Browsing by Author "Morais, Mafalda"
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- Infeções do Trato Urinário na Rede Médicos Sentinela – dados preliminares de 2016Publication . Fonseca, João; Morais, Mafalda; Rodrigues, Ana PaulaINTRODUÇÃO:As infeções do trato urinário (ITU) são processos inflamatórios de causa infeciosa, que podem atingir as vias urinárias superiores e/ou inferiores. As ITU, depois das infeções respiratórias, são as mais frequentes na comunidade, apresentando maior incidência no sexo feminino. As bactérias são os principais agentes responsáveis, dos quais a Escherichia coli é responsável por 75 a 90% dos casos. Quando a decisão de prescrição do antibiótico se fundamenta no conhecimento dos principais agentes microbianos envolvidos e se conhece o seu perfil de sensibilidade a antibioterapia empírica associa-se a taxas de erradicação iguais ou superiores a 90%. Tal permite também realizar guidelines ajustadas à realidade atual. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil de orientação e prescrição dos casos de ITU notificados pelos médicos da Rede Médicos Sentinela. METODOLOGIA: Estudo descritivo realizado na população sob observação da Rede Médicos Sentinela durante o ano de 2016 (entre 1 de janeiro e 20 de setembro). Foi pedido aos médicos desta Rede que notificassem todos os casos de ITU diagnosticados na sua lista de utentes em 2016. Para cada caso um conjunto de variáveis demográficas, clínicas e microbiológicas foi colhido através de um questionários estruturado enviado em papel ou através de uma plataforma online. Foi calculada a proporção de casos por sexo, grupo etário, tipo de infecção, antibiótico prescrito e microrganismo identificado. RESULTADOS: Foram identificados 360 ITU. 87 % dos casos era do sexo feminino. A idade mediana foi de 62 anos, sendo que 27,8 % dos casos ocorreu no grupo etário com 75 ou mais anos. A maioria das ITU (83,6%) foram classificadas como cistites, 13,6% bacteriúrias, 2,5% pielonefrites ligeiras e 0,3% (1 caso) como pielonefrite complicada. 8 casos bacteriúria ou cistite ocorreram em grávidas. Foi efectuada urocultura em 46% (167 casos), sendo que 99 % destas foram positivas. Os microrganismos mais frequentes foram E. Coli (81%) e Proteus (5%). Foram prescritos antibióticos a 98,6%, sendo a fosfomicina (47,6%), a amoxicilina e ácido clavulânico (15,8%) e a nitrofurantoína (10,7%) os mais prescritos. O tempo médio de tratamento foi de 2 dias (fosfomicina) e de 8 dias (amoxicilina e nitrofurantoína). DISCUSSÃO: Embora os resultados obtidos sejam ainda preliminares, apontam que em Portugal, nas ITU da comunidade, a maioria dos casos são diagnosticadas como cistite, o microrganismo mais frequentemente identificado é E. Coli e o antibiótico mais prescrito é a fosfomicina.
- Urinary tract infections on the Portuguese general practitioner sentinel network - preliminary data 2016Publication . Vieira Fonseca, João; Morais, Mafalda; Rodrigues, Ana PaulaUrinary tract infections (UTIs) are inflammatory processes of infectious cause, which can reach the upper and/or lower urinary tract. UTIs, after respiratory infections, are the most frequent in the community, with a higher incidence in females. They can be classified according to anatomical location: in cystitis (low UTI) where the presence of bacteria is limited to the bladder; and pyelonephritis (high UTI) defined as that affecting the pelvis and renal parenchyma. Escherichia coli is responsible for 75 to 90% of the cases. The high rates of resistance of E. coli to quinolones and co-trimoxazol described in Portugal are likely to be a consequence of the prescription abuse of these antibiotics over the last few decades and may increase the risk of antibiotic failure. When the antibiotic prescribing decision is based on the knowledge of the main microbial agents involved and its sensitivity profile is known, allowing guidelines to be adjusted to the current reality, empirical antibiotic therapy is associated with eradication rates equal to or greater than 90%.