Evidência para o efeito de um “gene principal” do hospedeiro na suscetibilidade à tuberculose multirresistente em Portugal

Abstract

A análise do genoma do patógeno e da genética do hospedeiro tem possibilitado o entendimento da coevolução do Mycobacterium tuberculosis com o seu hospedeiro humano, conduzindo a relações simpátricas mais estáveis entre o hospedeiro e o patógeno. A influência de fatores clínicos (coinfeção pelo VIH e tuberculose multirresistente (MDRTB]) e demográficos (sexo e idade) na relação hospedeiro-patógeno simpátrica foi investigada utilizando o spacer oligonucleotide typing (spoligotyping) enquanto método de genotipagem de isolados do M. tuberculosis pertencendo à linhagem Euro-Americana. Foram analisados 547 casos de tuberculose (TB) e os isolados correspondentes, de uma amostragem consecutiva de seis anos num contexto de elevada prevalência para a coinfecção TB-VIH (32,0%). Entre estes, 62,0% resultaram de infeção causada pelos principais genótipos de M. tuberculosis em circulação. A relação simpátrica foi definida de acordo com o spoligotype em comparação com a base de dados internacional de spoligotype SpolDB4. Foi evidenciada uma associação estatisticamente significativa da MDRTB com os isolados simpátricos, independente da coinfeção pelo VIH. Para além disso, o resultado do estudo da prevalência da distribuição da infeção com a idade foi sugestivo de que os determinantes da predisposição genética do hospedeiro à TB simpátrica eram impulsionados por variantes comuns sob efeito de um “gene principal” (“major gene effect ”). Em termos de saúde pública, estes resultados poderão dar um importante contributo para a elaboração de modelos que preveem a duração dos ciclos de transmissão ativa, nomeadamente associada a casos graves de MDRTB.

Major contributions from pathogen genome analysis and host genetics have equated the possibility of Mycobacterium tuberculosis co-evolution with its human host leading to more stable sympatric host–pathogen relationships. We explored the influence on the sympatric host-pathogen relationship of clinical (HIV infection and multidrug-resistant tuberculosis (MDRTB]) and demographic (gender and age) factors using spacer oligonucleotide typing (spoligotyping) for the classification of M. tuberculosis strains within the Euro-American lineage. We analyzed a total of 547 tuberculosis (TB) cases, from six year consecutive sampling in a setting with high TB-HIV coinfection (32.0%). Of these, 62.0% were caused by major circulating M. tuberculosis genotypes. The sympatric relationship was defined according to spoligotype in comparison to the international spoligotype database SpolDB4. A significant association of MDRTB with sympatric strains, regardless of the HIV status, was evidenced. Furthermore, distribution curves of the prevalence of sympatric TB in relation to patients’ age suggested that the host genetic determinisms in the host-pathogen relationship were driven by more common variants under a “major gene” effect.