint of the EUCAST guidelines to ≤30 mm. Given the routine use of disc diffusion, a significant number of strains could potentially be miscategorized as susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole despite having resistance-related mutations. A simple modification to the current clinical resistance breakpoint given by the EUCAST guideline for MH-F ensures correct interpretation and correlation with the reference standard method of microdilution.
- Planeamento sustentável em saúde: contributos do 5º Congresso Nacional de Medicina Tropical para uma reflexão sobre termos, conceitos e características processuais e metodológicasPublication . Garcia, Ana Cristina; Beja, André; Delgado, António Pedro; Raggio, Armando; Barros, Fernando Passos Cupertino de; Lima, Maria da Luz; Dgedge, Martinho; Cardoso, PlácidoIntrodução: Nas últimas décadas, países e sistemas de saúde têm vindo a dedicar atenção crescente a práticas de planeamento que promovam o desenvolvimento sustentável. Reconhecendo os desafios específicos que se colocam ao planeamento em saúde, este artigo tem por objetivo contribuir para a reflexão sobre o conceito e características processuais e metodológicas do planeamento sustentável em saúde, com base nas principais mensagens recolhidas num painel de discussão do 5º Congresso Nacional de Medicina Tropical. Material e métodos: Foram utilizadas as apresentações dos oradores convidados para o painel e as intervenções do debate. Complementarmente, foram utilizadas fontes documentais resultantes de uma revisão narrativa da literatura. Todo o material foi sujeito a análise documental. Resultados e discussão: As abordagens participativas do planeamento em saúde, que integram a participação dos cidadãos e a articulação intersectorial, com particular enfoque na redução das iniquidades em saúde e no alcance da cobertura universal, foram consideradas entre as mais efetivas para o alcance de objetivos de saúde e de bem-estar alinhados com os princípios do desenvolvimento sustentável. Conclusão: A mobilização social e das comunidades no processo de planeamento em saúde parece ser facilitador da seleção e implementação de estratégias de saúde no contexto do desenvolvimento sustentável.