Distribuição dos Internamentos Hospitalares em Portugal Continental: Agregação Geográfica e Determinantes

Abstract

Objectivo(s): Investigação de clusters (concelhos agrupados) onde o risco de internamento hospitalar por grupos de causas se tenha diferenciado por excesso ou por defeito no território continental. Identificação das localizações do Continente onde, entre 2000 e 2004, coexistiu alto ou baixo risco de internamento hospitalar por mais do que uma causa. Identificação de factores explicativos do desigual risco de internamento hospitalar entre concelhos do Continente.

Metodologia: Os indicadores adoptados para estudar o internamento hospitalar foram indicadores anuais médios (taxas de internamento padronizadas pela idade, diferenciadas por sexo) por concelhos de residência dos indivíduos. Os 9 grupos de doença abordados foram a totalidade das causas com exclusão das causas externas, as doenças do aparelho respiratório, as doenças do aparelho circulatório, as neoplasias malignas e ainda algumas sub-causas que integram cada um daqueles grupos: pneumonia e gripe, doença pulmonar obstrutiva crónica, doença isquémica do coração, doenças cerebrovasculares e neoplasias malignas dos brônquios e dos pulmões. A identificação de clusters com elevado e com reduzido risco de internamento por cada causa, foi desenvolvida a partir da análise da auto-correlação espacial evidenciada pelas taxas de internamento hospitalar concelhias correspondentes a cada grupo de doença e sexo. A identificação de clusters comuns a várias causas de internamento foi realizada através de análise espacial desenvolvida em SIG. Os modelos de regressão linear testados viabilizaram a identificação de factores explicativos da desigual distribuição dos internamentos hospitalares associada a cada grupo de doença e sexo.

Resultados: A análise desenvolvida colocou em evidência as localizações do Continente (grupos de concelhos) onde se observou elevado (ou reduzido) risco de internamento hospitalar por cada grupo de doença e por várias doenças em simultâneo. Sempre que possível, para cada grupo de doença e por sexo identificaram-se determinantes da variação concelhia do internamento hospitalar.