Browsing by Author "Diniz, António"
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- As características dos indivíduos com idade acima de 50 anos e diagnosticados com infeção VIH em Portugal no período 1983-2013Publication . Shivaji, Tara; Cortes Martins, Helena; Diniz, AntónioIntrodução Nos últimos anos a nível mundial, o número de indivíduos com idade acima de 50 anos e diagnosticados com infecção VIH, tem aumentado. A população portuguesa está a envelhecer e, por este facto, precisamos de compreender as características da epidemia do VIH nesta faixa etária, de modo a prevenir a infeção e facilitar o acesso a cuidados médicos. Material e Métodos Foi realizada uma análise descritiva dos casos de VIH em indivíduos de 50 ou mais anos no momento do diagnóstico e com notificação ao Núcleo de Vigilância Laboratorial de Doenças Infecciosas do INSA, entre 1983 e 31 de Dezembro de 2013. Resultados No período do estudo foram notificados 6782 casos de infeção VIH, dos quais 2653 indivíduos (39%) desenvolveram SIDA. A análise da distribuição por sexo revela um ratio homem: mulher de 2.5. A maioria dos casos (4987;77%) registou-se em indivíduos nativos de Portugal e reportando a categoria de transmissão “heterossexual” (5509; 81%). Em 2013, os indivíduos da faixa etária em estudo foram responsáveis por 26% dos casos de infeção VIH registados neste ano, correspondendo a uma taxa de 8,4 casos de infeção VIH /100.000 indivíduos. Discussão e Conclusões O perfil epidemiológico da infecção VIH evoluiu ao longo dos 30 anos da epidemia e actualmente os indivíduos com idade acima de 50 anos representam um quarto de todos os novos diagnósticos de VIH feitos em Portugal. O conhecimento desta evolução é da maior importância para o desenho e optimização dos programas de prevenção e intervenção.
- Characteristics of late presentation of HIV infection in MSM and heterosexual adults in Portugal 2011-2013Publication . Shivaji, Tara; Diniz, António; Cortes Martins, HelenaBackground: It is estimated that over half of newly diagnosed HIV infections in Europe present late. An HIV positive individual presenting late to care represents a missed opportunity to benefit from treatment, increasing the risk of morbidity and mortality at an individual level, and onward disease transmission at population level. Reducing late presentation is a strategic priority of the Portuguese HIV/AIDS program. We set out to describe the characteristics of late presentation in the two largest transmission risk groups currently in Portugal to inform HIV prevention and treatment. Methods: We extracted details of all notified cases from individuals over 15 years with a laboratory confirmed HIV diagnosis made between January 2011 and December 2013 from the Portuguese HIV surveillance database and selected cases from heterosexuals and men who have sex with men (MSM). We defined late presentation as an initial CD4 count <350 cells/mm3 or presence of AIDS-defining disease at time of HIV diagnosis. We calculated adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence intervals (CI) for characteristics associated with late presentation in separate logistic regression for heterosexuals and MSM. Results: Of 4219 HIV positive cases notified, 2589 (61%) were heterosexuals and 1220 (29%) were MSM. 1586 (38%) cases presented late of which 1037 (40%) were heterosexual and 328 (27%) were MSM. The median age at late presentation was 40 in heterosexual women, 46 in heterosexual men and 35 in MSM.1446 (55%) of heterosexual HIV positive adults were unaware of having had a high risk sexual contact. Late presentation among heterosexuals was associated with being male (aOR= 1.58 95% CI: 1.29-1.93), not knowing a partners’ HIV status (OR=1.59 95% CI: 1.35-1.87) and age, increasing the odds of late presentation by a factor of 1.02 per year (95% CI: 1.01-1.03). Among MSM, only age was associated with late presentation, increasing by 1.04 (95% CI 1.03-1.05) per year. Conclusion: Portuguese HIV prevention programs need to increase the risk awareness of heterosexuals, particularly men, to reduce missed opportunities for early diagnosis. As half of all cases presenting late are aged 40 and over, we recommend that general HIV outreach services and specialist services for MSM review their accessibility and acceptability to both middle and older-aged clients.
- Hospital admissions of adults with community-acquired pneumonia in Portugal between 2000 and 2009Publication . Froes, Filipe; Diniz, António; Mesquita, Margarida; Serrado, Margarida; Nunes, BaltazarRecent studies in the USA and northern Europe have shown an increase in community-acquired pneumonia (CAP). In southern Europe this increase has not yet been documented. We carried out a retrospective analysis from encoded information from the Portuguese database for hospital admissions which included all individuals aged 18 or above, with a primary diagnosis of pneumonia, who were discharged between 2000 and 2009. We excluded patients infected with Human Immunodeficiency Virus, immunocompromised individuals as a result of anti-cancer or immunosuppressive treatment and transplant recipients. Of the 294 027 admissions for CAP, 56% were male. The average age was 73.1 and the median age 77. Between 2000 and 2009 there was a 5% increase in the average age of patients admitted with CAP. Admissions for CAP represented 3.7% of total admissions of adult patients. The average annual rate of hospital admissions for adults with CAP was 3.61 per 1000 total population, rising to 13.4% for those>65. From 2000–2004 and 2005–2009 the average annual rate of hospital admission for CAP per 1000 population increased 28.2%. Hospital admissions for CAP in Portugal increased between 2000 and 2009. It has grown consistently over time varying according to age with males overrepresented.
- Knowing the epidemic is the best way to define diagnosis and treatment strategies to reach the 90-90-90 goals: the experience of Portugal in using the ECDC HIV modelling toolPublication . Diniz, António; Loff, José; Cortes Martins, HelenaIntroduction: In Portugal, data from the continuous of care show that in 2014 approximately 34,000 persons living with HIV (PLHIV) were in care, 82.8% of which on antiretroviral treatment and 78.4% virologically suppressed. However, updated estimates for HIV prevalence, incidence and PLHIV diagnosed are still missing, making difficult defining appropriate diagnosis and treatment strategies to reach the 90–90–90 goals.
- Óbitos por gripe pandémica A (H1N1) 2009 em Portugal Período de Abril de 2009 a Março de 2010Publication . Froes, Filipe; Diniz, António; Falcão, Isabel; Nunes, Baltazar; Catarino, JuditeProcedeu-se à análise dos 124 óbitos notificados em Portugal por gripe pandémica A (H1N1) 2009 no período de Abril de 2009 a Março de 2010. A taxa de mortalidade estimada foi de 1,17/100.000 habitantes. Cerca de 60% dos falecidos eram do sexo masculino, a idade média foi de 47,6 anos e 66,7% apresentavam, pelo menos, um factor de risco para doença grave. As doenças pulmonar e cardíaca crónicas foram os factores de risco mais prevalentes, identificados em 24,7% e 20,7% dos casos, respectivamente. Mais de ¾ dos doentes foram internados em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). A pneumonia viral primária foi a principal causa de morte, diagnosticada em 79,7% dos doentes. Constatou-se haver diferença estatisticamente significativa em relação à distribuição da causa de morte nos grupos dos indivíduos com e sem factores de risco (p=0.048). Estimaram-se em 2 853 os anos potenciais de vida perdidos, o que equivale a 30,8 anos por 100.000 habitantes. Os valores encontrados são comparáveis, na generalidade, com os encontrados noutros países com o mesmo nível de desenvolvimento. Em futuras circunstâncias semelhantes deverá ser equacionada a notificação obrigatória dos casos de maior gravidade.